Endocardite Flashcards
Quando pensar (2 palavras)?
Febre + sopro cardíaco
Pré requisito para a infecção ?
Lesão do endocárdico
FR para lesão no endocárdico ?
- uso de droga EV
- prótese valvar (maior risco)
- cardiopatia estrutura (prolapso mitral)
Agentes da valva NATIVA ?
- estafilococo (pp aureus)
- estreptococo
- enterococo
Agente se quadro subagudo ?
- estreptococo viridans (pp)
- enterococo faecalis
- estreptococo gallolyticus (bovis)
Quais cuidados extra se endocardite por Streptococcus gallolyticus ?
- fazer colonoscopia (pq bact é oriunda do intestino)
- desconfiar quando pct fez procedimento intestinal (translocação bacteriana)
Agente se quadro agudo (toxemiante)?
Staphylococcus aureus
- usuário de droga EV
- febre + calafrio + queda do estado geral
Principal válvula acometida se infecção por Staphylococcus aureus ?
Válvula tricúspide (geralmente não tem sopro)
Qual a valva mais acometida se pct não for usuário de droga EV?
Mitral
V ou F: a endocardite pode ter como sintoma principal pnm
Verdade, se a bactéria acometer o coração D ela facilmente chega até o pulmão, causando pnm multilobar
Agentes se valva PROÉTICA ?
- se <2m da troca da valva:
* Staphylo coagulase neg (epidermides)
* Sthaphylo aureus
* gram neg - se >1a da troca: igual valva nativa
Clínica ?
- febre
- sopro
- disseminação de êmbolos bacterianos
O que pode causar a disseminação de êmbolos bacterianos?
- hemorragias subungueais
- manchas de Janeway
- aneurisma micótico
- GNDA
- nódulos de Osler
- manchas de Roth
- AVE
A mancha de Janeway é dolorosa ou não? E os nódulos de Osler ?
Janeway é indolor e Osler doloroso
Como são as manchas de Roth ?
Lesões hemorrágicas periféricas com centro pálido nos vasos retinianos observados pela fundoscopia
Como é feito o diagnóstico ?
Critérios de Duke:
- 2 critérios maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores -> diag definitivo
- 1 maior + 1 menor ou 3 menores -> diag provável
Quais são os critérios maiores ?
- hemocultura (2 amostras com agentes típicos)
- ecocardiograma com vegetação ou abscesso ou discência ou nova regurgitação valvar)
Critérios menores?
5 Fs:
- Fator de risco
- Febre >= 38
- Fenômenos vasculares
- Fenômenos imunológicos
- Faltou uma hemocultura
Tto valva nativa ?
ATB por 4-6 sem
- se subaguda: aguardar culturas ou vancomicina + ceftriaxona
- se aguda/droga IV: vanco + cefepime
Tto se valva protética ?
ATB por mais >6 sem
- se >1a da troca: igual nativa
- se <1a: vanco +. gentamicina + cefepime + rifampicina
Quando fazer profilaxia ?
- manipulação dentária
- perfuração de mucosa oral ou respiratória
Para quem fazer profilaxia ?
- pct com prótese valvar
- endocardite prévia
- cardiopatia cianótica não reparada
- correção incompleta de cardiopatia congênita
Com que realizar profilaxia ?
Amoxicilina 2g VO, 1h antes do procedimento
Qual a função da Rifampicina ?
Usada para germe que faz biofilia em cima da prótese e não deixa o ATB agir
