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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 > DLR ABDO AIGUE > Flashcards

DLR ABDO AIGUE Flashcards

1
Q

anamnèse - quels ATCD médicaux questionner (10)

A
  • cardiovasc
  • DB
  • HTA
  • dyslipidémie
  • hypercholestérolémie
  • cholélithiases
  • urolithiases
  • infection urinaire
  • alcoolisme
  • MII
  • etc
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2
Q

anamnèse - quels ATCD Cx demander

A
  • Cx abdo (adhérences = FDR pour occlusion intestinale)
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3
Q

anamnèse - quels ATCD OB/GYN demander (3)

A
  • désir de grossesse
  • protection
  • risque de grosses (éliminer grossesse ectopique)
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4
Q

anamnèse - quoi demander par rapport aux trauma/tranfusions

A

transfusions pré-1992 : risque hep C

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5
Q

anamnèse - quoi demander quant a la vaccination

A

si vaccination hépatites a jour

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6
Q

anamnèse - quoi demander par rapport aux ATCD fam

A

MII

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7
Q

anamnèse - quoi demander par rapprot aux Mx (4)

A
  • prise Ab dans les 3 derniers mois (C difficile)
  • insuline et prise adéquate (acidocétose diabétique)
  • AINS (ulcère peptique)
  • arret récent corticoTx (insuff surrénalienne)
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8
Q

anamnèse - pourquoi s,informer sur les allergies et intolérances

A

FDR de malabsorption

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9
Q

anamnèse - quoi demander au niv des habitudes de vie et pourquoi (6)

A
  • piercings/UDIV : hep C
  • alcool (abus récent) : pancréatite
  • alimentation : intox alimentaire, gastroentérite, constipation
  • stress : SCI
  • habitudes sexuelles
  • tabac, drogue
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10
Q

anamnèse - pourquoi questionner les voyages/contacts infectieux (2)

A

FDR gastroentérite et hépatite

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11
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo étant provoquée par les repas (5)

A
  • cholecystite
  • pancréatite
  • ulcère
  • ischémie mésentérique
  • RGO
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12
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo étant provoquée par l’effort physique/relation sexuelles (2)

A
  • kyste de l’ovaire
  • salpingite
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13
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo n’ayant aucune position de confort (1)

A

colique néphrétique

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14
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo étant provoquée par AINS (3)

A
  • ulcère peptique
  • IR
  • gloméruloéphrite
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15
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo étant provoquée par toux/mouvement

A

péritonite

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16
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo étant palliée par diète particulire (2)

A

intolérance au lactose

coeliaque

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17
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo étant palliée par prise anti acides (2)

A

ulcère

dyspepsie fonctionnelle

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18
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo étant palliée par défécation/gaz

A
  • SCI
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19
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo étant impossible a soulager

A

colique néphrétique

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20
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo étant palliée par position en chien de fusil

A

panréatite

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21
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo intense/déchirante (2)

A
  • rupture AAA
  • ischémie mésentérique
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22
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo intense (8)

A
  • cholécystite
  • pancréatite
  • colite infectieuse
  • appendicite
  • grossesse ectopique rupturée
  • kyste de l’ovaire rupturé
  • colique néphrétique
  • TVP
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23
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo variable (7)

A
  • ulcère
  • SCI
  • gastro-entérite
  • salpingite
  • MC
  • pyélonéohrite
  • cellulite
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24
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo qui ↑ en intensité (2)

A
  • diverticulite
  • cellulite
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25
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo légère/inconfort (4)

A
  • grossesse
  • CU
  • infection urinaire
  • SCI
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26
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo de type brulure (3)

A
  • ulcère
  • dyspepsie
  • infection urinaire
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27
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo de type masse pulsatile

A

RAAA

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28
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo de type en barre (2)

A
  • cholecystite
  • pancréatite
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29
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo de type crampiforme (9)

A
  • SCI
  • colite infectieuse ou ulcéreuse
  • gastroentérite
  • diverticulite
  • MC
  • néo colique
  • subocclusion
  • TVP
  • insuff artérielle
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30
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo de type spasmodique

A
  • colique néphrétique
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31
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo de type autre (4)

