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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 > DÉSORDRES A/B > Flashcards

DÉSORDRES A/B Flashcards

1
Q

grands principes de l’équilibre A/B - quel ets le pH N

A

7,35 - 7,45

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Q

grands principes de l’équilibre A/B - qu’est-ce qui permet de maintenir l’eq A/B

A

action coordonné des reins et des poumons

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Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : de quoi proviennent les acides

A

produit du métabolisme des lipides, des glucides et des protéines

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4
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : décrire comment se fait la formation et l’élimination des acides volatiles (3 étapes)

A
  1. métabolisme des lipides + glucides
  2. H+ + HCO3 → H2CO3 → CO2 + H2O
  3. exécrétion pulmonaire
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Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : décrire comment se fait la formation et l’excrétion des acides non volatiles (4 étapes)

A
  1. métabolisme des prots
  2. H+
  3. tmaponné par tampon extra-cell (surtout HCO3)
  4. excrétion par le rein
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6
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : quelle quant d’acide volatile est éliminer quotidiennement par les poumons

A

15 mol/jour

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7
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : quelle quant d’acide non volaitle est excrété par jour par les reins

A

70 mmol/jour (1mmol/kg/jour)

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8
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : que nécessite l’excrétion de chaque charge d’acide non volatile

A

1 HCO3- pour fins de tampon

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9
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : comment est-ce que les reins synthétisent du bicarbonate (5 étapes)

A
  1. réabsorption au tubule proximal des HCO3- filtrés au glomérule
  2. combinaison de HCO3- et de H+ par action de l’anhydrase carbonique (AC)
  3. formation de nouveaux bic au tubule collecteur
  4. combinaison du CO2 + H2O par l’AC
  5. excrétion de H+ via une pompe sur la surface luminale et réabsorption de HCO3- par la surface basale
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10
Q

grands principes de l’équilibre A/B - métabolisme des acides : quelle cellule du tubule cillecteur est chargée de former les nouveaux bic

A

cellule intercalaire (riche en AC)

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11
Q

grands principes de l’équilibre A/B - tampons : role

A

protègent le corps d’une charge d’acide avant que les reins et les poumons ne réussissent a éliminer soit le CO2 ou les ions H+

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12
Q

grands principes de l’équilibre A/B - tampons : quels sont les tampons extracell (3)

A
  • HCO3 (bic)
  • HPO4- (phosphate inorganique)
  • prots plasmatiques (albumine, globuline…)
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13
Q

grands principes de l’équilibre A/B - tampons : quel est le tampon extracell le plus effiace

A

HCO3-

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14
Q

grands principes de l’équilibre A/B - tampons : ou trouve-t-on les tampons intracell

A

niv respiratoire

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15
Q

grands principes de l’équilibre A/B - tampons : nommer les tampons intracell (3)

A
  • HCO3-
  • Hb/oxy-Hb
  • phosphates (organiques et inorganiques)
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16
Q

acidose vs alcalose - nommer les étapes pour interpréter les résultats de la gazométrie sanguine (4)

A
  1. évaluer le pH (A ou B?)
  2. analyser les valeurs de PaCO2 et de HCO3- (respiratoire ou métabolique?)
  3. calculer les compensations (trouble simple ou mixte?)
  4. calculer les trous : trou anionique sanguin, trou anionique urinaire, trou osmolaire
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17
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’acidose est métabolique?

A

si HCO3- < 22 mEq/L

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18
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’acidose est respiratoire

A

PaCO2 > 45 mmHg

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19
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’acidose est mixte

A

lorsque HCO3 est diminué et PaCO2 est augmentée

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20
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’alcalose est métaolique

A

HCO3 > 28 mEq/L

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21
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’alcalose est respiratoire

A

PaCO2 < 35 mmHg

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22
Q

acidose vs alcalose - quand est-ce que l’alcalose est mixte

A

HCO3- augmenté et PaCO2 diminuée

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23
Q

trou anionique sanguin - sur quel principe repose-t-il

A

neutralité sanguine

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24
Q

trou anionique sanguin - que permet-il

A

préciser le DDx de l’acidose métabolique

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25
Q

trou anionique sanguin - formule

A

TAS = [Na] - ([Cl] + [HCO3])

