Séance 2 - ECMO

Question 1

En bref, qu’est-ce que l’ECMO?

Answer 1

Membrane permettant l’oxygénation ou l’élimination CO2

Supporte les poumons ou cœur/poumons pour maintien fonctions vitales

Question 2

Quelles sont les indications principales à l’ECMO?

Answer 2

Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
Arrêt cardiorespiratoire
Choc cardiogénique réfractaire

Question 3

Quels sont les 2 types d’ECMO et leurs caractéristiques?

Answer 3

ECMO veno-veineux (VV)

• Permet aux poumons de se reposer
• Oxygénation du sang avant son entrée dans la circulation pulmonaire
• Aucun support hémodynamique

ECMO véno-artériel (VA)
- Support hémodynamique et pulmonaire

Question 4

Quelles sont les surveillances reliées à l’ECMO?

Answer 4

SN, SV q1h

CCMS q 1h

Surveillance diurèse ou dialysat

Accès: q 2h
- Surveiller site pour saignement

Surveiller signes de saignement (anticoagulation)

• PTT/INR q 4h
• Dosage Hb (pertes sanguines), Hb plasmatique (hémolyse), coagulogramme

Inspecter la membrane de l’ECMO (fibrine)

Mobiliser q2h (sauf contre-indiqué)

Question 5

L’ECMO veino-artériel (V-A) a été débutée à Mme Paquette en raison du choc cardiogénique important. Quelle est la conduite à tenir en cas de récurrence d’arrêt cardiaque sur une arythmie ventriculaire maligne?

Answer 5

Défibriller seulement

Dans l’ECMO véno-artériel (VA), le sang est retiré du corps a/n oreillette droite et retourné dans une canule centrale (aorte) ou périphérique. L’ECMO VA offre donc un support pulmonaire ET hémodynamique. Seulement dans un contexte de défaillance du circuit qui ne permet plus d’assurer un flow sanguin suffisant il pourrait être envisagé d’effectuer des compressions thoraciques. Même en fibrillation ventriculaire, l’ECMO sera capable de fournir un certain flow qui nous donnera le temps de défibriller.

Question 6

L’ECMO veino-artériel (V-A) a été débutée à Mme Paquette en raison du choc cardiogénique important.