SCA Flashcards
score timi : nommer les 7 critères
1 > 65 ans 2. >/= 3 fdr cardiovasculaires 3. MCAS documentés à la coro avec sténose artérielle > 50% 4. Prise d’aspirine dans les 7 derniers jours 5. plus de 2 épisodes d’angine dans les dernières 24h 6. élévation des biomarqueurs cardiaques 7. décalage du segemtn ST de plus de 0.5mm truc: AMERICA
signes l’ECG d’un IM transmural vs partiel
Les infarctus transmuraux atteignent toute l’épaisseur du myocarde, de l’épicarde à l’endocarde : présence d’ondes Q pathologiques à l’ECG. Les infarctus non transmuraux ou sous-endocardiques ne traversent pas la paroi ventriculaire et n’entraînent que des anomalies du segment ST et de l’onde T (ST-T). L’étendue anatomique de la nécrose ne pouvant être déterminée cliniquement avec précision, les infarctus sont habituellement classés comme STEMI ou NSTEMI selon la présence ou l’absence de sus-décalage du segment ST et d’ondes Q à l’ECG. sous-décalage du segment ST (souvent “ downsloping “ du point J), l’inversion de l’onde T, le sus-décalage du segment ST (souvent lié à une lésion en cours) et les ondes T pointues dans la phase aiguë de l’infarctus.
signes l’ECG d’un IM transmural vs partiel
Les infarctus transmuraux atteignent toute l’épaisseur du myocarde, de l’épicarde à l’endocarde : présence d’ondes Q pathologiques à l’ECG. Les infarctus non transmuraux ou sous-endocardiques ne traversent pas la paroi ventriculaire et n’entraînent que des anomalies du segment ST et de l’onde T (ST-T). L’étendue anatomique de la nécrose ne pouvant être déterminée cliniquement avec précision, les infarctus sont habituellement classés comme STEMI ou NSTEMI selon la présence ou l’absence de sus-décalage du segment ST et d’ondes Q à l’ECG. sous-décalage du segment ST (souvent “ downsloping “ du point J), l’inversion de l’onde T, le sus-décalage du segment ST (souvent lié à une lésion en cours) et les ondes T pointues dans la phase aiguë de l’infarctus.
l’angine instable implique quoi ?
angine de repos angine de novo scc 3-4 angine crescendo
NSTEMI = ?
obstruction complète d’une artère intramurale
STEMI = ?
obstruction d’une a. épicardique
biomarqueurs permettent de différencier quoi de quoi ?
angine instable VS STEMI/NSTEMI pcq en angine, les marqueurs sont pas augmentés
Algorythme de l’ECG pour les SCA
signification du marquer CK
présent autant dans le m. squelettique que dans le myocarde –> pas de spécificité cardiaque
valeur maximale de CK est quand
après 24h
les ck retournent à la normale combien de temps après le début des sx
2-3 jours
valeur diagnostic ck
pas très sensible et mauvaire spécificité
signification des tropiniines T et i
protéine impliquée dans la contraction musuclaire : les sous-unités I et T sont spécifque au muscle cardiaque
chronologie du marqueur troponine T
après les CK !!!
demeurent élevés dans les 7 -10 jours suivants
valeur dx des troponines
à 12 h : sensibilité de presque 100%
spécifique
signes à l’ECG d’un IM sou endocardique
1 sous-décalage du segemnt ST de 0.5 mm sur 2 dérivations contigües
et /ou
inversion des ondes T de plus de 2 mm sur 3 dérivations contigues
signes à l’ECG d’ischémie aigue transmurale
sus-décalage du segment ST dans 2 dérivations contigües
(1mm si dérivation des membres et 2mm si dérivation précordiale)
et
image miroir : sous-décalage dans les dérivations opposées
explication d’un sous-décalage du segment ST
ischémie sous-endocardique ou image miroir d’un courant de lésion transmurale
explications d’un sus-décalage du segemtn ST
courant de lésion transmurale aigue
ou
IDM STEMI
explications d’une onde Q
IDM non aigu
si onde T inversée : Im complété d’âge indeterminé
si onde T normale: IM complété ancien
ondes Q = fucking longues et minces
écolution de l’ECG lors de l’IM ( 6 étapes )
- ondes T hyperaigues
- sous-décalage du segment ST
- ONde Q
- INversion de l’onde T
- Normalisation du segment ST (24h)
- Normalisaton de l’onde T (jours, semaines)
6 signes èà l’ECG de la péricardite qui permet de différencier cette patho d’un IM
- sus-décalage DIFFUS (sauf AVR et V1) , CONCAVE
- pas d’image miroir
- sous-décalage du PR
- sus-décalage du PR en AVR
- pas de perte de l’onde R
- pas d’onde Q
complications de l’angine instable / NSTEMI
- STEMI
- dysfonction VG
- choc cardigénique possible
- péricardite
- complications arythmiques plus rares
nommer les 2 grands types de complications du STEMI
- mécaniques attribuables à une défaillance de la pompe cardiaque
- électriques causées par des arythmies
nommer 6 complications hémodynamiques du STEMI
- dysfonction VG
- choc cardiogénique
- hypovolémie
- IC droite
- rupture myocardique
- anévrysme ventriculaire
nommer 7 complications qui sont pas arythmiques ouhémodunamiques du STEMI
- péricadite
- syndrme de Dressler
- ré-infarctus
- ischémie résiduelle
- thrombus ventriculaire
- AVC
- thrombose veinuse et embolie pulmonaire
nommer 6 complications arythmiques du STEMI
- extrasystole ventriculaire
- tachyarythmie ventriculaire
- torubles de conduction
- bradycardie sinusale
il y en a d’autres
clasification de killip élevée = ?
plus susceptibles de décéder dans les 30 jours suivant le syndrome coronarien aigu
nommer les 4 classes de la classification de killip
- aucun signe d’IC : pas de rale pulmonaire ou de B3
- râles pulmonaires< 50% des plages ou B3
- râles pulm >50% des plages, OAP, B3
- choc cardiogénique
indications de revascularisation de l’IM
thrombolyse ou angioplastie primaire
- dlr ischémique qui évolue > 30 min mais <12h
- dlr non soulagée par de la nitro
- sus-décalage > 1mm du segment ST dans >/= 2 dérivations frontales ou précordiales adjacentes ou apparition d’un bloc de branche gauche de novo
