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MASTER 1 ALGO, PALIA, GERIA > SCHOEVAERDTS BS2 : confusion aigue, démence > Flashcards

SCHOEVAERDTS BS2 : confusion aigue, démence Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques de la confusion aigue/délirium ?

A
  • Démarre brutalement et fluctue dans le tps
  • Présence de troubles attentionnels
  • Pensée désorganisée
  • Variation de la vigilance
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Q

Le délirium/ confusion aigue est réversible

A

VRAI

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3
Q

Il existe 4 types de délirium/ confusion aigue :

A

3 types : hyperactive (agressif), apathique = hypo active (reste dans son lit, mortalité++) ou mixte
! delirium tremens = conséquence neuro grave du sevrage alcoolique

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4
Q

Le delirium hyperactif est le plus critique car le patient peut devenir agressif

A

FAUX
L’hypoactif est le plus critique car le patient reste dans son lit, mortalité ++

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5
Q

Il ne faut pas confondre le délirium tremens avec les autres types de delirium car celui ci est du au sevrage alcoolique

A

VRAI

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6
Q

Lors du vieillissement normal, le vocabulaire se perd

A

FAUX
Vocabulaire reste stable mais la mémoire de travail et la mémoire à long-terme sont affaiblies avec l’âge

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7
Q

Lors du vieillissement normal, on a une diminution de la perception des 3 dimensions

A

VRAI

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8
Q

Avec l’âge on a une atrophie du cerveau surtout au niveau frontal et du striatum

A

VRAI
Atrophie globale corticale et sous-corticale (frontale et striatum ++)

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9
Q

Avec l’âge on a une atrophie temporale latérale

A

FAUX
Atrophie temporale médiane

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10
Q

On retrouve chez plus de 30% des PA des lésions vasculo-ischémiques de la substance grise périventriculaire sous-corticale = parkinsonisme vasculaire qui prédispose à la fragilité cognitive

A

FAUX
On retrouve chez plus de 30% des PA des lésions vasculo-ischémiques de la substance blanche périventriculaire sous-corticale = parkinsonisme vasculaire qui prédispose à la fragilité cognitive

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11
Q

Donner les causes du délirium

A

 Drugs (ajout ou arrêt)
 Emotional disorders
 Low PaO2
 Ictus : épilepsies focales
 Retention urinaire et fécale
 Infection
 Undernutrition and dehydration
 Metabolic disorders (hypercalcémie, hyponatrémie)
 Subdural hematoma

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12
Q

Quels sont les FDR non réversibles du délirium ?

A

Age > 70ans (A)
Troubles cognitifs (A)
AVC (B)

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13
Q

Quels sont les FDR réversibles du délirium ?

A

Troubles sensoriels (B)
Troubles ioniques (B)
Dépression (B)
Abus alcool (B)
Polymédication (B)
Psychotropes (B)
Privation sensorielle (C)

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14
Q

Quels sont les 4 paramètres qui permettent le dépistage des facteurs de risque du délirium ?

A

 Trouble visuel <20/70
 Affection médicale : APACHE II < 16/70
 Trouble cognitif : MMSE < 24/30
 Déshydration : urée/créat > 18
 1 ou 2 = risque intermédiaire et >3 risque haut

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15
Q

Quel est le questionnaire qui permet le dépistage de la confusion aigue ?

A

CAM Confusion Assesment Method

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16
Q

Quels sont les critères du CAM ?

A

1 & 2 + 3 ou 4 !
 1/ Début brutal et fluctuations + 2/ trouble de l’attention
 3/ Pensée désorganisée
 4/ Niveau de conscience altéré

17
Q

Il faut rester vigilent car la dépression peut mimer la confusion aigue

A

VRAI

18
Q

On retrouve 3 catégories de symptômes comportementaux des démences

A

VRAI
- Psychotique : délire, hallucinations, paranoïa : trtmt antipsychotiques
- Comportemental : agitation, agression, déambulation trouble sommeil et sexualité : trtmt non-médicamenteux
- Dépressif : dépression, apathie, anxiété : trtmt antidépresseurs + non-médicamenteux

19
Q

Les neuroleptiques sont des antipsychotiques

A

VRAI
Neuroleptiques (antipsychotiques) : ↘ hallucinations, délires, agitation, anxiété, hostilité aux soins

