POST -TEST 6 Flashcards
nommer les critères qui laissent suspecter une HTA réno-vasculaire
- Apparition soudaine d’HTA ouaggravation chez un pt >55ans ou < 30 ans
- aug créat > 30% associée avec la prise d’un IECA ou ARA
- HTA résistante à 3 rx ou plus
- Oedème pulmonaire récidivant associé à des poussées d’HTA
- autres mx athéromateuses , surtout chez les fumeurs ou hypercholestérolémie
- souffle abdominal
on investigue si > 2/5
mécanisme d’action BCC dihydropyridine
Vasodilatateur artériel périphérique puissant
-Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque
indications BCC dihydropyridine
Effet périphérique souhaité pour le traitement de l’HTA et du phénomène de Raynaud
effets 2nd BCC dihydropyridine
Hypotension artérielle
céphalée
œdème des membres inférieurs
constipation
mécanisme d’action des BCC non dihydropyridine
- Vasodilatateur artériel périphérique faible
- Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)
indications BCC non dihydropyridine
Effet cardiaque souhaité pour le traitement des arythmies et de l’angine
effets 2nd BCC non dihydropyridine
Bradycardie
bloc AV
œdème des membres inférieurs
constipation
nommer 5 facteurs qui affectent la redistricution intracellulaire du potassium
- L’insuline (entrée du K+ dans cellule)
- Les catécholamines (entrée du K+ dans cellule)
- L’exercice physique (sortie du K+ des cellules)
- Changement du pH (acidose = sortie du K+ des cellules)
- L’osmolalité plasmatique (hyperosmolalité = sortie du K+ des cellules)
nommer 3 facteurs rénaux qui peuvent augmenter la sécrétion de potassium
L’aldostérone, l’hyperkaliémie et un flot tubulaire élevé
nommer les causes principales d’hypokaliémie
- Un apport insuffisant
- Une redistribution intracellulaire (voir plus haut)
- Une excrétion rénale
- Hyperaldostéronisme primaire ou secondaire
- Excès de corticoïdes
- Acidose tubulaire rénale - Certaines maladies rénales génétiques
- Médicaments : lithium, aminoglycosides, diurétiques
- Pertes digestives (diarrhées, vomissements) ou cutanées (exercice intense)
signes et sx d’hypokailémie
faiblesse musculaire
arythmies cardiaques
iléus paralytique
insuffisance respiratoire (faiblesse du diaphragme).
utilité du test urinaire de potassium en hypokaliémie
K+ urinaire < 20 : pertes extra-rénales
- ->Si acidose métabolique : diarrhée, laxatifs
- > Si alcalose métabolique : vomissements, sudation
K+ urinaire > 40 : pertes rénales
- ->Si alcalose métabolique : diurétiques
- ->Si pH normal : hypomagnésémie, aminoglycosides
- -> Si acidose métabolique : acidose tubulaire rénale, acidocétose diabétique
tx hypokaliémie
suppléments de potassium.
On privilégiera la voie orale lorsque possible, puisque le K par voie intraveineuse est irritant pour les veines et ne peut être administré à plus de 20 mEq/h