A
  • cirrhose hep
  • insuff hep
  • pyélonéphrite
  • IR
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32
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo avec irradiation dorsale (3)

A
  • ulcère perforé
  • RAAA
  • pancréatite
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33
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo avec irradiation a l’épaule ou région scapulaire D (2)

A
  • cholécystite
  • colique biliaire
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34
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo diffuse (5)

A
  • SCI
  • colites
  • gastroentérite
  • MC
  • subocclusion
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35
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo avec irradiation dans les lombes/cuisses/voies génitales

A
  • salpingite
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36
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo avec irradiation dans la région inguinale/testiculaire

A
  • colique néphrétique
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37
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo progressive (9)

A
  • ulcère
  • diverticulite
  • néo colique
  • suboccluion
  • infection urinaire
  • pyélonéphrite
  • lymphoedeme
  • HBP
  • insuff veineuse
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38
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo subite (11)

A
  • RAAA
  • cholécystite
  • insuff hépatique
  • pancréatite
  • appendicite
  • rupture kyste de l’ovaire
  • rupture grosesse ectopique
  • colique néphrétique
  • cellulite
  • TVP
  • ischémie mésentérique
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39
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo intermittente

A

dyspepsie

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40
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo chronique (7)

A
  • cirrhose hep
  • SCI
  • CU
  • MC
  • IR
  • HBP
  • insuff artérielle
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41
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo en tableau aigu

A
  • colite infectieuse
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42
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo insidieuse (2)

A
  • grossesse
  • cancer prostate
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43
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo se manifestant spécifiquement en > 3 jours

A

gastroentérite

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44
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagant de nausées (4)

A
  • ulcère
  • dyspepsie
  • SCI
  • diverticulite
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45
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagant de no/vo (12)

A
  • cholécystite
  • IH
  • gastro-entérite
  • pancréatite
  • appendicite
  • grosesse
  • salpiginte
  • MC
  • CU
  • pyélonéphrite
  • subbocclusion
  • colique néphrétique
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46
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagant de dyspnée et diaphorèse (2)

A
  • RAAA
  • colique néphrétique
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47
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagant de anorexie (7)

A
  • cholécystite
  • IH
  • colites
  • appendicite
  • diverticulite
  • subbocclusion
  • pyélonéphrite
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48
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de fatigue (6)

A
  • néo
  • grossesse
  • gastroentérite
  • colite infectieuse
  • IH
  • cirrhose
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49
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de fièvre (11)

A
  • cholécystite
  • colites
  • gastroentérites
  • pancréatites
  • appendicites
  • diverticulite
  • salpingite
  • MC
  • pyélonéohrites
  • ischémie mésentérique
  • cellulite
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50
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de perte de poids (4)

A
  • MC
  • cirrhose hep (cachexie)
  • ulcère gastrique
  • néo
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51
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de gain de poids (3)

A
  • grossesse
  • cirrhose hep (ascite)
  • IR
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52
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de lésions cutanées et ulcères (5)

A
  • insuff veineuse
  • insuff artérielle
  • cellulite
  • glomérulonéphirte
  • MC
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53
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de oedeme (7)

A
  • grossesse
  • IR
  • cancer prostate
  • insuff veineuse
  • TVP
  • lymphoedeme
  • glomérulonéphrite
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54
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de HTA

A

glomérulonéphrite à IgA

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55
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de dyspepsie (4)

A
  • ulcère
  • dyspepsie fonctionnelle
  • SCI
  • MC
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56
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de méléna (3)

A
  • ulcère
  • IH
  • varices oesophagiennes
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57
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de diarrhée (7)

A
  • colites
  • gastroentérites
  • diverticulites
  • MC
  • néo colique
  • maladie coeliaque
  • intolérance au lactose
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58
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de crampes/ballonnements (2)

A
  • SCI
  • dyspepsie fonctionnelle
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59
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de inconstance des selles (5)

A
  • SCI
  • MC
  • diverticulite
  • fécalome
  • néo sigmoide ou rectum
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60
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de selles la nuit

A
  • colite infectieuse
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61
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de constipation (3)

A
  • néo colique
  • subocclusion
  • grossesse
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62
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de fistules, fissures, abcès péri-anaux

63
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de rectorragie (5)

