Schilddrüse Flashcards
Wie behandelt man eine Schilddrüsenunterfunktion?
Welche T-Form wird hier benutzt?
Therapie mit Levothyroxin (T4) -> da mit der Speicherform gearbeitet wird und T3 über einen Liganden-aktivierten Transkriptionsfaktor seine Wirkung entfaltet, wird ein verzögerter aber gleichmäßiger Wirkbeginn beobachtet.
Keine relevanten NW bekannt, KI bei frischem Myokardinfarkt, einschleichen bei KHK
Welche möglichen Therapieansätze stehen bei der Schilddrüsenüberfunktion zur Verfügung?
Welche Wirkungen üben sie jeweils aus?
1) Peroxidasehemmer=Thioharnstoffe=Jodisationshemmstoffe
- > oxidiert Jod zu Jodid, womit es zur Synthese bereit ist
- > Carbimazol, Thiamazol
2) Hemmung der Jodidaufnahme in die Schilddrüse
- > kompetitiert mit Jodid um Aufnahmetransporter
- > Perchlorat (Cave: Agranulozytose!)
3) Konversionshemmung (nur akut!)
- > Hemmung der Konversion von T4 zu T3
- > Betablocker (Propranolol), Glucocorticoide, Propylthiouracil
4) Hemmung der Hormonfreisetzung
- > hohe Dosis Jod, klinisch fast nicht mehr angewendet!
5) Radiojodtherapie
Wie wirken Thyreostatika?
Was sind wichtige Nebenwirkungen?
Gibt es Kontraindikationen?
Hemmung der Peroxidase -> hemmt SD-Hormonsynthese
NW: allergische Leukozytopenie bis Agranulozytose, Häufigkeitsgipfel meist in 3.-7. Woche; dosisabhängige Leukozytopenie, schwere Leberschäden (Propylthiouracil)
KI: bekannte Allergie/Überempfindlichkeit
Wie therapiert man eine thyreotoxische Krise?
- Hochdosiert Thyreostatika
- Betablocker (HF senken, Konversionshemmung)
- Glucocorticoide (Konversionshemmung, Substitution der meist begleitenden Nebenniereninsuffizienz)
- ggf. Herzglykoside (gleiche Zielsetzung Betablocker)
- ggf. Sedativa
- engmaschige Kontrolle und Korrektur des Elektrolyt-, Glüssigkeits- und Glucosehaushalts, Normalisierung Körpertemperatur
Woraus besteht die Primärprophylaxe einer euthyreoten Struma und wie wird sie therapiert?
Prophylaxe: ausreichende Jodzufuhr, ggf. Supplementierung
-> 200mikrog/Tag, in Schwangerschaft und Stillzeit 230-260
Therapie: Monotherapie mit Jodid, oder Kombi mit Levothyroxin (Indikation: Struma + Hypothyreose oder Struma bei Autoimmunerkrankung)
