POST - TEST 5 Flashcards
FDR pour de l’IR sous IECA
sténose des artères rénales bilatérales, néphroangiosclérose,
insuffisance cardiaque,
insuffisance rénale chronique
reins polykystiques
impact de l’aspirine à faible dose sur la fonction rénale
aucun impact
le ramipril est un… ?
IECA
le bisoprolol est un … ?
B-bloc
causes de l’hyperkaliémie
Un excès d’apport (si insuffisance rénale associée)
Une libération cellulaire (hémolyse, rhabdomyolyse, lyse tumorale)
Une redistribution extracellulaire (acidose, bêtabloqueurs, manque d’insuline,…)
Une excrétion rénale insuffisante
Insuffisance rénale
Hypoaldostéronisme (insuffisance surrénalienne)
Médicaments : diurétiques épargneurs de potassium, IECA, ARA, AINS
Une pseudohyperkaliémie peut survenir si le prélèvement sanguin est hémolysé ou en présence de leucocytose/thrombocytose très importante.
signes et sx d’une hyperkaliémie
Faiblesse musculaire allant jusqu’à la paralysie
Insuffisance respiratoire secondaire à la faiblesse du muscle diaphragmatique
Paresthésies
Troubles du rythme cardiaque, palpitations, hypotension
Arythmies potentiellement létales dont bloc AV, arythmie ventriculaire, asystolie, arrêt cardiaque
Divers changements à l’ECG : ondes T pointues, QRS élargi, QT court, allongement du PR
tx hyperkaliémie
On traitera l’hyperkaliémie selon la cause et la sévérité. On cessera d’abord les apports et les médicaments contributifs. Si la kaliémie est > 7 mmol/L ou si on note des changements à l’ECG, le traitement sera plus agressif.
Pour les troubles du rythme cardiaque, afin de stabiliser la membrane cellulaire, on utilisera du calcium intraveineux.
Pour favoriser la redistribution intracellulaire, on administre du glucose et de l’insuline intraveineux. Les bêta-agonistes en inhalation (salbutamol) et les bicarbonates intraveineux (plus rarement) peuvent être employés.
Le kayexalate est une résine échangeuse de cations qui permet d’éliminer le potassium par les selles. Les diurétiques et la dialyse sont également des traitements visant à éliminer l’excédent de potassium.
