SCHOEVAERDTS BS1 ; intro et douleur chez la PA Flashcards
La gériatrie est interdisciplinaire
FAUX
Multidisciplinaire : aspects physiques, psychologiques et sociaux
En quoi nous faisons face à un phénomène de double vieillissement
Vieillissement de la pop lié aux conditions de vie
augmentation de la proportion des PA à l’avenir et ↘ de la natalité
Quels sont les 10 i du syndrome gériatrique ?
Instabilité
Intellectuels
Irritabilité
Inappétence
Incontinence
Inconfort
Isolement
Intégrité cutanée
Insomnie
Infections
Le syndrome gériatrique est due à des interventions multi-factorielles
VRAI
Facteurs de risques
Evènement aigu..
Quelle est la méthode d’évaluation multidisciplinaire et multidimensionnelle utilisée chez la PA
Evaluation gériatrique standardisée (CGA ou EGS)
L’EGS cible les patients fragiles pour permettre un plan de soin personnalisé
VRAI
Quels sont les 10 domaines abordés dans l’EGS
- Co-morbibités
- Médicaments
- Autonomie (AVJ et AVJi)
i = instrumental : activités plus complexes, svt nécessaires pour vivre en autonomie, mais pas tjrs indispensables pour la survie immédiate - État cognitif et humeur
- Vision et audition (état sensoriel)
- Marche, risque de chute et performances physiques
- État nutritionnel
- Continence urinaire
- Douleur
- Env et statut social et situation de l’aidant proche
Quelles sont les 2 échelles utilisées pour évaluer l’autonomie ?
Activités de base de la vie quotidienne : échelle de KATZ
Activités instrumentales de la vie quotidienne : échelle de LAWTON
L’évaluation motrice a lieu directement à l’admission du patient pour permettre une prise en charge optimale
FAUX
Après l’admission pas dès l’arrivée du patient
Donner les tests de l’évaluation motrice :
- TMM
- Tinetti
- Timed up and go
- PPS
- 6 minutes
- Stop walking when
talking - Fukuda
- Orthostatisme
- Hand grip
Donner le test d’évaluation cognitive
MMSE : MINI MENTAL STATE EXAMINATION
Donner le test d’évaluation nutritionnelle
MNA dépistage
Mini Nutritional Assessment
Les tests de l’EGS sont diagnostiques
FAUX
Ne sont pas diagnostics, ils évaluent des risques
Le patient gériatrique hospitalisé à plus de chance d’être un homme de plus de 60 ans avec une admission tardive
FAUX
Le patient gériatrique hospitalisé à plus de chance d’être une femme de plus de 85 ans avec une admission tardive
Et :
plusieurs pb de santé, problématique complexe, symptômes atypiques, diag tardif, risque iatrogène et de déclin fonctionnel, réponse plus lente aux traitements
La souffrance globale (morale, physique, sociale et culturelle, psychologique) est spécifique à la PA
FAUX
Non spécifique mais particulièrement vraie chez la PA
La douleur chronique est confuse et apparait de manière brusque
FAUX
La douleur chronique est confuse et apparait de manière progressive
La douleur aigue est claire et apparait de manière brusque
VRAI
Les PA sont plus touchées par les douleurs neuropathiques
FAUX
musculosquelettiques
Avec l’âge les PA présentent plus de céphalées et de d+ thoraciques ou abdo
FAUX
Avec l’âge les PA présentent MOINS de céphalées et de d+ thoraciques ou abdo
Lors de l’auto évaluation par le P on préférera utiliser l’échelle verbale
FAUX
Echelle visuelle > échelle verbale
L’échelle algoplus comporte 6 domaine : Visage, regard, plaintes, corps, comportements et environnement
FAUX
5 domaines :
Visage, regard, plaintes, corps, comportements
Score / 5
L’échelle doloplus-2 est interdisciplinaire et évalue 3 domaines principaux : somatique, psychomoteur, psychosocial
FAUX
ECHELLE MULTIDIMENSIONNELLE
Retentissement somatique : plaintes somatiques, position antalgique, protection de zones d+, mimique, sommeil
Retentissement psychomoteur : toilette et habillage, mvt
Retentissement psychosocial : communication, vie sociale, trouble du comportement
La douleur chez la PA est souvent sous traitée
VRAI
On choisit toujours l’analgésique le moins toxique pour la PA c’est à dire l’ibuprofène
FAUX
le paracétamol
Dans les médicaments non morphiniques les AINS sont de premier choix
FAUX
Paracétamol (premier choix), aspirine (rare)
AINS (jamais sans avis médical)
– Effets secondaires!!!
Oedèmes (rétention hydrosodée), ulcères gastriques, HTA, Décompensation cardiaque, Insuf. Rénale, Allergie, Troubles de la coagulation (hématomes)
Dans les morphiniques faibles, le tramadol est fort utilisé. Veiller à prescrire un laxatif en même temps
VRAI
! E/S : nausées, vomissement, constipation, confusion
Codéine à éviter vu les risques de confusion
La morphine doit être administrée à forte dose puis diminuée
FAUX
Toujours commencer par des faibles doses
!! Surdosage : nausées +, myosis, hallucinations, myoclonies, délirium, hyperalgésie paradoxale, coma, dépression respi
Antidote : Naloxone (Narcan)
