LIBERATI BS2 : mécanismes spinaux Flashcards
La majorité des fibres afférentes atteignent SNC par les racines rachidiennes post
VRAI
Les corps ȼ des ȼ afférentes (ȼ en T) sont dans le ganglion rachidien
Le contingent médial contient les fibres de petit calibre = Aδ et C et une fois dans la ME ils se divise en 3 collatérales
FAUX
Le contingent médial contient les fibres de gros calibre = Aβ et une fois dans la ME ils se divise en 3 collatérales
La 1ere collatérale du contingent médial remonte par le cordon ant de ME pour atteindre les noyaux de Goll et de Burdach situés dans la partie crâniale du bulbe
FAUX
La 1ere collatérale du contingent médial remonte par le cordon post de ME pour atteindre les noyaux de Goll et de Burdach situés dans la partie caudale du bulbe
Dans le système lemniscal c’est au niv du bulbe que se fait le 1er relai synaptique qui est responsable de la perception des info somesthésiques non-nociceptives
VRAI
Les 2 autres collatérales du contingent médial envoient des axones vers la substance blanche médullaire de la corne dorsale, respectivement en direction rostrale et caudale, sur une hauteur de quelques segments vertébraux. Ces projections spinales locales sont impliquées dans une série de réflexes rapides et inconscients
FAUX
Les 2 autres collatérales du contingent médial envoient des axones vers la substance grise médullaire de la corne dorsale, respectivement en direction rostrale et caudale, sur une hauteur de quelques segments vertébraux. Ces projections spinales locales sont impliquées dans une série de réflexes rapides et inconscients
Le contingent latéral contient les fibres de fin calibre = Aδ et C, une petite partie projette sur la ME en direction rostrale/caudale = tractus de Lissauer
FAUX
Le contingent latéral contient les fibres de fin calibre = Aδ et C et la totalité projettent sur la ME en direction rostrale/caudale = tractus de Lissauer
Quels sont les 2 catégories de neurones capables de rep aux stimuli nociceptifs dans la corne postérieure ?
- Neurones spécifiques NS
- Neurones à convergence WDR
Les neurones spécifiques NS s’activent pour des stimuli nociceptifs et non nociceptifs
FAUX
Les neurones spécifiques NS s’activent que pour les stimuli nociceptifs
Les neurones WDR (à convergence) sont activés par les stimuli nociceptifs (d+ projetée), par les non nociceptifs (N polymodaux) et saisissent globalité des infos issues tant de l’interface avec le milieu ext (la peau) que du milieu int (viscères, muscles)
VRAI
Après intégration par les N spinaux de la corne post les infos nociceptives se projettent dans 2 directions
- vers motoneurone responsables d’act réflexe
- vers cerveau via tractus de Lissauer
FAUX
Après intégration par les N spinaux de la corne post les infos nociceptives se projettent dans 2 directions
- vers motoneurone responsables d’act réflexe
- vers cerveau via tractus spino-thalamique
Décrire le réflexe RIII
Réflexe RIII : réponse musculaire (n. sural)
= Corrélat° entre seuil d’obtent° du réflexe III et seuil de d+ (voir HNCS)
= syst nerveux somatique = muscles
Le réflexe nociceptif végétatif est un reflexe autonome ou les N pré ganglionnaires situés ds colonne intermédio-latérale de la subst blanche activent des N postganglionnaires des ganglions sympathiques
FAUX
Le réflexe nociceptif végétatif est un reflexe autonome ou les N pré ganglionnaires situés ds colonne intermédio-latérale de la subst grise activent des N postganglionnaires des ganglions sympathiques
Qu’est ce que le cercle vicieux de Livingston ?
Dans le réflexe nociceptif végétatif : Cercle vicieux de Livingston = libération en périphérie de noradrénaline qui sensibilise les nocicepteurs (D+ inflammatoire) ↗ des influx nociceptifs vers corne post, aggravation de la douleur
La Gate Control Theory est lorsque les fibres à large diamètre (Aβ) peuvent activer le portillon qui va bloquer l’input provenant des fibres de plus petit diamètre (Aδ et C) = les fibres nociceptives
VRAI
Quelle est l’application clinique du gate control ?
stimulat° électrique des cordons post pour réduire d+ dans le cas de d+ neuropathique.
Les neurones à convergence de la corne ant de la ME sont très fortement activés lorsqu’on applique une stimulation nociceptive (et seulement si celle-ci est nociceptive)
FAUX
Les neurones à convergence de la corne post de la ME sont très fortement inhibés lorsqu’on applique une stimulation nociceptive (et seulement si celle-ci est nociceptive) = CIDN
Le système nociceptifs est organisé par des contrôles inhibiteurs diffus (CIDN) qui se trouve dans une boucle spino-thalamique
FAUX
Contrôles inhibiteurs diffus (CIDN) se trouve dans une boucle spino-bulbo-spinale
!! Sous entendu ne concerne pas le cortex!!
Décrire l’étude de stimulation nociceptive HNCS
Si on applique un stimulus nociceptif et on demande au sujet de mettre sa main dans de l’eau chaude, on observe qu’il n’y a pas de changement.
- Si on ↗ la T°C à 47° (nociceptive), il y a une réduction de l’intensité de la perception de douleur. Ce phénomène apparait à partir de 45°
- ↘ l’amplitude du reflexe III
Les patients sains et tétraplégiques avaient une diminution des réflexes si présence d’un autre stimulus car la boucle spino-bulbo-spinale ne concerne pas le cortex
FAUX
Patients sains : réduction des réflexes si présence d’un autre stimulus nociceptif
Patient avec lésion au niveau du thalamus : ces patients avaient aussi une suppression des réflexes très fortes → le thalamus n’est donc pas impliqué dans la boucle → ces boucles ne concernant pas le cortex, c’est seulement une boucle spino-bulbo-spinale
Patient tétralégique : pas de contrôle inhibiteur diffus car la boucle est bloquée
