Insuficiência Cardíaca

Question 1

Tipos ?

Answer 1

FE reduzida X FE preservada

Question 2

Característica da IC com FER?

Answer 2

• B3
• ictus globoso
• cardioM no RX (hipertrofia excêntrica)
• FE < 40%

Question 3

Característica da IC com FEP?

Answer 3

• B4
• ictus propulsivo
• HVE no ECG (hipertrofia concêntrica)
• FE > 50%

Question 4

Tipo de ICC se FE <40% e se FE>50% ?

Answer 4

• FE < 40% —> ICC sistólica

- FE > 50% —> ICC diastólica

Question 5

Significado de B3 ? E B4 ?

Answer 5

• B3: sobrecarga de volume

- B4: sobrecarga de pressão

Question 6

Qual a pp causa de insuficiência de VD ?

Answer 6

Insuficiência de VE

Question 7

Quais os achados mais específicos de IC ?

Answer 7

• dispneia paroxística noturna/ortopneia

- congestão: B3, turgência jugular, refluxo hepatojugular

Question 8

Exames complementares iniciais ?

Answer 8

• ECG

- Rx de tórax

Question 9

Exames complementares se dúvida ?

Answer 9

• aumento de BNP

- aumento de NT proBNP —> alto VPN —> se negativo exclui IC

Question 10

Exame de confirmação ?

Answer 10

ECO transtorácico

Question 11

Principais causas?

Answer 11

• dç coronariana —> FE reduzida
• HAS —> FE aumentada
• cardiomiopatias

Question 12

Tto se IC com FER ?

Answer 12

A) tratar FR —> HAS, DM
B) dç estrutural assintomática—> IECA / BRA + beta bloqueador
C) sintomáticos —> avaliar NYHA —> espironolactona
D) sx refratários

Question 13

Drogas que aumentam a sobrevida na IC com FER?

Answer 13

• beta bloqueador
• IECA / BRA
• antagonista da aldosterona
• hidralazina + nitrato
• ivabradina
• valsartana + sacubitril
• dapaglifozin

Question 14

Drogas que melhoram apenas a sintomatologia na IC com FER ?

Answer 14

• diuréticos

- digital

Question 15

IECA:

• indicação
• CI

Answer 15

• indicação: TODOS com FER

- CI: K>5,5 ; IR ; estenose bilateral de artéria renal

Question 16

Beta bloq:

• indicação
• exemplos
• CI

Answer 16

• indicação: TODOS com FER
• exemplo: metoprolo, carvedilol, Bisoprolol
• CI: não iniciar ou retirar se pct agudamente descompensado

Question 17

Antagonista da aldosterona:

• indicação
• droga
• CI

Answer 17

• drogas: espironolactona
• CI: K>5 ; IR
• sintomáticos com IECA e beta bloq

Question 18

Hidralazina + nitrato:

• indicação:

Answer 18

indicação:

• alternativa ao IECA e BRA
• sintomáticos com IECA + beta bloq + antagonista da aldosterona
• pct com K alto

Question 19

BRA:

• indicação:
• CI:

Answer 19

• indicação: intolerância ao IECA

- CI: igual as do IECA

Question 20

Ivabradina:

• CI
• indicação

Answer 20

• CI: não usar em BRADIcardia

- indicação: sintomático com IECA e beta bloq + FC>70 + ritmo sinusal

Question 21

Valsartana + Sacubitril

• indicação

Answer 21

• indicação: substitui o IECA nos pcts que permanecem sintomáticos

Question 22

Dataglifozina:

• ação:
• indicação:

Answer 22

• ação: inibidor da SGT2

- indicação: sintomático com IECA + beta bloq + antagonista da aldosterona

Question 23

Diuréticos:

• indicação:
• droga:

Answer 23

• indicação: pct sintomático

- droga: furosemida

Question 24

Digital:

• droga:
• indicação:
• CI:

Answer 24

• droga: digital
• indicação: pct refratário (estágio D)
• CI: insuf diastólica pura ou cardiomiopatia hipertrófica

Question 25

Classificação evolutiva da ICC ?

Answer 25

A) sem dç, só FR B) doença assintomática C) doença sintomática D) pct refratário

Question 26

Cd se IC FER classe A ?

Answer 26

Tratar FR

Question 27

Cd se IC FER classe B ?

Answer 27

IECA ou BRA + beta bloq OU INRA

Question 28

Cd se IC FER classe C ?

Answer 28

IECA ou BRA + beta bloq + espironolactona OU hidralazina + nitrato OU ivabradina OU dapaglifozina OU digital

Question 29

Cd se IC FER classe D ?

Answer 29

Suporte circulatório ou transplante

Question 30

Qual a combinação mais eficaz ?

Answer 30

Savubitril + Valsartana

Question 31

Tto IC com FEP ?

Answer 31

Controle da PA, FC, coronariopatia —> IECA, beta bloq, BCC Se congestão: diurético

Question 32

Qual medicamento é CI no tto da IC com FEP ?

Answer 32

Digital

Question 33

IC descompensada, o que avaliar ?

Answer 33

Perfusão periférica e congestão

Question 34

IC descompensada: qual a disposição da tabela ?

Answer 34

Horizontal: tem congestão ? Vertical: perfusão periférica é inadequada ?

Question 35

IC descompensada classe A ?

Answer 35

Seco + quente

Question 36

IC descompensada classe B ?

Answer 36

Úmido + quente

Question 37

IC descompensada classe C ?

Answer 37

Úmido + frio

Question 38

IC descompensada classe D ?

Answer 38

Seco + frio

Question 39

IC descompensada: qual o pior prog ?

Answer 39

C —> choque cardiogênico

Question 40

Tto IC descompensada classe A ?

Answer 40

Tratar a causa dos sx

Question 41

Tto IC descompensada classe B ?

Answer 41

Diurético + vasodilatador

Question 42

Tto IC descompensada classe C ?

Answer 42

Isotrópico + vasodilatador +/- noradrenalina (se PA baixa) Dobutamina

Question 43

Tto IC descompensada classe D ?

Answer 43

Hidratação venosa

Question 44

Pode fazer beta bloq para paciente seco ? E úmido ?

Answer 44

Só para pct seco

Question 45

HD: jovem + desmaio/dispneia aos esforços + sopro sistólica que piora com valsalva e melhora com agachamento + HF de morte súbita

Answer 45

Cardiomiopatia hipertrófica

Question 46

Achado no ECO e no ECG na cardiomiopatia hipertrófica ?

Answer 46

- ECG: HVE | - ECO: hipertrofia septal assimétrica

Question 47

Tto cardiomiopatia hipertrófica ?

Answer 47

- controle de PA e FC | - se síncope, TV, morte súbita abortada —> cardiodesfibrilador implantado

Question 48

Minemônica tto IC com FER ?

Answer 48

A: aldactone B: beta bloq C: captopril —> ou BRA D: dapaglifozina