20
Q

Quels sont les 5 critères de démences

A

1/ Trouble de la mémoire le plus souvent épisodique qui est évolutif dans le temps – perte progressive de la mémoire
2/ D’autres fonctions cognitives doivent être touchées :
apraxie, agnosie, langage, fonctions exécutives
3/ Impact sur les act de la vie journalière
4/ Exclure une confusion aigue/délirium et une dépression
5/ Recul d’au moins 6 mois

21
Q

Il est important de faire le DD entre démence et MCI (Mild Cognitive Impairement)

A

VRAI
MCI : perte de mémoire mais autonomie préservée

22
Q

Remplir tableau différence Delirium, démence, dépression

A

ANNEXE

23
Q

Quelles sont les causes réversibles de démence

A
  • Anémie
  • Troubles ioniques (Na, Ca)
  • Pb endocriniens : Thyroïde, parathyroïde
  • Médicaments confusiogènes
  • Carences vitaminiques : B12-B1- B9 (=acide folique)
  • Hématome sous-dural
  • Tumeurs
  • Hydrocéphalie
  • Infections (Syphillis,HIV)
  • Toxiques (alcool)
24
Q

Quelles sont les causes de pseudo démences (causes à exclure)

A

 Drogues
 Emotional disorder : dépression
 Métabolisme : hypo/hypernatrémie
 Epilepsie
 Nutrition insuffisante : vitaminiques (B12, B1) ou acide folique (B9)
 Traumatismes crâniens : hématome sous-dural
 Infections
 Alcool : carence en B1 (syndrome de Korsakoff)

25
Q

Quelles sont les causes non réversibles de démence

A
  • Démence d’Alzheimer
  • Démence Vasculaire
  • Démences Mixtes
  • Démence à Corps de Lewy Diffus
  • Démence Fronto-temporale
26
Q

La démence à corps de Lewy est la démence la plus fréquente

A

FAUX
Alzheimer la plus fréquente

27
Q

Quels sont les tests de dépistage de la maladie d’Alzheimer ?

A

MMSE et Test de l’horloge

28
Q

Le MMSE pose le diagnostic de la maladie d’Alzheimer

A

FAUX
 Orientation, apprentissage, attention et calcul, rappel, langage, praxies constructives
 Dépiste mais ne pose pas de diagnostic
(<12/30 sévère, 16/30 modéré, 22/30 débutant)
 Perte de 1-2 points par an en cas de DA
 A ne pas faire en phase aigüe

29
Q

Les deux plus gros facteur de risque de la maladie d’Alzheimer sont d’être un homme et l’âge

A

FAUX
Les deux plus gros facteur de risque de la maladie d’Alzheimer sont d’être une femme et l’âge

Génétique, âge, sexe féminin, HTA, antécédents héréditaires, présence d’une apolipoprotéine E4, niveau d’éducation faible, trauma crânien, diabète

30
Q

Quels sont les 3 symptômes qui précèdent la maladie d’Alzheimer ?

A

perte d’appétit et odorat + dépression

31
Q

Quels sont les troubles de la maladie d’Alzheimer dans l’ordre

A

trouble humeur ; déclin cognitif ; perte autonomie ; perte fonctions motrices ; trouble comportement

32
Q

La maladie d’Alzheimer se compose d’une augmentation de la synthèse acétylcholine

A

FAUX
La maladie d’Alzheimer se compose d’une diminution de la synthèse acétylcholine

33
Q

Quel est le traitement pharmacologique proposé pour la maladie d’Alzheimer

A

Des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

34
Q

Dans la démence vasculaire on retrouve à l’imagerie une atrophie diffuse

A

FAUX
Alzheimer : atrophie diffuse
Vasculaire : multiples lacunes
Corps de Lewy : anatomique pauvre et fonctionnelle hypofixation dans les territoires post

35
Q

Les démences Alzheimer et vasculaires répondent au traitement par inhibiteurs l’ACH-ase

A

FAUX
Alzheimer et Corps de Lewy répondent bien
Vasculaire ne repond pas aux inhibiteurs ACH-ase

36
Q

Les neuroleptiques sont recommandés dans le traitement de la démence à corps de Lewy

A

FAUX
éviter les neuroleptiques !!

37
Q

La démence fronto-temporale est caractérisée par une désinhibition, des émotions moins fortes, une personnalité changeante et des pb de langage

A

VRAI

MASTER 1 ALGO, PALIA, GERIA (21 decks)

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