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CLINICA 2 > FRAQUEZA MUSCULAR > Flashcards

FRAQUEZA MUSCULAR Flashcards

1
Q

Quais as 4 estruturas que são envolvidas na fraqueza muscular ?

A

1) 1º neurônio
2) 2º neurônio
3) placa motora
4) músculo

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Q

O que pode afetar essas 4 partes e causar fraqueza ?

A

1º neurônio: AVE, TCE e tumor no SNC
2º neurônio: neuropatia periférica
Placa motora: miastenia gravis e botulismo
Músculo: miosite (droga, infecção)

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Q

Diferencie o 1º do 2º neurônio motor quanto à:

  • força:
  • reflexos tendinosos:
  • tônus:
  • atrofia:
  • Babinski:
  • miofasciculações/câimbra:
A

Ordem: 1º/// 2º

  • força: diminuído ou ausente nos dois
  • reflexos tendinosos: aumentado /// diminuido ou ausente
  • tônus: espasticidade /// flacidez
  • atrofia: HIPOtrofiado /// Atrofiado
  • Babinski: + /// -
  • miofasciculações/câimbra: ausente /// +
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4
Q

Como se manifesta a espasticidade no MMII e no MMSS ?

A

MMII: extensão

MMSS: flexão

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5
Q

Qual neurônio é lesado na síndrome piramidal ?

A

1º neurônio motor

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6
Q

QC no defeito na placa motora ?

A

Fraqueza que varia com o movimento —> fatigabilidade

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7
Q

QC no defeito do músculo ?

A

Fraqueza + enzimas musculares aumentadas

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8
Q

Quais enzimas estão elevadas nas patologias musculares ?

A
  • TGO
  • CPK
  • aldolase
  • LDH
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9
Q

HD: cça com dificuldade para se levantar, que precisa ir se escalando ?

A

Levantar miopático de Gowers —> miopatia

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10
Q

HD: fraqueza (proximal, simétrica, insidiosa, poupa olhos, com disfagia de transferência) + mialgia + manifestação dermatológica + febre/artrite/pneumonite ?

A

Dermatomiosite

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11
Q

Quais as manifestações típicas da dermatomiosite ?

A

Heliótropo + pápulas de Gottron

Minemônica: olho que tomou soco da mão que não deu soco

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12
Q

A dermatomiosite pode ter associação com qual outra patologia ?

A

Neoplasia —> sd paraneoplásica

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13
Q

Diag dermatomiosite ?

A
  • enzimas musculares
  • eletromiografia
  • bx: muscular
  • anticorpos: anti-Jo1, anti-Mi2, FAN
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14
Q

Tto dermatomiosite ?

A

Ctc +/- imunossupressor

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15
Q

Diferencie dermatomiosite de polimiosite ?

A

Polimiosite:

  • sem lesão de pele
  • sem associação com neo
  • anticorpo: anti-SRP
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16
Q

Paciente típico da miosite por corpúsculo de inclusão ?

A

Homem idoso

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17
Q

QC da miosite por corpúsculo de inclusão ?

A

Semelhante a polimiosite, mas acomete mais os MMII

Reposta ruim à adm de ctc e imunossupressor

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18
Q

QC sd antissintetase ?

A

Miosite + artrite + pneumonite

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19
Q

Anticorpo da sd antissintetase ?

A

Anti-Jo 1

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20
Q

Qual a porção é acometida na miastenia gravis ?

A

Placa motora

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21
Q

Qual o tipo de fraqueza que ocorre na miastenia gravis ?

A

Fraqueza que PIORA com o MOVIMENTO

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22
Q

QC da miastenia gravis ?

A

Fraqueza + fatigabilidade

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23
Q

Qual o acometimento ocular na miastenia gravis ?

A
  • ptose
  • diplopia
  • oftalmoparesia
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24
Q

Como é a progressão do acometimento muscular na miastenia gravis ?