A
  • CU
  • cancer colon
  • colite ischémique
  • fissure
  • ischémie mésentérique
64
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de ténesme

A
  • colique ulcéreuse
65
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de diminution ou arret de passage de gaz et selles (2)

A
  • subocclusion
  • ischémie mésentérique (iléus paralytique)
66
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de pollakiurie (5)

A
  • infection urinaire
  • pyélonéphrite
  • grossesse
  • HPB
  • cancer prostate
67
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de dysurie

A
  • infection urinaire
68
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de nycturie (3)

A
  • infection urinaire
  • HBP
  • cancer prostate
69
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de impériosité (4)

A
  • infection urinaire
  • pyélonéphrite
  • HBP
  • cancer prostate
70
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de hématurie (5)

A
  • infection urinaire
  • colique néphrétique
  • glomérulonéphrite
  • HBP
  • cancer prostate
71
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de DE (2)

A

HBP

cancer prostate

72
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de aménorrhée (2)

A
  • grossesse
  • grossesse ectopique
73
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de augmentation sensibilité mammaire

74
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de leurorrhées purulenyes

A
  • salpingite
75
Q

PQRST - nommer les maladies causant une dlr abdo s’accompagnant de métrorragies (2)

A
  • salpingite
  • kyste de l’ovaire
76
Q

examen physique - que faire a l’EP (5)

A
  • apparence générale
  • SV
  • examen tete et cou (thyroide et ganglions)
  • examen cardio-pneumo complet
  • examen abdo complet
77
Q

examen physique - examen abdo : quoi inspecter (2)

A
  • aspect de la peau
  • contours
78
Q

examen physique - examen abdo : que peut signifier une ↑ péristaltisme (4)

A
  • diarrhée
  • gastroentérite
  • hyperT4
  • début occlusion
79
Q

examen physique - examen abdo : ↓ péristaltisme (2)

A

constipation

iléus si silence ad 5 min

80
Q

examen physique - examen abdo : que peut signifier un high pitch

81
Q

examen physique - examen abdo : quelles structures vasc ausculter (4)

A

aorte

a rénales

a iliaques

a fémorales

82
Q

examen physique - examen abdo : que peut signifier une maitité a la percussion (3)

A
  • masse
  • utérus gravide
  • ascite
83
Q

examen physique - examen abdo : que peut signifier du tympanisme a la percussion

84
Q

examen physique - examen abdo : que signifie une aorte > 3 cm a la palpation

85
Q

examen physique - examen abdo : que signifie un punch rénal + (2)

A
  • pyélonéphrite
  • colique néphrétique
86
Q

examen physique - examen abdo : que peut signifier un murphy + (2)

A

colique biliaire

cholécystite

87
Q

examen physique - examen abdo : comment évaluer la présence ascite (2)

A
  • matité déclive
  • onde liquide
88
Q

examen physique - examen abdo : que faire a l’examen gynéco (3)

A
  • inspection OGE
  • examen avec speculum
  • toucher vaginal avec palpation du col de l’utérus et des annexes
89
Q

dlr pariétale - physiopatho (2)

A
  • résulte d’une irritation du péritoine parietal (infection, irritation chimique, autre processus inflammatoire)
  • les sensations sont conduites par les n périph somatiques et leur localisation est bcp plus facile que pour la dlr viscérale
90
Q

dlr pariétale - type de dlr (5)

A
  • aggarvée par le mouvement, la toux, la resp
  • intense et lancinante
  • localisation précise fixe dans l’aire de l’organe atteint
  • constante
  • +/- signes de péritonite
91
Q

dlr pariétale - causes les plus fréquentes (4)

A
  • cholécystite aigue
  • pancréatite aigue
  • apendicite
  • diverticulite
92
Q

dlr viscérale - physiopatho (2)

A
  • résulte de la stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral qui entoure les organes internes
  • elle est souvent la manifestation la plus précoce d’un processus pathologique au niv abdominal
93
Q

dlr viscérale - nommer ses stimuli les plus frequents (2)

A
  • distension d’un organe creux par un fluide ou des gaz
  • distension de la capsule des organes pleins (foie, rate, reins) par l’oedeme, du sang, un kyste ou un abcès
94
Q

dlr viscérale - type de dlr (4)

