Sds Febris Flashcards
Quais doenças ?
- Dengue
- Chikungunya
- Zica
- Leptospirose
- Malária
- Leishmaniose
- Febre amarela
DENGUE: agente, vetor e incubação
Flavivírus
Aedes aegypit
3-15 dias
Clínica para caso suspeito de dengue
Febre (até 7d) + (> ou = 2) mialgia intensa, dor retro orbitaria, artralgia, exantema, petequias, vômitos, leucopenia
Período crítico da dengue
1ªs 48hrs (quando a febre passa)
DENGUE: sinais de alarme
Suspeita de dengue + (> ou = 1)
- aumento de Ht, hipotensão postural, derrame pleural, ascite, derrame pleural
- dor abd contínua, vômitos persistentes, hepatoM, letargia/irritabilidade
- sgto mucoso
Dengue grave
Suspeita de dengue + (> ou = 1)
- 3Ps: 1) pressão baixa/ convergente; 2) pulso fino e rápido; 3) periferia (TEC >2s, extremidades frias)
- 3 ites: 1) encefalite; 2) miocardite; 3) hepatite
- sgto grave: hemorragia no SNC/ digestiva
DENGUE: diag
Até 5º d: isolamento viral (antígeno NS1 até 3ºd)
Depois: sorologia (ELISA IgM)
DENGUE: prova do laço, como fazer e interpretar?
- Aferir PA
- Média da PA
- Insulflar o manguito até média da PA
- Esperar 3 min em cça e 5 em adulto
- Desenhar quadrado 2,5x2,5cm no antebraço onde houver mais petequia
- Positivo se cça tiver mais que 10 petequias e adulto mais que 20
DENGUE: o que prediz a prova do laço ?
Risco de agravamento da doença
DENGUE: o que não prescrever ?
AINES e AAS
DENGUE: qual analgésico prescrever ?
Dipirona ou paracetamol
DENGUE: principal causa de morte
Choque hipovolêmico
DENGUE: paciente de cada grupo
A) não B, C ou D
B) sgto de pele (Blood); risco social; gestante (Barriguda); comorbidades; idoso
C) 1 ou + sinais de alarme
D) 1 ou + sinais de gravidade
DENGUE: local de tto
A) ambulatório
B) aguardar na observação
C) enfermaria
D) UTI
DENGUE: tto
A) 1/3 de SRO (60 ml/kg/d) + 2/3 de líquido
B) hemograma + cd do grupo A
C) 20 ml/kg em IV em 2hrs -> se necessário repetir 3x
D) 20 ml/kg em 20 min -> se necessário 3x
DENGUE: cd se grupo B com Ht normal ou aumentado ?
Normal: grupo A
Aumentado: grupo C
DENGUE: cd se paciente não melhorar com medidas iniciais do grupo C? E se melhorar?
Sem melhora: grupo D
Melhora: 25 ml/kg em 6 hrs
DENGUE: cd se melhora e se não melhora no grupo D?
Melhora: grupo C
Sem melhora: nora/albumina
Chikungunya: agente e fases
Alphavirus
Aguda, subaguda, crônica
Chikungunya: principal manifestação
Febre + dor articular intensa
Chikungunya: fase aguda (clínica + cd)
Febre + artralgia poliarticular simétrica e distal
Repouso + analgesia (paracetamol ou dipirona)
Chikungunya: o que não prescrever na fase aguda ?
AINE e AAS
Chikungunya: fase subaguda (clínica + cd)
Retorno dos sx
AINE + ctc
Chikungunya: fase crônica (clínica + cd)
Deformidade articular
Hidroxicloroquina/metotrexate + fisioterapia
ZIKA: aspecto da febre
Baixa ou ausente
ZIKA: clínica
Rash pruriginoso + conjuntivite não purulenta
ZIKA: complicações (2)
Sd de Guillain Barré
Transmissão sexual e placentária
FEBRE AMARELA: agente e ciclos de transmissão
- Fkavivírus
- urbano (ausente na Brasil) e silvestre
FEBRE AMARELA: clínica e dica
Febre + sinal de Faget + ecoturismo
FEBRE AMARELA: laboratório
- leucopenia
- aumento de BD
- aumento de TGO (maior) e TGP
FEBRE AMARELA: tríade forma grave
Icterícia + hematêmese + oligúria -> sd hepatorrenal
FEBRE AMARELA: diagnóstico
Igual dengue
FEBRE AMARELA: tto
Suporte
Leptospirose: agente, reservatório e transmissão
Leptospira interrogans (espiroqueta)
Ratos e camundongos
Enchente/ esgoto
Leptospirose: V ou F: precisa de lesão de pele para contrair a doença cá
Falso (espiroqueta)
Leptospirose: principal órgão acometido
Vasos
Leptospirose: clínica quadro leve
Febre + sufusão conjuntival + dor nas panturrilhas + ausência de icterícia
Leptospirose: clínica quadro grave
Hemorragia alveolar + lesão renal + icterícia rubínica -> dç de Weil (sd pulmão rim)
Leptospirose: laboratório
- IRA com K nl ou baixo
- aumento de BD
- aumento de FA/ GGT
- aumento de CPK
- redução de plaquetas
Leptospirose: tto
Formas leves: doxiciclina
Formas graves: penicilina cristalina (espiroqueta igual sífilis)
MALÁRIA: agente e subtipos
Plasmodium (protozoário)
- mais comum: vivax
- mais grave: falciparium
- mais raro: malarie
MALÁRIA: clínica
Febre em crises + icterícia
MALÁRIA: laboratório
- aumento de BI
- anemia hemolítica
- aumento de LDH
MALÁRIA: dicas
- visita ou residência na região norte (Amazônica)
- febre em crises
MALÁRIA: diagnóstico
- exame da gota espessa
- teste rápido
MALÁRIA: tto
- vivax: cloroquina + primaquina
- falciparium e quadros não graves: artemeter + lumefantrina
- quadros graves: artesonato + clindamicina
LEISHMANIOSE: agente, vetor e reservatório
- Leishmania chagasi
- Lutzomyia longipalpis
- cães
LEISHMANIOSE: clínica
- sd consultiva
- norte ou nordeste
- febre arrastada + esplenoM de monte + pancitopenia + aumento do volume abd
LEISHMANIOSE: laboratório
- aumento da globulina policlonal
- aumento de VHS e PCR
LEISHMANIOSE: diagnóstico
- Parasitológico - aspirado da M.O. (preferência); punção esplênica
- Sorologia
- Reação de Montenegro
LEISHMANIOSE: o que avalia a reação de Montenegro?
Avalia a resposta ao antígeno
- se positivo: corpo está se recuperando e evoluindo para dura
- se negativo: baixa resposta celular
LEISHMANIOSE: tto
- glucantime (alarga intervalo QT)
- anfoterecina B (para Gs e Is)
DÇ DE LYME: transmissão
Picada do carrapato
DÇ DE LYME: clínica
Febre + mialgia -> evolui com lesão cutânea expansiva, que após semanas evolui com manifestação cardíaca, neurológica ou articular
DÇ DE LYME: tto
Doxiciclina
FEBRE TIFOIDE: agente
Salmonella
FEBRE TIFOIDE: clínica e tto
Dor abd + sinal de Faget
Clonofenicol, ciprofloxacina, bactrim
