Insuficiência Cardíaca Flashcards
Tipos ?
FE reduzida X FE preservada
Característica da IC com FER?
- B3
- ictus globoso
- cardioM no RX (hipertrofia excêntrica)
- FE < 40%
Característica da IC com FEP?
- B4
- ictus propulsivo
- HVE no ECG (hipertrofia concêntrica)
- FE > 50%
Tipo de ICC se FE <40% e se FE>50% ?
- FE < 40% —> ICC sistólica
- FE > 50% —> ICC diastólica
Significado de B3 ? E B4 ?
- B3: sobrecarga de volume
- B4: sobrecarga de pressão
Qual a pp causa de insuficiência de VD ?
Insuficiência de VE
Quais os achados mais específicos de IC ?
- dispneia paroxística noturna/ortopneia
- congestão: B3, turgência jugular, refluxo hepatojugular
Exames complementares iniciais ?
- ECG
- Rx de tórax
Exames complementares se dúvida ?
- aumento de BNP
- aumento de NT proBNP —> alto VPN —> se negativo exclui IC
Exame de confirmação ?
ECO transtorácico
Principais causas?
- dç coronariana —> FE reduzida
- HAS —> FE aumentada
- cardiomiopatias
Tto se IC com FER ?
A) tratar FR —> HAS, DM
B) dç estrutural assintomática—> IECA / BRA + beta bloqueador
C) sintomáticos —> avaliar NYHA —> espironolactona
D) sx refratários
Drogas que aumentam a sobrevida na IC com FER?
- beta bloqueador
- IECA / BRA
- antagonista da aldosterona
- hidralazina + nitrato
- ivabradina
- valsartana + sacubitril
- dapaglifozin
Drogas que melhoram apenas a sintomatologia na IC com FER ?
- diuréticos
- digital
IECA:
- indicação
- CI
- indicação: TODOS com FER
- CI: K>5,5 ; IR ; estenose bilateral de artéria renal
Beta bloq:
- indicação
- exemplos
- CI
- indicação: TODOS com FER
- exemplo: metoprolo, carvedilol, Bisoprolol
- CI: não iniciar ou retirar se pct agudamente descompensado
Antagonista da aldosterona:
- indicação
- droga
- CI
- drogas: espironolactona
- CI: K>5 ; IR
- sintomáticos com IECA e beta bloq
Hidralazina + nitrato:
- indicação:
indicação:
- alternativa ao IECA e BRA
- sintomáticos com IECA + beta bloq + antagonista da aldosterona
- pct com K alto
BRA:
- indicação:
- CI:
- indicação: intolerância ao IECA
- CI: igual as do IECA
Ivabradina:
- CI
- indicação
- CI: não usar em BRADIcardia
- indicação: sintomático com IECA e beta bloq + FC>70 + ritmo sinusal
Valsartana + Sacubitril
- indicação
- indicação: substitui o IECA nos pcts que permanecem sintomáticos
Dataglifozina:
- ação:
- indicação:
- ação: inibidor da SGT2
- indicação: sintomático com IECA + beta bloq + antagonista da aldosterona
Diuréticos:
- indicação:
- droga:
- indicação: pct sintomático
- droga: furosemida
Digital:
- droga:
- indicação:
- CI:
- droga: digital
- indicação: pct refratário (estágio D)
- CI: insuf diastólica pura ou cardiomiopatia hipertrófica
Classificação evolutiva da ICC ?
A) sem dç, só FR
B) doença assintomática
C) doença sintomática
D) pct refratário
Cd se IC FER classe A ?
Tratar FR
Cd se IC FER classe B ?
IECA ou BRA + beta bloq
OU
INRA
Cd se IC FER classe C ?
IECA ou BRA + beta bloq + espironolactona OU hidralazina + nitrato OU ivabradina OU dapaglifozina OU digital
Cd se IC FER classe D ?
Suporte circulatório ou transplante
Qual a combinação mais eficaz ?
Savubitril + Valsartana
Tto IC com FEP ?
Controle da PA, FC, coronariopatia —> IECA, beta bloq, BCC
Se congestão: diurético
Qual medicamento é CI no tto da IC com FEP ?
Digital
IC descompensada, o que avaliar ?
Perfusão periférica e congestão
IC descompensada: qual a disposição da tabela ?
Horizontal: tem congestão ?
Vertical: perfusão periférica é inadequada ?
IC descompensada classe A ?
Seco + quente
IC descompensada classe B ?
Úmido + quente
IC descompensada classe C ?
Úmido + frio
IC descompensada classe D ?
Seco + frio
IC descompensada: qual o pior prog ?
C —> choque cardiogênico
Tto IC descompensada classe A ?
Tratar a causa dos sx
Tto IC descompensada classe B ?
Diurético + vasodilatador
Tto IC descompensada classe C ?
Isotrópico + vasodilatador +/- noradrenalina (se PA baixa)
Dobutamina
Tto IC descompensada classe D ?
Hidratação venosa
Pode fazer beta bloq para paciente seco ? E úmido ?
Só para pct seco
HD: jovem + desmaio/dispneia aos esforços + sopro sistólica que piora com valsalva e melhora com agachamento + HF de morte súbita
Cardiomiopatia hipertrófica
Achado no ECO e no ECG na cardiomiopatia hipertrófica ?
- ECG: HVE
- ECO: hipertrofia septal assimétrica
Tto cardiomiopatia hipertrófica ?
- controle de PA e FC
- se síncope, TV, morte súbita abortada —> cardiodesfibrilador implantado
Minemônica tto IC com FER ?
A: aldactone
B: beta bloq
C: captopril —> ou BRA
D: dapaglifozina
