Arzneimittelinteraktionen

Question 1

Was ist eine pharmakodynamische Interaktion?

Answer 1

Die Wirkmechanismen zweier Medikamente führen in der Kombination entweder zu einer Wirkungsverstärkung oder -Abschwächung.

Question 2

Was ist eine pharmakokinetische Interaktion?

Answer 2

Das eine Medikament beeinflusst Resorption, Verteilung und/oder Exkretion eines anderen Medikamentes mit der Folge einer Wirkungsabschwächung oder -Verstärkung.

Question 3

Was passiert bei einer Kombination von Insulin und Glucocorticoiden?

Answer 3

Verminderung des blutzuckersenkenden Effekts von Insulin (pharmakodynamisch)

Question 4

Was passiert bei einer Kombination von ACE-Hemmern und nicht-steroidalen Antirheumatika?

Answer 4

Abschwächung der blutdrucksenkenden Wirkung der ACE-Hemmer, Einschränkung der Nierenfunktion, Hyperkaliämie (pharmakodynamisch)

Question 5

Was passiert bei einer Kombination von Betablockern mit Verapamil?

Answer 5

AV-Block, Bradykardie (pharmakodynamisch)

Question 6

Was passiert bei einer Kombination von ACE-Hemmern und kaliumsparenden Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Eplerenon)?

Answer 6

Hyperkaliämie (pharmakodynamisch)

Question 7

Was passiert bei einer Kombination von Digitalglykosiden und Schleifendiuretika (Furosemid, Torasemid)?

Answer 7

Hypokaliämie durch Schleifendiuretika

-> verstärkte Glykosidwirkung (pharmakodynamisch)

Question 8

Was passiert bei einer Kombination von Aminoglykosiden und Schleifendiuretika?

Answer 8

verstärkte Ototoxizität (pharmakodynamisch)

Question 9

Was passiert, wenn man Eisen-/Calciumpräparate, Tetracycline/Colestyramin und Digitoxin zusammen gibt?

Answer 9

Es findet eine Komplexbildung/Adsorption statt, die zur verminderten Resorption von Tetracyclinen bzw. Digitoxin führt.

Question 10

Was passiert, wenn man Itraconazol mit PPIs gibt?

Answer 10

Es kommt zu einer Veränderung des Magen-pH, die zu einer verminderten Resorption von Itraconazol durch die verminderte Azidität des Magensaftes verursacht wird.

Question 11

Was passiert, wenn man Metoclopramid und ASS zusammen gibt?

Answer 11

Es kommt zu einer veränderten Motilität, die zu einer beschleunigten Resorption von ASS infolge der angeregten Magenperistaltik durch MCP führt. Erwünschte Wirkung bei der Therapie von Migräne.

Question 12

Nenne mindestens fünf Medikamente, die CYP3A4-Substrate darstellen!

Answer 12

• Makrolid-AB: Erythromycin, Clarithromycin
• Azol-Antimykotika: Itraconazol
• HIV-Protease-Inhibitor: Ritonavir
• alle Calciumkanalblocker
• Statine: Atorvastatin, Simvastatin
• Benzos: Midazolam, Triazolam
• Immunsuppressiva: Ciclosporin, Tacrolimus
• Verschiedene: Chinidin, Sildenafil, Terfenadin

Question 13

Nenne mindestens fünf Medikamente, die CYP3A4-Inhibitoren darstellen!

Answer 13

• Makrolid-AB: Eythromycin, Clarithromycin
• Azol-Antimykotika: Itraconazol
• HIV-Protease-Inhibitor: Ritonavir
• Calciumkanalblocker: Diltiazem, Verapamil
• Immunsuppressiva: Ciclosporin, Tacrolimus
• Verschiedene: Amiodaron, Fluoxetin, Grapefruitsaft

Question 14

Nenne mindestens fünf Wirkstoffe, die CYP3A4-Induktoren darstellen!

Answer 14

• Carbamazepin
• Dexamethason
• Johanniskraut
• Phenobarbital
• Phenytoin
• Rifampicin

Question 15

Was passiert bei einer Kombination von Erythromycin und Simvastatin?
Was hat einen ähnlichen Effekt bei der zeitgleichen Einnahme mit Simvastatin?

Answer 15

Hemmung des Metabolismus von Simvastatin -> erhöhte Plasmaspiegel von Simvastatin -> erhöhte Gefahr von Rhabdomyolyse und Nierenversagen

Einnahme von Grapefruitsaft

Question 16

Was passiert bei der gleichzeitigen Einnahme von Johanniskraut und Ciclosporin?

Answer 16

Induktion des Metabolismus von Ciclosporin -> verminderte Plasmaspiegel von Ciclosporin -> Gefahr des Wirkungsverlustes -> kann z.B. zu Abstoßungsreaktion bei transplantierten Patienten führen!!

Question 17

Nenne mindestens vier Medikamente, die P-Glykoprotein-Substrate sind!

Answer 17

• Digoxin
• Calciumkanalblocker
• Ciclosporin, Tacrolimus
• HIV-Protease-Inhibitoren
• Loperamid
• Zytostatika: Doxorubicin, Etoposid

Question 18

Nenne drei P-Glykoprotein-Inhibitoren!

Answer 18

• Chinidin
• Itraconazol
• Verapamil

Question 19

Nenne zwei P-Glykoprotein-Induktoren!

Answer 19

• Johanniskraut

- Rifampicin

Question 20

Was passiert bei der Kombination von Chinidin und Loperamid?

Answer 20

Hemmung des Transports von Loperamid aus dem ZNS -> erhöhte Loperamid-Konzentration im ZNS -> Gefahr von zentralen UAWs, z.B. Atemdepression

Question 21

Was passiert bei der Kombination von Johanniskraut und Ciclosporin?

Answer 21

beschleunigte Elimination und verminderte Bioverfügbarkeit von Ciclosporin -> verminderte Wirksamkeit

Question 22

Was passiert bei der Kombination von Chinidin und Digoxin?

Answer 22

Beeinflussung der renalen Elimination -> verminderte Digoxinsekretion -> Gefahr von Digoxin-bedingten UAWs

Question 23

Was passiert bei der Kombination von Diuretika oder natriumarme Kost und Lithium?

Answer 23

erhöhte Reabsorption von Lithium -> verringerte Lithiumclearance durch Hyponatriämie

Question 24

Was passiert bei der Kombination von Natriumhydrogencarbonat und ASS?

Answer 24

beschleunigte Ausscheidung von Salicylsäure durch Alkalisierung des Urin-pH (von Nutzen bei einer Intoxikation mit ASS)