SCHOEVAERDTS BS5 : Vieillissement cardio vasculaire Flashcards
Dans le vieillissement artériel :
- Diamètre des artères :
- Parois des artères :
- Modifications de la matrice :
- Lésions anatomiques :
- Taille de la racine aortique :
- Vitesse du pouls aortique :
Dans le vieillissement artériel :
- Diamètre des artères : PLUS LARGE (risque ++ d’anévrisme)
- Parois des artères : PLUS EPAISSES (risque athérosclérose)
- Modifications de la matrice :
PLUS : collagène
MOINS : acide hyaluronique, élastine
- Lésions anatomiques : PLUS FREQUENTES
- Taille de la racine aortique : AUGMENTE AVEC AGE
- Vitesse du pouls aortique : AUGMENTE
Répercussions cliniques du vieillissement artériel :
- TA systolique :
- Ondes de réflexion :
- TA diastolique :
- TA moyenne :
- PA pulsée :
- Débit sanguin rénal :
Répercussions cliniques du vieillissement artériel :
- TA systolique : AUGMENTE AVEC AGE
- Ondes de réflexion : REVIENNENT PLUS VITE, SITE DE REFLEXION PLUS CENTRAUX
- TA diastolique : DIMINUE (!(↗ jusqu’à 60 ans puis ↘)
- TA moyenne : IDENTIQUE
- PA pulsée : AUGMENTE
- Débit sanguin rénal : DIMINUE AVEC AGE
Conséquences des modifs artérielles :
- Postcharge VG :
- Conso d’O2 du coeur :
- Mortalité et comorbidité CV :
- Coronaropathies et décès :
Conséquences des modifs artérielles :
- Postcharge VG : AUGMENTE
- Conso d’O2 du coeur : AUGMENTE
- Mortalité et comorbidité CV : AUGMENTE
- Coronaropathies et décès : AUGMENTE
Point de vue structurel cardiaque avec le vieillissement :
- Taille des myocytes :
- Dépôts :
- Cellules pacemaker :
- Paroi du VG :
- Paroi post du coeur :
- contractilité à l’exercice :
Point de vue structurel cardiaque avec le vieillissement :
- Taille des myocytes : AUGMENTE
- Dépôts : AMYLEIODES PLUS FREQUENTS, DE GRAISSE DANS NOEUD SINUSAL
- Cellules pacemaker : DIMINUE (vieillissent, meurent et ne sont pas remplacées)
- Paroi du VG : AUGMENTE
- Paroi post du coeur : AUGMENTE car ↗ post charge (HTA) qui donne hypertrophie ventriculaire G
- contractilité à l’exercice : DIMINUE
Le coeur de la PA au repos
- Fraction d’éjection :
- FC :
- Précharge :
- Postcharge :
- Contractilité :
Le coeur de la PA au repos
- Fraction d’éjection : EGALE
- FC : DIMINUE
- Précharge : AUGMENTE
- Postcharge : AUGMENTE
- Contractilité : EGALE
Modifications neuro-hormonales :
- Rep chronotrope et inotrope :
- Système Rénine-AT-Aldo :
- Sensibilité aux catécholamines :
- Hormone natriurétique (ANF) :
- Dysautonomies :
- Baro-réflexe :
Modifications neuro-hormonales :
- Rep chronotrope et inotrope : DIMINUEE
- Système Rénine-AT-Aldo : REDUIT
- Sensibilité aux catécholamines : REDUIT (car taux de catécholamines circulantes plus élevées)
- Hormone natriurétique (ANF) : TAUX ACCRU
- Dysautonomies : FREQUENTES
- Baro-réflexe : DIMINUE
Comment varie la réponse cardiaque à une perfusion d’isoprotérénol (agoniste béta adrénergique chez la PA et chez le jeune ?
Jeunes : rep cardiaque est plus importante et augmente de manière presque linéaire avec la dose
PA : rep est moins prononcée et suit une pente plus faible
atténuation de la rep adrénergique avec âge,
Comment qualifier l’hypotension orthostatique ?
« Chute de la pression artérielle systolique d ’au moins 20mmHg en passant de la position couchée à debout ou chute de plus de 10mmHg de la pression artérielle diastolique dans les mêmes conditions ».
Connaitre le processus lors du passage de couché à debout
p16
Quelles sont les causes primaires de chute orthostatique ?
Dysautonomie pure
Altération du baro-réflexe
Hypersensibilité sinocarotidienne
Atrophie Multisystème
Idiopathiques : Bradbury-Eggleston
Quelles sont les causes secondaires de chute orthostatique ?
Neurologiques : AVC, neuropathies, amyloïdose, démence à corps de Lewy, SEP, HIV
Endocriniennes : diabète, insuf surrénalienne, hypothyroïdie
Paranéoplasique : pulm
Nutritionnelle : carence vit B1-B12
