SCA Flashcards
Nomme les FDR non-modifiables de SCA
Âge
Sexe
Hérédité
Quels sont les facteurs précipitants d’SCA?
Cocaïne
Stress
Froid intense
Exercice
Pathologie cardiaque associée
(Tous favorisent vasoconstriction coronarienne par stimulation de récepteur alpha)
Qu’est-ce qui caractérise l’angine de repos ?
Angine prolongée > 20 min au repos ou après exercice mininal
Quel est le facteur temporel nécessaire pour poser le diagnostique d’angine de novo?
SCC3 ou SCC4 depuis< 2 mois
V/F les symptômes des infarctus du myocarde avec ou sans sus-décalage du ST sont les mêmes ?
Vrai
Quelles sont les zones d’irradiation de la douleur d’un infarctus du myocarde?
Dos, machoire, bras gauche, bras droit, épaules ou tous ces zones
Qu’évalue le score TIMI?
le risque de ré-infactus non fatal, d’évolution vers STEMI ou de nécessiter un traitement de revascularisation d’urgence dans les 14 jours
<2 = faible ,2-3 = intermédiare,>3 élevé
Qu’indique les biomarqueurs cardiaques en angine instable?
CK N
Troponine légèrement augmentée
En angine instable les changements à l’ECG sont ____
transitoires
Qu’indique les biomarqueurs cardiaques en NSTEMI?
CK +
troponine I ou T élevées
Quels sont les changements possible à l’ECG en NSTEMI?
Sous-décalage ST et/ou inversion de l’onde T
V/F en STEMI et en NSTEMI les biomarqueurs cardiaques afficheront la même chose?
Vrai
Quels sont les changements possible à l’ECG en STEMI?
Sus-décalage du ST, BBG nouveau possible
Quels sont les marqueurs cardiaques les plus sensibles et spécifiques?
Troponines
Nomme d’autres conditions qui élèvent les troponines
Péricardite, HTA, Myocardite, embolie pulmonaire, IR
Qu’est ce qui doit être mesuré lors de la présentation et 3 heures post chez un patient SCA?
Tropo hs-cTn
Quand doivent être mesurés la troponine si un test cTn standard est utilisé?
0 et 6h
Qu’indique des tropos élevés avec un hs-cTn normal ?
Maladie cardiaque autre que SCA
Quelles sont les valeurs de temps des CK-MB? ( début, pic, retour normal )
Augmentation en 3 à 8h , pic 20-24h et devient négatif en 2-3 jours
Quelles sont les valeurs de temps des Troponines? ( début, pic, retour normal )
Augmentation comme les CK-MB, mais reste élévées généralement > 7 jours
Qu’évalue la classification de Killip?
Stratifie le risque de mortalité hospitalière à 30 jours des patients STEMI
L’échelle de Killip:
Quels sont les soins idéalement préhospitaliers du SCA?
Oxygène
Aspirine
Nitrates
Surveillance continue de l’ECG
Quels sont les principes de traitements en hospitalisation du SCA?
ECG dans les 5 premières minutes, si STEMI reperfusion sous 30 min
Morphine, oxygène, nitroglycérine, aspirine, B-bloqueurs, héparine
Quels sont les traitements de reperfusion du SCA?
Thrombolyse, tuteur, dilatation par ballon ou pontage aorto-coronarien
Quel est le traitement médical à long terme du SCA?
B-bloqueur, aspirine, IECA/ARA , Statines, nitroglycérine, clopidogrel si tuteur
Quels sont les 3 critères de revascularisation en infarctus ?
- Douleur ischémique évoluant depuis > 30 minutes, mais < 12 heures
- Douleur non soulagée par la prise de nitroglycérine
- Sus-décalage > 1 mm du segment ST dans 2 dérivations ou plus frontales ou précordiales
adjacentes ou apparition d’un bloc de branche gauche de novo.
V/F la revascularisation peut-être fait même en présence de 2/3 critère
Vrai si la clinique oriente fortement vers infarctus
Résumé de la prise en charge:
Regarde vite vite les complications parce que tu les connais