N = 10 +/- 2 mmol/L

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26
Q

trou anionique sanguin (TAS) - a quoi est 2nd un TAS augmenté? expliquer

A
  • surprod d’acide (augmentation de la [anions])
  • les ions H+ s’accumulent avec un autre ion que le Cl, et le bic est remplacé par un anion non mesuré entrainant une augmentation du trou anionique
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27
Q

trou anionique sanguin (TAS) - donner 3 exemples de situations ou le TAS est augmenté

A
  • acidocétose
  • acidose lactique
  • intox
28
Q

trou anionique sanguin (TAS) - a quoi est 2nd un trou anionique N? epxliquer

A
  • perte corporelle de bic urinaires ou digestive
  • il y a un remplacement de bic par le Cl, sans changement du trou anionique
29
Q

trou anionique sanguin (TAS) - donner 2 exemples de situations dans lesquelles on trouve un TAS N

A

diarrhée

acidose tubulaire rénale

30
Q

trou osmolaire sanguin (TOS) - utilité

A

détecter la présence de petits osmoles non ioniques en solution dans le sang dans l’acidose met a TAS augmenté

31
Q

trou osmolaire sanguin (TOS) - quels osmoles peut il détecter (6)

A
  • méthanol
  • éthanol
  • ethylène glycol
  • mannitol
  • prod de contraste
  • acétone (etc)
32
Q

trou osmolaire sanguin (TOS) - a quel Dx est-ce que le calcul du TOS est surtout utile

A

intox au méthanol

33
Q

trou osmolaire sanguin (TOS) - formule

A

TOS = Posmomètre - Pcalculée

N < 10 mOsm/kg

34
Q

trou anionique urinaire (TAU) - utilité

A

déterminer l’origine rénale ou extra-rénal d’une acidose métabolique a TAS N

35
Q

trou anionique urinaire (TAU) - expliquer le concept sur lequel il se base (3)

A
  • normalement, lors d’une acidose met, le rein comense en produisant + de NH3 au tubule proximal
  • chez le Px en acidose métabolique rénale, l’urine est appauvrie en ions ammonium (NH4+) et les autres cations urinaires sont augmentés afin de conserver la neutralité urinaire
  • chez le Px en acidose met d’origine extra-rénale, l’urine est enrichie en ions ammonoum et les autres cations sont diminués
36
Q

trou anionique urinaire (TAU) - formule

A

TAU = (Na + K) - Cl

37
Q

trou anionique urinaire (TAU) - qu’indique un TAU positif (Na + K > Cl)

A

réponse rénale inappropriée : cause rénale avec ammoniurie basse

38
Q

trou anionique urinaire (TAU) - qu’indique un TAU négatif (Na + K < Cl)

A

reponse rénale appropriée (cause extra-rénale)

39
Q

classification des causes d’acidose métabolique - quand calculer le TAS

A

en cas d’acide met

40
Q

classification des causes d’acidose métabolique - qu’indique un TOS augmenté en présence d’un TAS augmenté

A

présence d’un petit alcool

41
Q

classification des causes d’acidose métabolique - qu’indique un TAU positif si TAS est N

A

trouble rénal

42
Q

classification des causes d’acidose métabolique - qu’indique un TAU négatif si le TAS est N

A

cause extra-rénale

43
Q

classification des causes d’acidose métabolique - nommer des causes possibles d’acidose a TAS N et TAU négatif (3)

A
  • diarrhée
  • perte alcaline par drainage ou fistule
  • dérivation Cx des urines (conduit iléal)
44
Q

classification des causes d’acidose métabolique - nommer des causes possibles d’acidose a TAS N et TAU positif (3)

A
  • acidose tubulaire rénale
  • IR modérée
  • inhibiteur de l’AC
45
Q

classification des causes d’acidose métabolique - nommer des causes possibles d’acidose a TAS ↑ et TOS N (4)

A
  • salicylates (intoxication)
  • acidose lactique (par hypoxie tissulaire)
  • acidocétose
  • IR terminale (défaut d’élimination)
46
Q

classification des causes d’acidose métabolique - causes possibles d’acidose a TAS ↑ et TOS N : par quoi peut etre causée une acidocétose (3)

