SCHOEVAERDTS BS1 ; intro et douleur chez la PA

Question 1

La gériatrie est interdisciplinaire

Answer 1

FAUX
 Multidisciplinaire : aspects physiques, psychologiques et sociaux

Question 2

En quoi nous faisons face à un phénomène de double vieillissement

Answer 2

 Vieillissement de la pop lié aux conditions de vie
 augmentation de la proportion des PA à l’avenir et ↘ de la natalité

Question 3

Quels sont les 10 i du syndrome gériatrique ?

Answer 3

 Instabilité
 Intellectuels
 Irritabilité
 Inappétence
 Incontinence
 Inconfort
 Isolement
 Intégrité cutanée
 Insomnie
 Infections

Question 4

Le syndrome gériatrique est due à des interventions multi-factorielles

Answer 4

VRAI
Facteurs de risques
Evènement aigu..

Question 5

Quelle est la méthode d’évaluation multidisciplinaire et multidimensionnelle utilisée chez la PA

Answer 5

Evaluation gériatrique standardisée (CGA ou EGS)

Question 6

L’EGS cible les patients fragiles pour permettre un plan de soin personnalisé

Answer 6

VRAI

Question 7

Quels sont les 10 domaines abordés dans l’EGS

Answer 7

1. Co-morbibités
2. Médicaments
3. Autonomie (AVJ et AVJi)
   i = instrumental : activités plus complexes, svt nécessaires pour vivre en autonomie, mais pas tjrs indispensables pour la survie immédiate
4. État cognitif et humeur
5. Vision et audition (état sensoriel)
6. Marche, risque de chute et performances physiques
7. État nutritionnel
8. Continence urinaire
9. Douleur
10. Env et statut social et situation de l’aidant proche

Question 8

Quelles sont les 2 échelles utilisées pour évaluer l’autonomie ?

Answer 8

Activités de base de la vie quotidienne : échelle de KATZ
Activités instrumentales de la vie quotidienne : échelle de LAWTON

Question 9

L’évaluation motrice a lieu directement à l’admission du patient pour permettre une prise en charge optimale

Answer 9

FAUX
Après l’admission pas dès l’arrivée du patient

Question 10

Donner les tests de l’évaluation motrice :

Answer 10

• TMM
• Tinetti
• Timed up and go
• PPS
• 6 minutes
• Stop walking when
  talking
• Fukuda
• Orthostatisme
• Hand grip

Question 11

Donner le test d’évaluation cognitive

Answer 11

MMSE : MINI MENTAL STATE EXAMINATION

Question 12

Donner le test d’évaluation nutritionnelle

Answer 12

MNA dépistage
Mini Nutritional Assessment

Question 13

Les tests de l’EGS sont diagnostiques

Answer 13

FAUX
Ne sont pas diagnostics, ils évaluent des risques

Question 14

Le patient gériatrique hospitalisé à plus de chance d’être un homme de plus de 60 ans avec une admission tardive

Answer 14

FAUX
Le patient gériatrique hospitalisé à plus de chance d’être une femme de plus de 85 ans avec une admission tardive
Et :
plusieurs pb de santé, problématique complexe, symptômes atypiques, diag tardif, risque iatrogène et de déclin fonctionnel, réponse plus lente aux traitements

Question 15

La souffrance globale (morale, physique, sociale et culturelle, psychologique) est spécifique à la PA

Answer 15

FAUX
Non spécifique mais particulièrement vraie chez la PA

Question 16

La douleur chronique est confuse et apparait de manière brusque

Answer 16

FAUX
La douleur chronique est confuse et apparait de manière progressive

Question 17

La douleur aigue est claire et apparait de manière brusque

Answer 17

VRAI

Question 18

Les PA sont plus touchées par les douleurs neuropathiques

Answer 18

FAUX
musculosquelettiques

Question 19

Avec l’âge les PA présentent plus de céphalées et de d+ thoraciques ou abdo

Answer 19

FAUX
Avec l’âge les PA présentent MOINS de céphalées et de d+ thoraciques ou abdo

Question 20

Lors de l’auto évaluation par le P on préférera utiliser l’échelle verbale

Answer 20

FAUX
Echelle visuelle > échelle verbale

Question 21

L’échelle algoplus comporte 6 domaine : Visage, regard, plaintes, corps, comportements et environnement

Answer 21

FAUX
5 domaines :
Visage, regard, plaintes, corps, comportements
Score / 5

Question 22

L’échelle doloplus-2 est interdisciplinaire et évalue 3 domaines principaux : somatique, psychomoteur, psychosocial

Answer 22

FAUX
ECHELLE MULTIDIMENSIONNELLE
 Retentissement somatique : plaintes somatiques, position antalgique, protection de zones d+, mimique, sommeil
 Retentissement psychomoteur : toilette et habillage, mvt
 Retentissement psychosocial : communication, vie sociale, trouble du comportement

Question 23

La douleur chez la PA est souvent sous traitée

Answer 23

VRAI

Question 24

On choisit toujours l’analgésique le moins toxique pour la PA c’est à dire l’ibuprofène

Answer 24

FAUX
le paracétamol

Question 25

Dans les médicaments non morphiniques les AINS sont de premier choix

Answer 25

FAUX
Paracétamol (premier choix), aspirine (rare)
 AINS (jamais sans avis médical)
– Effets secondaires!!!
Oedèmes (rétention hydrosodée), ulcères gastriques, HTA, Décompensation cardiaque, Insuf. Rénale, Allergie, Troubles de la coagulation (hématomes)

Question 26

Dans les morphiniques faibles, le tramadol est fort utilisé. Veiller à prescrire un laxatif en même temps

Answer 26

VRAI
! E/S : nausées, vomissement, constipation, confusion
Codéine à éviter vu les risques de confusion

Question 27

La morphine doit être administrée à forte dose puis diminuée

Answer 27

FAUX
Toujours commencer par des faibles doses
!! Surdosage : nausées +, myosis, hallucinations, myoclonies, délirium, hyperalgésie paradoxale, coma, dépression respi
Antidote : Naloxone (Narcan)