A

Início nos olhos e depois distal —> alt na fala, rouquidão, engasgo, MMSS

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25
Quando há melhora da fatigabilidade na miastenia gravis ?
Pela MANHÃ e com o REPOUSO
26
O que investigar a mais na miastenia gravis ?
Timoma
27
Qual teste para se fazer na miastenia gravis que mostrará melhora dos sintomas ?
Colocar GELO
28
Diag miastenia gravis ?
Clínica + eletroneuromiografia + anticorpos + TC/RM de tórax + test da anticlinesterase/gelo
29
Característica da eletroneuromiografia na miastenia gravis ?
Potencial decremental —> a amplitude vai diminuindo pq o músculo vai ficando mais fraco
30
Quais os anticorpos da miastenia gravis ?
- anti-AchR - anti-MuSk - anti-LRP4
31
Tto miastenia gravis ?
Anticolinesterásico —> piridostigmina +/- imunossupressor
32
Quando fazer timectomia na miastenia gravis ?
Se: - timoma - <60a e forma generalizada
33
Qual pp causa de descompensação da miastenia gravis ?
IVAS
34
QC na crise miastênica ?
Fraqueza generalizada (até diafragmática)
35
Tto crise miastênica ?
Imunoglobulina ou plasmaférese
36
O que é a doença de Eaton Lambert ?
Doença da placa motora pré sináptica autoimune
37
Eaton Lambert: pode estar associada à qual patologia ?
Neo de pulmão —> oat cell
38
QC Eaton Lambert ?
Farqueza (proximal, simétrica, com ptose) + disautonomias ( pp de pupila)
39
Diag Eaton Lambert ?
Eletroneuromiografia + anticorpo anti canal de Ca
40
Padrão da eletroneuromiografia no doença de Eaton Lambert ?
Padrão incremental —> amplitude vai aumentando quanto maior o estímulo do músculo
41
Tto Eaton Lambert ?
Amiampridina +/- imunossupressor
42
Qual agente causador do botulismo ?
Clostridium botulinum
43
Fisiopatologia do botulismo ?
O agente impede a liberação de acetilcolina de forma IRREVERSÍVEL
44
Formas de se adquirir o botulismo ?
- alimentos - feridas - intestinal (cça x mel)
45
QC botulismo ?
5 Ds: paralisia flácida Descendente - diplopia - disfonia - disartria - disfagia
46
Tto botulismo ?
- se alimentos/intestinal: antitoxina esquina - se ferida: antitoxina esquina + ATB (penicilina ou metronidazol) - se lactente: IG botulínica humana
47
HD se cça + vacinação incompleta + fraqueza de MMII aguda flácida e arreflexa ?
Poliomielite ou sd de Guillain-Barré Poliomielite não causa alt de sensibilidade
48
O que é a Sd de Guillain Barré ?
Polineuropatia aguda simétrica ascendente
49
Paciente típico na Sd de Guillain Barré ?
Homem, adulto jovem
50
A Sd de Guillain Barré é uma doença desmielinizante e __ ?
Autoimune
51
Qual os fatores precipitantes na Sd de Guillain Barré ?
- Infecção prévia por Campylobacter jejuni —> diarreia “ campyloBARRÉ” - pós vacinação - pós gastroenterite, infec viral - espontâneo
52
Na Sd de Guillain Barré há ataque em qual porção do neurônio ?
Bainha de mielina, impedindo a condução dos impulsos nervosos
53
QC na Sd de Guillain Barré ?
- fraqueza - flacidez - arreflexia - disautonomias —> arritmia, dor lombar, hipotensão - sensibilidade e esfíncter geralmente preserva dos - paralisia de par craniano —> diplegia facial - insuf respiratória - ausência de tropia muscular significativa —> dç aguda —> padrão simétrico e ascendente
54
Na Sd de Guillain Barré é comum haver qual sequela ?
Geralmente não deixa sequela
55
Diagnóstico na Sd de Guillain Barré ?
Dissociação proteinocitológica no líquor —> mta ptn para pouca célula (o nl é ate 3 cel po ml/cm3)
56
Tto Sd de Guillain Barré ?
Plasmaférese ou IMUNOGLOBULINA
57
Qual a indicação de ctc no tto da Sd de Guillain Barré ?
Não há indicação
58
Sd de Guillain Barré envolve qual neurônio motor ?
2º
59
Pct típico na Esclerose Múltipla ?
Mulher 20-40 anos
60
Qual porção é acometida na Esclerose Múltipla ?
Doença desmielinizante do SNC —> contra substancia branca
61
Como é a TC do paciente com Esclerose Múltipla ?
Diminuição da parte “branca”
62
QC da Esclerose Múltipla ?
Atinge vários tipos de neurônios —> múltiplas manifestações - neurite óptica - sd do 1º neurônio motor - sx sensitivos —> pode ter sx medulares/cerebelares/do tronco, incontinência urinaria, neuralgia do trigêmeo, sx da Uhthoff, sinal da Lhernitte
63
Manifestação da neurite óptica (Esclerose Múltipla) ?
Dificuldade para enxergar, dor ao movimentar o olho
64
Manifestação da sd do 1º neurônio motor (Esclerose Múltipla) ?
- fraqueza - hiperreflexia - espasticidade - Babinski +
65
Manifestação da neuralgia do trigêmeo (Esclerose Múltipla) ?
Choque na face que dura segundos em pct jovem
66
Sintomas da Uhthoff ?
Piora com o calor
67
Sina de Lhermitte (Esclerose Múltipla) ?
Coloca o queixo no tórax e o pct sente u choque percorrendo as costas —> também comum por QT cervical, artrose cervical, hernia de disco
68
Padrão de evolução da Esclerose Múltipla ?
Sx podem sumir e voltar —> 1ª manifestação pode ser uma clínica isolada 85% ocorrem na forma surto-remissão 15% na forma progressiva
69
Diagnóstico Esclerose Múltipla ?
Clínica + liquor + RM
70
Alteração liquórica na Esclerose Múltipla ?
Bandas oligoclonais IgG // aumento de IgG
71
Alteração da RM na Esclerose Múltipla ?
- múltiplas placas desmielinizante s na subst branca —> fica branco brilhante - imagem em dedo de Dalson
72
Tto forma surto-remissão (no surto e na manutenção)? Esclerose Múltipla
- surto: ctc ou plasmaférese | - manutenção: intérferon ou glatirâme ou fingolomod u natalizumab
73
Tto forma progressiva (Esclerose Múltipla)?
Ocrelizumab/ metotrexate/ ciclofosfamida
74
Esclerose Lateral Amiotrófica: acomete quais neurônios ?
1º e 2º neurônios motores
75
Esclerose Lateral Amiotrófica: pct típico ?
Homem idoso
76
Esclerose Lateral Amiotrófica: QC ?
Fraqueza + sx d 1º e 2º neurônios motores
77
Sx dos 1º e 2º neurônios motores ?
1º: hiperreflexia, Babinski +, espasticidade 2º: atrofia, miofasciculações, câimbra
78
Esclerose Lateral Amiotrófica: padrão dos sx?
Assimétricos, progressivos e irreversíveis
79
Esclerose Lateral Amiotrófica: como está a consciência do pct ?
Inalterada
80
Esclerose Lateral Amiotrófica: prognóstico ?
Sobrevida de 3/4 anos
81
Esclerose Lateral Amiotrófica: tto ?
Suporte + Riluzol/ Edavarone
82
Esclerose Lateral Amiotrófica: associação ?
Demência fronto temporal —> alt de comportamento e linguagem

CLINICA 2 (17 decks)

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