A
  • DB
  • ROH
  • jeune
47
Q

classification des causes d’acidose métabolique - nommer des causes possibles d’acidose a TAS ↑ et TOS ↑ (4)

A

intoxication au…

  • méthanol
  • éthanol
  • éthylène-glycol
  • mannitol
48
Q

classification des causes d’acidose métabolique - comment appuyer le Dx de l’IR (2)

A

dosage créat

mesure DFG

49
Q

classification des causes d’acidose métabolique - comment appuyer le Dx de l’acide lactique

A

dosage lactates

50
Q

classification des causes d’acidose métabolique - comment appuyer le Dx de l’acidocétose

A

rechercher des cétones dans les urines

51
Q

classification des causes d’acidose métabolique - nommer les causes d’acidose métaboliques à trou anionique augmenté

A
  • méthanol
  • urémie
  • DB (acidocétose)
  • paracetamol/phenformin
  • iron/isoniazide
  • lactates
  • éthanol/ethylene glycol
  • salicylates

truc mnémotechnique : MUDPILES

52
Q

classification des causes d’acidose métabolique - résumer

A

voir image

53
Q

alcalose métabolique - comment peut-on classifier les Dx possibles (3 catégories)

A
  • perte de H+
  • gain de HCO3-
  • perte eau et NaCl sans perte HCO3-
54
Q

alcalose métabolique - qu’est-ce qui peut causer une perte de H+ (3)

A
  • redistribution intracell via hypoK
  • perte corporelle rénale via hypercorticisme (↑aldostéone), excès de diurétiques ou stimulation du tubule collecteur
  • perte corporelle digestive via vomissement ou drainage gastrique
55
Q

alcalose métabolique - qu’est-ce qui peut causer un gain de HCO3-

A

administration de NaHCO3- ou équivalent en grande quantité via IV

56
Q

alcalose métabolique - résumer la classification des Dx possibles

A

voir image

57
Q

acidose respiratoire - cause

A

vient tjrs d’une hypoventilation alvéolaire qui cause une rétention de CO2

58
Q

acidose respiratoire - Dx possibles (4)

A
  • syndrome obstructif (MPOC)
  • syndrome restrictif
  • maladie neuromusculaire
  • dépression du centre respiratoire
59
Q

alcalose respiratoire - cause

A

vient tjrs d’une hyperventilation alvéolaire qui conduit à la déplétion du CO2

60
Q

alcalose respiratoire - de quoi peut résulter l’hyperventilation alvéolaire en cause 6)

A
  • hyperventilation mécanique
  • diverses conditions stimulant le centre resp :
    • anxiété
    • maladies du SNC touchant le tronc cérébral (ex : AVC)
    • hypoxémie
    • certains Mx ou sevrage
    • stimuli chimiques
61
Q

alcalose respiratoire - nommer des stimuli chimiques entrainant l’hyperventilation (4)

A
  • ammoniac (insuff hépatique)
  • progestérone (grossesse)
  • salicylates
  • toxines bact (septicémies a gram -)
62
Q

mécanismes de compensation des désordres A/B - role

A

permet de diminuer l’effet du trouble A/B, mais sans toutefois le corriger

63
Q

mécanismes de compensation des désordres A/B - lorsqu’on a un trouble d’origine métabolique, comment se fait la compensation

A

compensation d’origine respiratoire : on ↑ ou ↓ la ventilation-minute

64
Q

mécanismes de compensation des désordres A/B - lorsqu’on a un trouble d’origine respiratoire, comment se fait la compensation

A

compensation d’origine métabolique : on ↑ ou ↓ la réabsorption ou la synth des bic et ammoniac

65
Q

mécanismes de compensation des désordres A/B - comparer le temps pris par la compensation resp vs métabolique

A
  • compensation d’origine resp : rapide
  • compensation d’origine métabolique : 2-3 jours
66
Q

mécanismes de compensation des désordres A/B - role de la respiration de kussmaul

A

permet d’abaisser la PaCO2 pour compenser l’acidose métabolique

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 (21 decks)

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