AVC Flashcards
dessiner le polygone de willis et la circulation postérieure
voir dessin p.2
pont imp sur la trajectoire du NC3
passe habituellement entre la SCA et la PCA
nommer les 6 sx d’un AVC cortical
- aphasie
- négligence (+/-)
- Anognosie
- Déficience visuelle homonyme
- Perte sensitive corticale (stérégognosie, graphesthésie, différenciation entre 2 points)
- Syndrome de Gertsmen
une atteinte sous cortical veut dire que atteinte à quelle structure?
ganglions de la base
thalamus
lame postérieure de la capsule interne
mécanisme et fdr des AVC sous corticaux
- Mécanisme = AVA lacunaires des artères centrales
2. FRD = HTA et DB
nommer 5 sx d’un AVC de l’artère cérébrale antérieure
- faiblesss CONTRO du MI (et des fois de l’épaule)
- dim. sensibilité élaborées du MI CONTRO (si atteinte du lobe pariétal médial)
- INcontinence urinaire (si atteinte du lobe frontal)
- Euphorie ou Aboulie
- Réflexes primitifs
la grande majorité des AVC ischémiques sont où ?
dans l’ACM
nommer les 6 sx d’une atteinte de l’ACM
- Faiblesse CONTRO bachio-faciale
- perte des sensibilités corticales brachio-faciale CONTRO
- Aphasie si hémisphère dominant
- Syndrome de Gertsmann
- hémineg. CONTRO si hémisphère non dominant
- hémianospsie homonyme controlatérale si atteinte des radiation optiques
broca est où ?
frontal postéro inférieur
wernicke est où ?
temporale postéro-supérieur
sx du syndrome de Gertsmann
= atteinte de gyrus angulaire dominant
- acalculie
- Agraphie
- Agnosie digitale
- confusion gauche/droite
sx d’une atteinte des radiations optiques supérieures
quadranopsie CONTRO INF
sx d’une atteinte des radiations optiques inférieures
quadranopsie CONTRO SUP
nommer 10 signes d’une atteinte de la circulation postérieure
- vertiges , No
- diplopie
- vision embrouillée
- Ataxie
- démarche instable
- dysarthrie / dysphagie
- picotements ou engourdissement s
- hémi ou quadra parésie
- somnolence
- Maux de tête
on pense à quoi si pertes de conscience + babinski bilatéral?
thrombose de l’a.basilaire
nommer les 5 sx qui doivent faire penser à une atteinte du tronc ( il en faut 2/5 pour être alarmé)
- dysarthrie
- diplopie
- dysphagie
- Ataxie
- Vertige
les syndrome de Wallenberg implique une lésion où?
dorso-latéral du bulbe
quelles sont les a. qui peuvent donner un syndrome de Wallenberg ?
- thrombose de l’a. vertébrale (le plus souvent)
2. occlusion le la PICA possible aussi
description grossière du syndrome de wallenberg
atteintes des NC IPSI à la lésion et atteinte motrice/sensorielle CONTRO à la lésion !!
quel type d’atteinte on retrouve pas vrm dans un syndrome de Wallenberg ?
symptômes moteurs
nommer les 2 sx les plus invalidants du syndrome de Wallenberg
vertige et ataxie ipsilatérale
nommer les 3 étapes du bilan d’investigation initial
- Imagerie de l’AVC
- Recherche de l’étiologie
- Recherche des FDR
quelle imagerie est la best en aigu pour un AVC?
TDM
nommer les tests faits pour rechercher l’étiologie du présent événement bref au PC quand le pt arrive à l’urgence
- doppler carotidien
- écho cardiaque
- écho tranpeasophagienne si pt jeune ou on suspecte une cause cardioembolique
- ECG-Hotler
nommer les tests fait après que l’AVC ait été contrôlé pour voir les FDR
- FSC
- Bilan ionique
- Urée/Créat
- Décompte cellulaire
- Mesure de la TA
- Glycémie ou HbA1c
- bilan lipidique
- études de coagulation si le pt est jeune
thrombolyse IV doit être faite dans quels délais ?
< 4.5 h depuis le début des sx
nommer 4 CI à la thrombolyse
- HÉMORRAGIE
- AVM (malformation artério-veineuse) ou anévrysme
- plaquettes ou coagulation aN
- HTA non-contrôlée
trombolyse intra-artérielle doit être fait dans quels délais ?
<6 h depuis le début des sx
OU
12-24h si on soupçonne une trombose basilaire pcq mortalité et morbidité fucking hautes
nommer les 3 complications possibles de l’AVC
- conversion hémorragique
- convulsions
- oedème cérébral (dans les 3-4 jours)
nommer la trithérapie post AVC
- anti plaquettaires ( ASA ou clodiprogel-Plavix)
- Anti-HTA : IECA ou ARA
- Hypolipémiant (statine) –> on veut des LDL< 2mmol
on donne des anticoagulants quand ?
- si FA
- thrombophilie
- autres sources cardioemboliques claires
nommer les 3 anticoagulants possibles à donner
- Warfarine
- Dabigatran –> inhibiteur de la thrombine
- Rivaroxaban/apixaban –> inhibiteurs directs du facteur Xa
la revascularisation carotidienne doit être faite quand ?
dans les 2 semaines pour avoir un bénéfice maximal
anticoagulants dans le tx aigu de l’AVC ?
pas utiles !!! risque augmenté de conversion en hémorragique donc ca nuit plus qu’autre chose
Amaurose fugace : présentation clinique
perte brutale de la vision à cause d’une thrombose transitoire de l’a. rétinienne