A
  • difficile a caractériser
  • localisation vague
  • irradiation aprfois sans lien direct avec l’organe atteint
  • dlr svnt percue a l’étage abdominal correspondant a l’origine embryo de l’organe
95
Q

dlr référée - physiopatho

A
  • les n périphériques afférents de l’organe abdo atteint pénètrent la moelle épinière par une racine médullaire contenant également des fibres nerveuses nociceptives en provenance d’une autre région le cerveau éprouve donc de la difficulté a bien discerner l’origine exacte de la dlr
96
Q

dlr référée - type de dlr

A

dlr ressentie a distance de l’organe atteint

97
Q

dlr référée - exemple

A

signe de kerr (dlr a l’épaule, souvent a gauche, par irritation du diaphragme)

98
Q

causes de la dlr abdo aigue - nommer des causes intra-abdo (GI) (16)

A
  • maladie des voies biliaires
  • pancréatites
  • ulcère gastro-duodénal
  • gastrite
  • RGO
  • hepatite
  • abcès hépatique
  • abcès de la rate
  • appendicite
  • diverticulite
  • hernie irreductible
  • MII
  • occlusion
  • péritonite generalisée
  • gastro-entérite
  • colon irritable
99
Q

causes de la dlr abdo aigue - nommer des causes intra-abdo (urinaire) (2)

A
  • infection urinaire
  • colique néphrétique
100
Q

causes de la dlr abdo aigue - nommer des causes intra-abdo (gynéco) (3)

A
  • PID
  • grossesse ectopique
  • torsion/rupture d’un kyste de l’ovaire
101
Q

causes de la dlr abdo aigue - nommer des causes intra-abdo (vasculaire) (3)

A
  • infarctus de la rate
  • rupture AAA
  • ischémie intestinale
102
Q

causes de la dlr abdo aigue - nommer des causes extra-abdo/métaboliques (3)

A
  • dlr cardiothoracique projetée
  • dlr MSK
  • adénite mésentérique (lien avec ganglions lymphatiques)
103
Q

régions de l’abdo - donner le DDx pour l’HCD (7)

A
  • colique biliaire
  • cholécystite
  • hépatite
  • cholangite
  • pneumonie de la base/pleurésie
  • abcès sous-diaphragmatique
  • hépatalgie (avec IC)
104
Q

régions de l’abdo - donner le DDx pour l’épigastre (8)

A
  • ulcère peptique
  • gastrite
  • oesophagite
  • RGO
  • pancréatite
  • IM (surtout si DB)
  • péricardite/myocardite
  • rupture AAA
105
Q

régions de l’abdo - donner le DDx pour HCG (5)

A
  • splénomégalie
  • rupture splémique
  • pneumonie basale/pleurésie
  • abcès sous-diaphragmatique
  • pyélonéphrite (rein G plus élevé que rein D)
106
Q

régions de l’abdo - donner le DDx pour flanc D (5)

A
  • pyélonéphrite
  • colique néphrétiqye
  • néo rénale
  • kyste rénal
  • appendicite retro-caecale
107
Q

régions de l’abdo - donner le DDx pour la région périombilicale (5)

A
  • gastro entérite
  • SCI
  • MII
  • appendicite (initialement)
  • intox alimentaire
108
Q

régions de l’abdo - donner le DDx pour le flanc G (3)

A
  • colique néphrétique
  • néo rénale
  • kyste rénal
109
Q

régions de l’abdo - donner le DDx pour la FID (5)

A
  • appendicite
  • salpingite
  • GE rupturée
  • dysménorrhée
  • rupture/torsion kyste ovarien
110
Q

régions de l’abdo - donner le DDx pour la région sus-pubienne (hypogastre) (5)

A
  • endométriose
  • dlrs menstruelles
  • cystite
  • rétention urinaire
  • prostatite
111
Q

régions de l’abdo - donner le DDx pour FIG (7)

A
  • diverticulite
  • constipation
  • salpingite
  • GE rupturée
  • dysménorrhée
  • rupture/torsion kyste ovarien
  • néo colique
112
Q

régions de l’abdo - donner le DDx pour les OGE (2)

