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Integ 2 > Ischémie mésentérique, MII et No/Vo > Flashcards

Ischémie mésentérique, MII et No/Vo Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 premières branches de l’aorte abdominale?

A

Les artères phréniques

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2
Q

Nomme les 3 embranchements principaux de l’aorte abdominale?

A

Tronc coeliaque ( AGG, AS, AHC )

AMS ( APDI, ACM,ACD, AIC,AJ et AI )

AMI ( ACG, AS et ARS)

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3
Q

L’arcade de Drummond assure la connexion entre _____ et _____

A

L’AMS et AMI

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4
Q

Quelles sont les 2 zones de watershed?

A

Angle splénique
Angle recto-sigmoidien

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5
Q

Nomme 4 causes d’ischémie mésentérique aigue

A

Embolie artérielle
Thrombose artérielle
Thrombose veineuse
Ischémie non occlusive ( hypotension)

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6
Q

Nomme la cause d’ischémie mésentérique chronique

A

Athérosclérose mésentérique ( angine mésentérique si 2-3 vaisseaux bloqués )

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7
Q

Quels sont les signes d’ischémie mésentérique aigue?

A

Dlr subite et sévère
No/Vo
Fièvre, sepsis
Quand la nécrose est installée, les signes de péritonite apparaissent et les bruits intestinaux cessent.

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8
Q

Quels sont les signes d’ischémie mésentérique chronique?

A

Dlr peri-ombilicale/épigastrique
Post prandiale
Perte pondérale par peur de s’alimenter
Souffle aortique à l’auscultation

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9
Q

V/F, l’ischémie mésentérique devrait être évoquée chez tout patient de > 60 ans ayant des facteurs prédisposants et qui présente une douleur abdo subite?

A

Faux, > 50 ans

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10
Q

Quelles imageries sont utilisés si le diagnostique d’ischémie mésentérique est incertain?

A

Angiographie et Angio-TDM

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11
Q

Le diagnostique d’ischémie mésentérique repose sur _______

A

La clinique

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12
Q

Que faire devant des symptômes péritonéaux évidents?

A

Salle d’opération ASAP

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13
Q

Qu’est-ce qui est présent dans le traitement de tout les patients souffrants d’ischémie mésentérique aigu?

A

Hydratation IV, antibiotiques à large spectre

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14
Q

Quel traitement est efficace en cas de dx précoce d’ischémie mésentérique ?

A

Reperméabilisation ( héparine ou thrombectomie)

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15
Q

Quel est le traitement de la nécrose intestinale?

A

Résection, revascularisation ou embolectomie chirurgicale

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16
Q

Comment traitons-nous l’ischémie mésentérique chronique?

A

Revascularisation par tuteur endovasculaire ou pontage aorto-coeliaque/ aorto-mésentérique sup

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17
Q

Nomme 5 complications de l’ischémie mésentérique ?

A

Perforation
Péritonite
Choc septique
Mort
Nécrose intestinale

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18
Q

L’incidence des MII est plus élevée dans les pays _____

A

Occidentaux de l’hémisphère nord

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19
Q

Les âges d’incidence des MII sont de ___à ___ et de ____ à _____

A

15 à 30 ans et 50 à 80 ans

20
Q

Une atteinte transmurale avec des ulcères profond et des granulomes est typique de quelle MII?

A

Crohn

21
Q

Les abcès cryptiques sont typique de la _____

A

Colite ulcéreuse

22
Q

La colite ulcéreuse touche quelles régions du tractus intestinal?

A

Rectum et colon de manière continue et étendue en épargnant l’intestin grêle

23
Q

La maladie de Crohn touche quelles régions préférentiellement ?

A

De la bouche à l’anus, mais touche préférentiellement l’iléon et le colon

24
Q

Les rectorragies et diarrhées nocturne sont typiques de quelle MII?

A

Colite ulcéreuse

25
Q

Les masses/ abcès abdominales, les atteinte péri-anale et les ulcères buccaux sont en lien avec quelle MII?

A

Maladie de Crohn

26
Q

Nomme 2 complications typiques de la colite ulcéreuse

A

Colite fulminante et mégacôlon toxique

27
Q

Le mucus est plus présent dans quelle MII?

A

colite ulcéreuse

28
Q

Quelles sont les manifestations extra-intestinales musculosquelettiques des MII?

A

Arthrite périphérique, arthrite centrale, sacroilite et ostéoporose

29
Q

Quelles sont les manifestations extra-intestinales cutanées des MII?

A

Érythème noueux, syndrome de Sweet

30
Q

Quelles sont les manifestations extra-intestinales occulaires des MII?

A

Uvéite, épisclérite

31
Q

Quelles sont les manifestations extra-intestinales hépatiques des MII?

A

CSP, lithiase vésiculaire ( Crohn ), hépatite auto-immune

32
Q

Nomme 2 autres manifestation notables extra-intestinales des MII ?

A

Déficit en vitamine B12, néphrolithiase

33
Q

Quelles manifestations sont dépendantes et indépendantes de l’activité de la MII?

A

Dépendantes: Arthrite périphérique, Érythème noueux
Uvéite
Indépendantes : CSP, Spondylarthrite

34
Q

Quels examens de laboratoire sont pertinent en MII?

A

Proteine C réactive
Vitesse de sédimentation **

35
Q

Quels examens radiologiques sont pertinents en MII?

A

Radiographie de l’abdomen
Échographie de surface
Transit du grêle, entéro-TDM, entéro-IRM
TDM
IRM

36
Q

Quels examens endoscopiques sont pertinents en MII?

A

Gastroscopie
Vidéocapsule
Coloscopie +++

37
Q

V/F l’arrêt tabagique n’est pas bénéfique pour l’évolution de la maladie de Crohn ?

A

Faux, très bénéfique

38
Q

Pourquoi les corticostéroides sont indiqués en MII?

A

Pour les épisodes aigus

39
Q

Quand sont indiqués les 5-ASA en MII?

A

+ en colite ulcéreuse que Crohn pour son action anti-inflammatoire sur la muqueuse

40
Q

Nomme d’autres traitements que les cortico et les 5-ASA en MII

A

Immunomodulateurs
Agents biologiques ++
Antibiotiques ( Crohn court-terme )
Chirurgie ( curative en colite ulcéreuse, mais pas en Crohn )

41
Q

Nomme des médicament donnant No/Vo

A

Opiacés ++
Anticholinergiques
antipsychotique-antidépresseurs
AINS/ASA
antibiotiques
Chimiothérapie

42
Q

Pourquoi est-il important de porter attention à l’haleine chez un patient avec No/Vo

A

Acidocétose et alcool

43
Q

De l’HTO, un refill capillaire allongé, un pli cutané indique____

A

Une déshydratation

44
Q

L’absence de péristaltisme/ high pitch indique_____

A

obstruction

45
Q

Quelle est l’investigation pertinente des No/Vo?

A

FSC
ionogramme
Urée/créat
Glycémie
SMU
B-HCG ++

SI vomissement chronique : endoscopie digestive haute, exploration radiologique et évaluation de la vidange gastrique et de la motricité antroduodénale

46
Q

Quel est le traitement pharmacologique des No/Vo?

A

Réhydratation IV
Antiémétique

Integ 2 (15 decks)

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