SCHOEVAERDTS BS3 Flashcards
Quel est le test de dépistage de l’hypotension orthostatique ?
Schellong
- Repos 15 min couché, TA couché, mise debout, puis TA à 1min, 2min, 3min, 6min en option (tension < 8 : on remet le patient couché)
- mesure TA et FC
- test + : Tension systolique baisse de plus de 20mmHg
3 types d’hypotension :
- Suit directement le premier instant debout
- Pendant toute la période débout : hypotension prolongée
- Arrive seulement au temps 4 ou 5 : hypotension différée
Quel est le test pour évaluer la mobilité ?
Timed Up and Go Test
P assis sur une chaise avec accoudoirs, se lever (de préférence sans les bras), marcher 3m devant lui, demi-tour, se rasseoir
Test positif si le P met > 20s
- mobilité réduite si + de 30 sec
Le test de marche de 25m doit se faire sans aide technique
FAUX
Chiffrer la vitesse de marche (avec aide technique) en m/s
Quel test évalue les troubles de mobilité dans les AVJ ?
Test de Tinetti (POMA)
Score sur 28 : Equilibre /16 et marche /12
- Identifie troubles de la mobilité dans les AVJ
- 21/28 seuil chuteur // 17/28 multiple chuteur
- Risque relatif de chute si < 19/28
- Reconnu pathologie F
Quel test est corrélé au risque de : déclin, hospitalisation à 1an, placement prématuré, décès
Short Physical Performance Battery (SPPB)
Se lever 5x d’une chaise (en s) (positif si >14s)
Marcher 4m (positif si < 0,8m/s)
Equilibre en tandem, semi-tandem, pieds joints (score /12)
Corrélé au risque de : déclin, hospitalisation à 1an, placement prématuré, décès
Marcher 4m : fait partie du dépistage de la sarcopénie
< 0,8m/s : mesure de la masse musculaire (circonférence avec un ruban, bio impédance, DEXA)
> 0,8m/s : mesure de la force de préhension pour déterminer le risque de sarcopénie
Reconnu pour patho Fb
Quels tests pour les épreuves vestibulo-spinales ?
- Fukuda : piétinement aveugle 45s (très Se mais peu Sp)
- Marche aveugle 5m : positif si déviation de 0,5m
Quel test pour évaluer la marche automatique en double tâche
Stop walking when talking
Evaluation de la marche automatique en double tâche
Syndrome dysfonctionnement sous-cortico-frontal, démence
Positif si : PA ralentit/ s’arrête /modifie sa marche quand elle se concentre sur autre chose que sa marche
Les tests de préhension sont un indicateur de fragilité
VRAI
3x le test de chaque côté, on prend le meilleur résultat
Possible avec PA qui a de l’arthrose
Indicateur de fragilité (avec perte de poids, fatigue subjective, APS et vitesse de marche = modèle de Linda Fried)
Le test de 6 minutes évalue l’état fonctionnel des patients malades et ceux en bonne santé
VRAI
Evalue l’état fonctionnel des PA bonne santé / malades (IC, IA des Mi, BPCO)
Prédit hospitalisation et décès
Evalue effet des trt
La marche vieillissante :
- vitesse :
- hauteur et longueur du pas :
- largeur du pas :
- variabilité :
- double tâche :
- réactions posturales, force, puissance, endurance :
La marche vieillissante :
- vitesse : LENTE
- hauteur et longueur du pas : DIMINUEES
- largeur du pas, variabilité, temps bipodal : AUGMENTEE
- double tâche : DIFFICILE
- réactions posturales, force, puissance, endurance : DIMINUEE
La marche parkinsonienne :
- Allure du pas :
- polygone :
- position des bras :
- tronc :
- symptômes :
La marche parkinsonienne :
- Allure du pas : PETITS PAS GLISSES
- polygone : NORMAL/REDUIT
- position des bras : BRAS EN ADD, BALLANT DES BRAS ABSENT
- tronc : AVANT +++
- symptômes : HYPERTONIE DES FLECHI, FREEZING, FESTINATION, LENTEUR, TREMBLEMENT DE REPOS
Marche cérébelleuse :
- Vitesse :
- forme :
- polygone :
- yeux fermée :
- posture
- épreuves cérébelleuses :
Marche cérébelleuse :
- Vitesse : LENTE
- forme : IRREGULIERE, EBRIEUSE, MULTI-DIRECTIONNELLE, HYPERMETRIQUE
- polygone : ELARGI
- yeux fermée : NON AGGRAVEE
- posture : INSTABILITE ++
- épreuves cérébelleuses : NORMALES
Marche frontale :
- pas :
- polygone :
- mvt des bras :
- symptômes :
Marche frontale :
- pas : PETITS
- polygone : ELARGI
- mvt des bras : BRAS EN ABD, BALLANT NORMAL
- symptômes : TROUBLES INITIATION, COGNITIFS, INCONTINENCE URINAIRE, RECHERCHE D’APPUIS PARADOXAUX
Marche sensitive :
- Vitesse :
- Pas :
- Polygone :
- Yeux fermés :
- Symptômes :
Marche sensitive :
- Vitesse : LENTE
- Pas : TALONNANT
- Polygone : ELARGI
- Yeux fermés : INSTABILITE AGGRAVEE
- Symptômes : CHUTES FREQUENTES, TROUBLES SENSITIFS ASSOCIES
Qu’est ce que le SDPM ?
Syndrome de désadaptation motrice (SDPM)
Décompensation de la fonction posturale, de la marche et des automatismes psychomoteurs
Détérioration des structures sous-cortico-frontales perturbation de la programmation posturo motrice
Associée à : troubles posturaux (rétropulsion), altération non spécifique de la marche , anomalies neurologiques, troubles psycho comportementaux (apathie)
=> 2 formes aigu vs chronique : voir tableau annexe
