DM Flashcards
Hormônios anabólicos ? Catabólicos?
Anabólicos: insulina
Catabólicos: GH, glucagon, cortisol, adrenalina
Tipos de DM
Tipo 1: ausência de insulina
Tipo 2: insulina insuficiente
Paciente típico DM1 e DM2
DM 1: jovem (<30 anos) e magro
DM 2: velho (>45 anos) e gordo
Clínica DM 1? DM 2?
DM 1: 4Ps (poluiria, polidipsia, polifagia e perda de peso)
DM 2: assintomático (abre o quadro com complicação)
Complicações macro e microvasculares do DM 2
Macro: AVE, IAM, DAP
Micro: retinopatia, nefropatia, neuropatia
Rastreamento de complicações macro e microvasculares no DM 1 e 2?
DM 1: 5 anos após diag
DM 2: no dia do diag
Depois disso anualmente
Retinopatia diabética: método de rastreio e tipos de lesão
- fundoscopia anual
- “mico duro chama algodão de rosa”: Tipo 1- microaneurisma Tipo 2- exsudatos duros Tipo 3- hemorragia em chama de vela Tipo 4- manchas algodonosas Tipo 5- aneurisma em contas de Rosário
Como diferenciar retinopatia DM proliferativa de não proliferativa ?
Principal causa de baixa de visão em pct com DM?
Proliferativa: neovasos
Edema macular
Nefropatia DM:
- rastreamento
- tipos e tto
- albuminúria e TFG (creat sérica) anual
- microalbuminúria: albuminúria > ou = 30; tto: IECA ou BRA/glifozin
- macroalbuminúria: alb > ou = 300; tto: anti hipertensivo e tto anterior
Nefropatia DM: lesão + comum na bx e + específica ?
- mais comum: glomérulo escleroso difusa
- mais específica: glomérulo esclerose nodular
Neuropatia DM:
- rastreamento
- alteração mais comum
- por exame físico
- alt de sensibilidade (polineuropatia simétrica e distal)
Outros tipos de DM (2) e características
- LADA: autoimune tardio, adulto, magro
- MODY: genético, jovem, magro ou gordo
Diagnóstico DM
- GJ > ou = 126
- HbA1C > ou = 6,5%
- TOTG pós 2h > ou = 200
- com 2 testes alterados
Diag pode ser feito com 1 alteração da glicemia > ou = 200 com sintomas de DM em amostra aleatória (V ou F?)
Verdadeiro. Só precisa de 1 teste
Critérios pré DM
- GJ: 100-125
- Hb glicada: 5,7-6,4%
- TOTG pós 2h: 140-199
Não precisa repetir o exame
Rastreamento DM 2:
- pop alvo
- frequência
- como?
> 45 anos ou IMC>25 + 1 fator de risco
Frequência de 3/3 anos
Com glicemia de jejum
Alvo do tratamento?
- Hb glicada < 7%
- glicemia capilar pré prandial 80-130 e pós <180
Base do tto da DM 1 e dose
Insulinoterapia 0,5 a 1 UI/kg/dia
Insulinas de ação rápida ? E lenta? Quando usá-las?
Rápida: lispro, aspart, glisina e regular -> 5 ou 30 min ANTES da refeição
Lenta: NPH, degludeca, glargina, detemir -> a cada 12 ou 18-42 horas
Base do tto da DM 1 no SUS
Regular 30 min antes da refeição e NPH ao acordar e depois de 12hrs
Esquema de múltiplas aplicações de insulina? E doses?
- 6h: R + NPH -> 1ª aplicação: 2/3 do total (70% NPH e 30% R)
- 18h: R + NPH -> 2ª: 1/3 do total (50% de cada)
Quem controla cada glicemia pré pandilha?
- pré café da manhã: NPH da noite
- pré almoço: R da manhã
- pré jantar: NPH da manhã
- antes de dormir: R da noite
Tipos de hiperglicemia matinal
Fenômeno do Alvorecer e Efeito Somogyi
Fisiopatologia e conduta do Fenômeno do Alvorecer
- pico circadiano de hormônios contra insulínicos, causando aumento da glicemia pré café da manhã
- cd: adm NPH mais tarde a noite