A
  • épididymite
  • torsion testiculaire
113
Q

sémiologie - définir défense involontaire

A

contraction musculaire de l’abdo qui demeure constante et qui augmente dans le temps malgré la distraction du px

114
Q

sémiologie - signe de rebond/ressaut

A

dlr importante lors de la décompression brusque

115
Q

sémiologie - signe de mcburney

A

dlr a la palpation du pt de mcburney

116
Q

sémiologie - signe de rosving

A

dlr lors de la palpation du coté de l’abdo non atteint par la pato

117
Q

sémiologie - signe du psoas

A

exacerbation de la dlr lors d’une flexion de la hanche contre résistance ou lors d’une hyperextension de la hanche en décubitus latéral

118
Q

sémiologie - signe de l’obturateur

A

exacerbation de la dlr lors de la rotation interne de la hanche alors que la hanche et le genou sont fléchis

119
Q

conditions urgentes - nommer les pathos causant une dlr abdo aigue et pouvant menacer la vie (12)

A
  • ischémie mésentérique
  • hernie irreductible
  • cholangite aigue
  • pyonéphrose
  • colite pseudomembraneuse
  • péritonite généralisée (2nd a pancréatite aigue, appendicite, etc)
  • rupture AAA
  • rupture ulcère peptique
  • rupture splénique
  • rupture GE
  • rupture kyste ovarien
  • occlusion intestinale (risque de perforation, surinfection)
120
Q

investigation - utilité du B HCG

A

éliminer grossesse et GE

121
Q

investigation - utilité rx pulmonaire

A

éliminer pneumonie basale

122
Q

investigation - quand fait on des hémocultures

A

si fièvre

123
Q

investigation - utilité Rx abdo (2)

A
  • visualiser air sous coupoles
  • urolithiaises
124
Q

investigation - utilité echo abdo (2)

A
  • lithiases biliaires
  • AAA
125
Q

investigation - utilité TDM abdo

A

visualisation du pancréas

126
Q

investigation - quand est-ce que les AST/ALT ↑

A
  • inflammation au sein du lobule hépatique créant de la cytolyse hépatique
127
Q

investigation - comment est-ce que les AST/ALT sont relachées

A

par altération de la permabilité membranaire (souffrance) ou par bris de la membrane (nécrose)

128
Q

investigation - quand est-ce que la PAL et la bilirubine conj ↑

A
  • inflammatino autour des canalicules biliaires causant une cholestase
129
Q

investigation - a quoi peut etre due une cholestase (2)

A
  • obstruction des voies biliaires
  • diminution de la sécrétion de la bile par atteinte des hépatocytes
130
Q

investigation - nommer deux exemples ou on retrouve a la fois une choléstatse (↑PAL, bilirubine) et une cytolyse (↑AST/ALT)

A
  • hépatopathie alcoolique
  • CSP
131
Q

investigation - enzymes hépatiques : nommer les causes possibles de cholestase (10)

A
  • cholédocholithiases
  • hépatites
  • hépatite syphilique
  • hépatite alcoolique
  • cirrhoses
  • lésions occupants de l’espace (CHC)
  • maladies infiltratives (ex : sarcoidose, tuberculose, métastases, abcès)
  • sepsis
  • CSP
  • CBP
132
Q

investigation - enzymes hépatiques : nommer des causes possibles de cytolyse (10)

A
  • intox ACTM
  • hépatite virale aigue
  • hépatite alcoolique
  • hépatite auto-immune
  • hépatite ischémique
  • maladie de wilson
  • syndrome budd-chiari
  • syndrome veino-occlusif
  • CSP
  • CBP
133
Q

investigation - hyperbilirubinémie indirecte : nommer des causes (3)

A
  • augmentation de la destruction des GR
  • pertubration de la glycurono-conjugaison
  • médicaments
134
Q

investigation - hyperbilirubinémie indirecte : que peut produire une ↑ de la destruction des GR (2)

A
  • hémolyse (anémies hémolytiques)
  • résorption hématomes
135
Q

investigation - hyperbilirubinémie indirecte : qu’est-ce qui peut causer une perturbation de la glycurono-conjugaison (3)

