SCA

Question 1

score timi : nommer les 7 critères

Answer 1

1 > 65 ans 2. >/= 3 fdr cardiovasculaires 3. MCAS documentés à la coro avec sténose artérielle > 50% 4. Prise d’aspirine dans les 7 derniers jours 5. plus de 2 épisodes d’angine dans les dernières 24h 6. élévation des biomarqueurs cardiaques 7. décalage du segemtn ST de plus de 0.5mm truc: AMERICA

Question 2

signes l’ECG d’un IM transmural vs partiel

Answer 2

Les infarctus transmuraux atteignent toute l’épaisseur du myocarde, de l’épicarde à l’endocarde : présence d’ondes Q pathologiques à l’ECG. Les infarctus non transmuraux ou sous-endocardiques ne traversent pas la paroi ventriculaire et n’entraînent que des anomalies du segment ST et de l’onde T (ST-T). L’étendue anatomique de la nécrose ne pouvant être déterminée cliniquement avec précision, les infarctus sont habituellement classés comme STEMI ou NSTEMI selon la présence ou l’absence de sus-décalage du segment ST et d’ondes Q à l’ECG. sous-décalage du segment ST (souvent “ downsloping “ du point J), l’inversion de l’onde T, le sus-décalage du segment ST (souvent lié à une lésion en cours) et les ondes T pointues dans la phase aiguë de l’infarctus.

Question 3

signes l’ECG d’un IM transmural vs partiel

Answer 3

Les infarctus transmuraux atteignent toute l’épaisseur du myocarde, de l’épicarde à l’endocarde : présence d’ondes Q pathologiques à l’ECG. Les infarctus non transmuraux ou sous-endocardiques ne traversent pas la paroi ventriculaire et n’entraînent que des anomalies du segment ST et de l’onde T (ST-T). L’étendue anatomique de la nécrose ne pouvant être déterminée cliniquement avec précision, les infarctus sont habituellement classés comme STEMI ou NSTEMI selon la présence ou l’absence de sus-décalage du segment ST et d’ondes Q à l’ECG. sous-décalage du segment ST (souvent “ downsloping “ du point J), l’inversion de l’onde T, le sus-décalage du segment ST (souvent lié à une lésion en cours) et les ondes T pointues dans la phase aiguë de l’infarctus.

Question 4

l’angine instable implique quoi ?

Answer 4

angine de repos angine de novo scc 3-4 angine crescendo

Question 5

NSTEMI = ?

Answer 5

obstruction complète d’une artère intramurale

Question 6

STEMI = ?

Answer 6

obstruction d’une a. épicardique

Question 7

biomarqueurs permettent de différencier quoi de quoi ?

Answer 7

angine instable VS STEMI/NSTEMI pcq en angine, les marqueurs sont pas augmentés

Question 8

Algorythme de l’ECG pour les SCA

Answer 8

Question 9

signification du marquer CK

Answer 9

présent autant dans le m. squelettique que dans le myocarde –> pas de spécificité cardiaque

Question 10

valeur maximale de CK est quand

Answer 10

après 24h

Question 11

les ck retournent à la normale combien de temps après le début des sx

Answer 11

2-3 jours

Question 12

valeur diagnostic ck

Answer 12

pas très sensible et mauvaire spécificité

Question 13

signification des tropiniines T et i

Answer 13

protéine impliquée dans la contraction musuclaire : les sous-unités I et T sont spécifque au muscle cardiaque

Question 14

chronologie du marqueur troponine T

Answer 14

après les CK !!!

demeurent élevés dans les 7 -10 jours suivants

Question 15

valeur dx des troponines

Answer 15

à 12 h : sensibilité de presque 100%

spécifique

Question 16

signes à l’ECG d’un IM sou endocardique

Answer 16

1 sous-décalage du segemnt ST de 0.5 mm sur 2 dérivations contigües

et /ou

inversion des ondes T de plus de 2 mm sur 3 dérivations contigues

Question 17

signes à l’ECG d’ischémie aigue transmurale

Answer 17

sus-décalage du segment ST dans 2 dérivations contigües

(1mm si dérivation des membres et 2mm si dérivation précordiale)

et

image miroir : sous-décalage dans les dérivations opposées

Question 18

explication d’un sous-décalage du segment ST

Answer 18

ischémie sous-endocardique ou image miroir d’un courant de lésion transmurale

Question 19

explications d’un sus-décalage du segemtn ST

Answer 19

courant de lésion transmurale aigue

ou

IDM STEMI

Question 20

explications d’une onde Q

Answer 20

IDM non aigu

si onde T inversée : Im complété d’âge indeterminé

si onde T normale: IM complété ancien

ondes Q = fucking longues et minces

Question 21

écolution de l’ECG lors de l’IM ( 6 étapes )

Answer 21

1. ondes T hyperaigues
2. sous-décalage du segment ST
3. ONde Q
4. INversion de l’onde T
5. Normalisation du segment ST (24h)
6. Normalisaton de l’onde T (jours, semaines)

Question 22

6 signes èà l’ECG de la péricardite qui permet de différencier cette patho d’un IM

Answer 22

1. sus-décalage DIFFUS (sauf AVR et V1) , CONCAVE
2. pas d’image miroir
3. sous-décalage du PR
4. sus-décalage du PR en AVR
5. pas de perte de l’onde R
6. pas d’onde Q

Question 23

complications de l’angine instable / NSTEMI

Answer 23

1. STEMI
2. dysfonction VG
3. choc cardigénique possible
4. péricardite
5. complications arythmiques plus rares

Question 24

nommer les 2 grands types de complications du STEMI

Answer 24

1. mécaniques attribuables à une défaillance de la pompe cardiaque
2. électriques causées par des arythmies

Question 25

nommer 6 complications hémodynamiques du STEMI

Answer 25

1. dysfonction VG
2. choc cardiogénique
3. hypovolémie
4. IC droite
5. rupture myocardique
6. anévrysme ventriculaire

Question 26

nommer 7 complications qui sont pas arythmiques ouhémodunamiques du STEMI

Answer 26

1. péricadite
2. syndrme de Dressler
3. ré-infarctus
4. ischémie résiduelle
5. thrombus ventriculaire
6. AVC
7. thrombose veinuse et embolie pulmonaire

Question 27

nommer 6 complications arythmiques du STEMI

Answer 27

1. extrasystole ventriculaire
2. tachyarythmie ventriculaire
3. torubles de conduction
4. bradycardie sinusale

il y en a d’autres

Question 28

clasification de killip élevée = ?

Answer 28

plus susceptibles de décéder dans les 30 jours suivant le syndrome coronarien aigu

Question 29

nommer les 4 classes de la classification de killip

Answer 29

1. aucun signe d’IC : pas de rale pulmonaire ou de B3
2. râles pulmonaires< 50% des plages ou B3
3. râles pulm >50% des plages, OAP, B3
4. choc cardiogénique

Question 30

indications de revascularisation de l’IM

Answer 30

thrombolyse ou angioplastie primaire

1. dlr ischémique qui évolue > 30 min mais <12h
2. dlr non soulagée par de la nitro
3. sus-décalage > 1mm du segment ST dans >/= 2 dérivations frontales ou précordiales adjacentes ou apparition d’un bloc de branche gauche de novo