Désordres acidobasiques Flashcards
Quelle est la formule du trou anionique?
Na-Cl-HCO3
À partir de quelle valeur le trou anionique est-il augmenté?
> 10-12
Explique la physiopatho d’une acidose métabolique à trou anionique normal
Perte de bicarbonates= augmentation des Cl par réabsorption avec le Na
Nomme des causes d’acidose métabolique à trou anionique normal
Diarrhée sévère ++
Perte digestive ( drainage/ fistule )
Perte urinaire ( inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, IR )
Explique la physiopatho d’une acidose métabolique à trou anionique augmenté
Production exagérée d’acides organiques ( cétones , lactates, intox)
Quels sont les principes de traitement de l’acidose métabolique?
Traiter la condition primaire
Administrer bicarbonates avec prudence
Pourquoi l’administration de bicarbonate est-elle souvent contre-indiquée ou doit être fait avec prudence?
Car le bicarbonate fait entrer le K+ dans la cellule pouvant provoquer une hypokaliémie et car le sodium donné avec le bicarbonate demeure en extracellulaire et risque ainsi une surcharge circulatoire
Une ampoule de 50 mEq de bicarbonate augmente celui-ci de ____
1,5 mEq/L
Quelle est la cause la plus fréquente d’alcalose métabolique ?
Alcalose métabolique avec contraction du VCE ( perte de Cl sous forme HCl dans le liquide gastrique ou NaCl/KCl dans l’urine par utilisation de diurétiques )
Comment une perte de Cl augmente les bicarbonates?
En diminuant la concentration plasmatique de Cl, on augmente la réabsorption rénale de bicarbonate pour compenser.
V/F l’hypercorticosurrénalisme et
administration IV d’une grande quantité de bicarbonate peuvent résulter en acidose métabolique avec expansion de volume
Faux, alcalose métabolique
Quel est le traitement de l’alcalose métabolique ?
Administration de NaCl et KCl
Explique la physiopatho de l’acidose respiratoire
hypoventilation alvéolaire = rétention de CO2
Quelle est la cause la plus fréquente d’acidose respiratoire chronique?
MPOC
Comment traiter l’acidose respiratoire ?
Améliorer la ventilation alvéolaire ( intubation + respirateur mécanique)
Explique la physiopatho de l’alcalose respiratoire
hyperventilation alvéolaire = déplétion du Co2
Comment traiter l’alcalose respiratoire?
Diminuer la ventilation alvéolaire( sédatif ou oxygène si hypoxémie )
Les acides volatiles résultent du métabolisme des _____ et des ____ alors que les acides non-volatiles du métabolisme des ___
Graisses et carbohydrates
Protéines
Comment les reins récupèrent-ils les HCO3 perdus lors du tamponnage d’acides non-volatiles?
Réabsorptions au tubule proximal des HCO3 filtrés au glomérule
Formation de nouveaux bicarbonates au tubule collecteur ( CO2+ H2O)
V/F le HCO3 est un tampon extra ET intra-cellulaire?
Vrai
Qu’indique un CO2 et HCO3 qui varient dans le sens inverse au gaz?
2 troubles acido-basiques concomitants
À quoi sert le trou osmolaire sanguin?
Détecter de petits osmoles non-ioniques en cas d’acidose métabolique à trou anionique augmenté
Quelle est la formule du trou osmolaire?
Posm mesurée- Posm calculée
Posm mesuré= 2 [Na] + glucose + urée sérique
N= <10-15
Quelle est la formule du trou anionique urinaire?
Na+K- Cl
Qu’indique un trou anionique urinaire positif ? Négatif ?
+ = réponse rénale inappropriée ( cause rénale)
- = réponse réna;e appropriée ( cause extra-rénale )
Nomme les causes d’acidose métabolique à trou anionique augmenté?
MUDPILES
Méthanol
Urémie
Diabète
Paracétamol
Iron
Lactates
Éthanol
Salicylates
V/F la redistribution intracellulaire est une cause d’alcalose métabolique
Vrai
petit résumé cool
Quel type de respiration est compensatoire à une acidose métabolique?
Kussmaul ( rapide et profonde )
V/F un compensation peut corriger complètement le pH?
Faux
Tableau des compensations :
Pour une compensation physiologique d’acidose métabolique, une diminution de 1 mmol/L de HCO3 entrainera normalement une diminution de ___ mmhg de CO2
1
