Endocardite infectieuse

Question 1

nommer 7 facteurs prédisposants à une endocardite infectieuse

Answer 1

1. prolapsus mitral
2. valve mécanique
3. malformations cardiaque congénitale
4. valvulopathies RAA
5. sténose aortique (bicuspidie ou calcification)
6. cardiomyopathie hypertrophique
7. communication interventriculaires (foramen oval perméable)

Question 2

histologie d’une endocardite

Answer 2

végétation stérile de plaquettes et de fibrine, formée lorsque les cellules endothéliales lésées libèrent des facteurs tissulaires.

Question 3

nommer les germes les plus fréquents de l’endocardite bactérienne

Answer 3

streptocoques (viridans) et Staphylococcus aureus causent 80 à 90% des cas. (cooci gram+)

Question 4

complications possibles a/niveau cardiaque

Answer 4

1. insuffisance cardiaque
2. décès
3. aortite
4. abcès valvulaires

Question 5

qu’est ce qui explique les complications systémiques ?

Answer 5

embolisation de matériel infecté ou suppression immunitaire si infection généralisée

Question 6

exemples de complications causées par l’embolisation de matériel infecté

Answer 6

Si coeur droit :embolie pulmonaire, pneumonie, emphysème

Si coeur gauche : AVC SNC ,rein, rate

Environ 35% des patients ont une atteinte du SNC, comprenant les accidents ischémiques transitoires, accident vasculaire cérébrale, les encéphalopathies toxiques et, en cas de rupture d’un anévrisme mycotique du SNC, un abcès cérébral et une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Les infections prolongées peuvent entraîner une splénomégalie ou un hippocratisme digital au niveau des doigts et des orteils.

Question 7

nommer des stigmates d’endocardite

Answer 7

1. pétéchies: à la partie supérieure du tronc, les conjonctives, les muqueuses et les extrémités distales
2. Nodules d’osler: nodules érythémateux sous-cutanés douloureux sur les extrémités des doigts
3. Taches de Roth: emboles rétiniens peuvent entraîner des lésions rétiniennes hémorragiques rondes ou ovales avec un petit centre blanc
4. Lésions de Janeway : macules hémorragiques non douloureuses sur les paumes des mains ou les plantes des pieds
5. hémorragies en écharde sous le lit unguéal

Question 8

dx

Answer 8

Hémocultures : 3 hémocultures (20 mL chacune) doivent être obtenues dans les 24 h

Échocardiographie

Critères cliniques

( pas de FSC nécessaire )

Question 9

critères de Dukes : pour une endocardite définitive ou possible

Answer 9

1. définitive si : 2 crit majeurs OU 1maj + 3 min OU 5min

2. Possible si : 1 maj + 1 min OU 3min

Question 10

nommer les critères majeurs

Answer 10

1. Hémocultures +
   - -> 2 hémocultures positives pour des microrganismes typiques de l’endocardite

–> 3 hémocultures positives pour des microrganismes compatibles avec l’endocardite

–> Preuves sérologiques de Coxiella burnetii (ou une hémoculture positive)

2. évidences d’atteintes endocardique

Question 11

nommer les 5 critères mineurs

Answer 11

1. prédisposition
2. FIèvre
3. Phénomène vasculaire
4. Phénomène immunologique
5. évidence microbiologique

Question 12

nommer les phénomènes immunologiques

Answer 12

Glomérulonéphrite

Nodules d’Osler

Taches de Roth

Facteur rhumatoïde

Question 13

nommer les phénomènes vasculaires

Answer 13

Embolie artérielle

Embolie pulmonaire septique

Anévrisme mycotique

Hémorragie intracrânienne

Pétéchies conjonctivales

Lésions de Janeway

Question 14

tx

Answer 14

1. ATB –> 6 semaines à partir de quand les hémoc sont -

2. chx si ca va ben ben mal

Question 15

prophylaxie pour les procédures à risque

Answer 15

ATB en prophylaxie si :

Prothèses valvulaires cardiaques

Antécédents d’endocardite infectieuse

Certaines cardiopathies congénitales

Transplantations cardiaques avec valvulopathie

(pour la plupart des gens, une dose unique avant l’intervention c’est chill)