A
  • insuff de la glycoronyltransférase (ictère du nourrison)
  • activité de la glycoronyltransférase diminuée OU défaut de la captation de la bilirubine indirecte par l’hépatocyte (syndrome de gilbert)
  • activité de la glycoronyltransférase absence ou très diminuée (criggler najar)
136
Q

investigation - hyperbilirubinémie indirecte : quels Mx peuvent etre en cause (3)

A
  • rifampicine
  • acide vaspidique
  • Tx VIH
137
Q

investigation - hyperbilirubinémie directe : nommer les causes possibles (3)

A
  • défaut de l’expression du transporteir canaliculaire de la bilirubine
  • cholestase extrahepatique
  • cholestase intrahepatique
138
Q

investigation - hyperbilirubinémie directe : nommer des causes possibles de défaut de l’expression du transporteur de la bilirubine

A

syndrome de dubin-jonhson

139
Q

investigation - hyperbilirubinémie directe : nommer des causes possibles de cholestase extra-hep (5)

A
  • cholédocolithiases
  • tumeurs (cholangiosarcome)
  • CSP
  • pancréatite
  • post Cx
140
Q

investigation - hyperbilirubinémie directe : nommer des causes possibles de cholestase intra-hep (7)

A
  • hépatite virale
  • hépatite alcoolique
  • NASH
  • CBP
  • Mx et toxines
  • sepsis et hypoperfusion
  • maladies infiltratives
141
Q

investigation - dysfonction hépatocellulaire : nommer les signes classiques (5)

A
  • baisse du taux de prothrombine (<70% → risque hémorragie)
  • ↑ bilirubine
  • ↓urée
  • hypoglycémie si foie ne fonctionne plus
  • hypoalbuminémie
142
Q

investigation - enzymes hépatiques : laquelle est la plus spécifique? pourquoi?

A
  • ALT
  • l’AST est aussi présente dans le coeur et dans les muscles squelettiques
143
Q

investigation - enzymes hépatiques : quand utilise-t-on le dosage AST/ALT (2)

A
  • mesure générale du degre d’inflam ou de lésion du foie en cas de lésion aigue
  • pas utiles dans les maladies chroniques car leurs valeurs peuvent s’etre normalisées
144
Q

investigation - enzymes hépatiques : utilité du dosage PAL

A

déceler une obstruction dans le syst biliaire

145
Q

investigation - enzymes hépatiques : ou trouve-t-on la PAL (5)

A
  • bile
  • foie
  • os
  • placenta
  • intestin
146
Q

investigation - enzymes hépatiques : quelle enzyme est mesurée en concomitance avec la PAL

147
Q

investigation - enzymes hépatiques : que permet la mesure de la GGT

A

s’assurer que l’élévation de la PAL vient bien du foie/voies biliaires (et non pas des os, placenta ou intestin)

148
Q

investigation - tests de fonctionnement du foie : que peut-on doser (4)

A
  • bilirubine
  • albumine
  • temps de prothrombine
  • INR
149
Q

investigation - tests de fonctionnement du foie : combien de bilirubine faut-il pour causer un ictère

A

> 50 umol/L

150
Q

investigation - tests de fonctionnement du foie : utilité dosage de la bilirubine

A

réflète la capacité du foie a extraire, a traiter et a sécréter la bilirubine dans la bile

151
Q

investigation - tests de fonctionnement du foie : utilité du temps de prothrombine et INR (2)

A
  • évaluer le temps de coag du sang
  • évaluer la fonction hépatique (bonne corrélation entre les anomalies de coag et le degrés de mauvais fonctionnement du foie)
152
Q

investigation - tests de fonctionnement du foie : comment sont mesurées et interpretées les valeurs de la prothrombine

A
  • en secondes
  • elles sont comparées a un Px témoin (écart de +/- 2s = N)
153
Q

investigation - enzymes pancréatiques : quelle enzyme est la plus spécifique

A
  • lipase : spécifique a la souffrance du pancréas
  • amylase : moins spécifique au pancréas (se retrouve aussi dans les glandes salivaires, p. ex)
154
Q

investigation - enzymes pancréatiques : décrire les taux de lipase en pancréatique aigue

A

jusqu’a 3x la N

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 (21 decks)

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