Arzneimittelinteraktionen Flashcards
Was ist eine pharmakodynamische Interaktion?
Die Wirkmechanismen zweier Medikamente führen in der Kombination entweder zu einer Wirkungsverstärkung oder -Abschwächung.
Was ist eine pharmakokinetische Interaktion?
Das eine Medikament beeinflusst Resorption, Verteilung und/oder Exkretion eines anderen Medikamentes mit der Folge einer Wirkungsabschwächung oder -Verstärkung.
Was passiert bei einer Kombination von Insulin und Glucocorticoiden?
Verminderung des blutzuckersenkenden Effekts von Insulin (pharmakodynamisch)
Was passiert bei einer Kombination von ACE-Hemmern und nicht-steroidalen Antirheumatika?
Abschwächung der blutdrucksenkenden Wirkung der ACE-Hemmer, Einschränkung der Nierenfunktion, Hyperkaliämie (pharmakodynamisch)
Was passiert bei einer Kombination von Betablockern mit Verapamil?
AV-Block, Bradykardie (pharmakodynamisch)
Was passiert bei einer Kombination von ACE-Hemmern und kaliumsparenden Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Eplerenon)?
Hyperkaliämie (pharmakodynamisch)
Was passiert bei einer Kombination von Digitalglykosiden und Schleifendiuretika (Furosemid, Torasemid)?
Hypokaliämie durch Schleifendiuretika
-> verstärkte Glykosidwirkung (pharmakodynamisch)
Was passiert bei einer Kombination von Aminoglykosiden und Schleifendiuretika?
verstärkte Ototoxizität (pharmakodynamisch)
Was passiert, wenn man Eisen-/Calciumpräparate, Tetracycline/Colestyramin und Digitoxin zusammen gibt?
Es findet eine Komplexbildung/Adsorption statt, die zur verminderten Resorption von Tetracyclinen bzw. Digitoxin führt.
Was passiert, wenn man Itraconazol mit PPIs gibt?
Es kommt zu einer Veränderung des Magen-pH, die zu einer verminderten Resorption von Itraconazol durch die verminderte Azidität des Magensaftes verursacht wird.
Was passiert, wenn man Metoclopramid und ASS zusammen gibt?
Es kommt zu einer veränderten Motilität, die zu einer beschleunigten Resorption von ASS infolge der angeregten Magenperistaltik durch MCP führt. Erwünschte Wirkung bei der Therapie von Migräne.
Nenne mindestens fünf Medikamente, die CYP3A4-Substrate darstellen!
- Makrolid-AB: Erythromycin, Clarithromycin
- Azol-Antimykotika: Itraconazol
- HIV-Protease-Inhibitor: Ritonavir
- alle Calciumkanalblocker
- Statine: Atorvastatin, Simvastatin
- Benzos: Midazolam, Triazolam
- Immunsuppressiva: Ciclosporin, Tacrolimus
- Verschiedene: Chinidin, Sildenafil, Terfenadin
Nenne mindestens fünf Medikamente, die CYP3A4-Inhibitoren darstellen!
- Makrolid-AB: Eythromycin, Clarithromycin
- Azol-Antimykotika: Itraconazol
- HIV-Protease-Inhibitor: Ritonavir
- Calciumkanalblocker: Diltiazem, Verapamil
- Immunsuppressiva: Ciclosporin, Tacrolimus
- Verschiedene: Amiodaron, Fluoxetin, Grapefruitsaft
Nenne mindestens fünf Wirkstoffe, die CYP3A4-Induktoren darstellen!
- Carbamazepin
- Dexamethason
- Johanniskraut
- Phenobarbital
- Phenytoin
- Rifampicin
Was passiert bei einer Kombination von Erythromycin und Simvastatin?
Was hat einen ähnlichen Effekt bei der zeitgleichen Einnahme mit Simvastatin?
Hemmung des Metabolismus von Simvastatin -> erhöhte Plasmaspiegel von Simvastatin -> erhöhte Gefahr von Rhabdomyolyse und Nierenversagen
Einnahme von Grapefruitsaft
Was passiert bei der gleichzeitigen Einnahme von Johanniskraut und Ciclosporin?
Induktion des Metabolismus von Ciclosporin -> verminderte Plasmaspiegel von Ciclosporin -> Gefahr des Wirkungsverlustes -> kann z.B. zu Abstoßungsreaktion bei transplantierten Patienten führen!!
Nenne mindestens vier Medikamente, die P-Glykoprotein-Substrate sind!
- Digoxin
- Calciumkanalblocker
- Ciclosporin, Tacrolimus
- HIV-Protease-Inhibitoren
- Loperamid
- Zytostatika: Doxorubicin, Etoposid
Nenne drei P-Glykoprotein-Inhibitoren!
- Chinidin
- Itraconazol
- Verapamil
Nenne zwei P-Glykoprotein-Induktoren!
- Johanniskraut
- Rifampicin
Was passiert bei der Kombination von Chinidin und Loperamid?
Hemmung des Transports von Loperamid aus dem ZNS -> erhöhte Loperamid-Konzentration im ZNS -> Gefahr von zentralen UAWs, z.B. Atemdepression
Was passiert bei der Kombination von Johanniskraut und Ciclosporin?
beschleunigte Elimination und verminderte Bioverfügbarkeit von Ciclosporin -> verminderte Wirksamkeit
Was passiert bei der Kombination von Chinidin und Digoxin?
Beeinflussung der renalen Elimination -> verminderte Digoxinsekretion -> Gefahr von Digoxin-bedingten UAWs
Was passiert bei der Kombination von Diuretika oder natriumarme Kost und Lithium?
erhöhte Reabsorption von Lithium -> verringerte Lithiumclearance durch Hyponatriämie
Was passiert bei der Kombination von Natriumhydrogencarbonat und ASS?
beschleunigte Ausscheidung von Salicylsäure durch Alkalisierung des Urin-pH (von Nutzen bei einer Intoxikation mit ASS)
