Ischémie mésentérique, MII et No/Vo Flashcards
Quelles sont les 2 premières branches de l’aorte abdominale?
Les artères phréniques
Nomme les 3 embranchements principaux de l’aorte abdominale?
Tronc coeliaque ( AGG, AS, AHC )
AMS ( APDI, ACM,ACD, AIC,AJ et AI )
AMI ( ACG, AS et ARS)
L’arcade de Drummond assure la connexion entre _____ et _____
L’AMS et AMI
Quelles sont les 2 zones de watershed?
Angle splénique
Angle recto-sigmoidien
Nomme 4 causes d’ischémie mésentérique aigue
Embolie artérielle
Thrombose artérielle
Thrombose veineuse
Ischémie non occlusive ( hypotension)
Nomme la cause d’ischémie mésentérique chronique
Athérosclérose mésentérique ( angine mésentérique si 2-3 vaisseaux bloqués )
Quels sont les signes d’ischémie mésentérique aigue?
Dlr subite et sévère
No/Vo
Fièvre, sepsis
Quand la nécrose est installée, les signes de péritonite apparaissent et les bruits intestinaux cessent.
Quels sont les signes d’ischémie mésentérique chronique?
Dlr peri-ombilicale/épigastrique
Post prandiale
Perte pondérale par peur de s’alimenter
Souffle aortique à l’auscultation
V/F, l’ischémie mésentérique devrait être évoquée chez tout patient de > 60 ans ayant des facteurs prédisposants et qui présente une douleur abdo subite?
Faux, > 50 ans
Quelles imageries sont utilisés si le diagnostique d’ischémie mésentérique est incertain?
Angiographie et Angio-TDM
Le diagnostique d’ischémie mésentérique repose sur _______
La clinique
Que faire devant des symptômes péritonéaux évidents?
Salle d’opération ASAP
Qu’est-ce qui est présent dans le traitement de tout les patients souffrants d’ischémie mésentérique aigu?
Hydratation IV, antibiotiques à large spectre
Quel traitement est efficace en cas de dx précoce d’ischémie mésentérique ?
Reperméabilisation ( héparine ou thrombectomie)
Quel est le traitement de la nécrose intestinale?
Résection, revascularisation ou embolectomie chirurgicale
Comment traitons-nous l’ischémie mésentérique chronique?
Revascularisation par tuteur endovasculaire ou pontage aorto-coeliaque/ aorto-mésentérique sup
Nomme 5 complications de l’ischémie mésentérique ?
Perforation
Péritonite
Choc septique
Mort
Nécrose intestinale
L’incidence des MII est plus élevée dans les pays _____
Occidentaux de l’hémisphère nord
Les âges d’incidence des MII sont de ___à ___ et de ____ à _____
15 à 30 ans et 50 à 80 ans
Une atteinte transmurale avec des ulcères profond et des granulomes est typique de quelle MII?
Crohn
Les abcès cryptiques sont typique de la _____
Colite ulcéreuse
La colite ulcéreuse touche quelles régions du tractus intestinal?
Rectum et colon de manière continue et étendue en épargnant l’intestin grêle
La maladie de Crohn touche quelles régions préférentiellement ?
De la bouche à l’anus, mais touche préférentiellement l’iléon et le colon
Les rectorragies et diarrhées nocturne sont typiques de quelle MII?
Colite ulcéreuse
Les masses/ abcès abdominales, les atteinte péri-anale et les ulcères buccaux sont en lien avec quelle MII?
Maladie de Crohn
Nomme 2 complications typiques de la colite ulcéreuse
Colite fulminante et mégacôlon toxique
Le mucus est plus présent dans quelle MII?
colite ulcéreuse
Quelles sont les manifestations extra-intestinales musculosquelettiques des MII?
Arthrite périphérique, arthrite centrale, sacroilite et ostéoporose
Quelles sont les manifestations extra-intestinales cutanées des MII?
Érythème noueux, syndrome de Sweet
Quelles sont les manifestations extra-intestinales occulaires des MII?
Uvéite, épisclérite
Quelles sont les manifestations extra-intestinales hépatiques des MII?
CSP, lithiase vésiculaire ( Crohn ), hépatite auto-immune
Nomme 2 autres manifestation notables extra-intestinales des MII ?
Déficit en vitamine B12, néphrolithiase
Quelles manifestations sont dépendantes et indépendantes de l’activité de la MII?
Dépendantes: Arthrite périphérique, Érythème noueux
Uvéite
Indépendantes : CSP, Spondylarthrite
Quels examens de laboratoire sont pertinent en MII?
Proteine C réactive
Vitesse de sédimentation **
Quels examens radiologiques sont pertinents en MII?
Radiographie de l’abdomen
Échographie de surface
Transit du grêle, entéro-TDM, entéro-IRM
TDM
IRM
Quels examens endoscopiques sont pertinents en MII?
Gastroscopie
Vidéocapsule
Coloscopie +++
V/F l’arrêt tabagique n’est pas bénéfique pour l’évolution de la maladie de Crohn ?
Faux, très bénéfique
Pourquoi les corticostéroides sont indiqués en MII?
Pour les épisodes aigus
Quand sont indiqués les 5-ASA en MII?
+ en colite ulcéreuse que Crohn pour son action anti-inflammatoire sur la muqueuse
Nomme d’autres traitements que les cortico et les 5-ASA en MII
Immunomodulateurs
Agents biologiques ++
Antibiotiques ( Crohn court-terme )
Chirurgie ( curative en colite ulcéreuse, mais pas en Crohn )
Nomme des médicament donnant No/Vo
Opiacés ++
Anticholinergiques
antipsychotique-antidépresseurs
AINS/ASA
antibiotiques
Chimiothérapie
Pourquoi est-il important de porter attention à l’haleine chez un patient avec No/Vo
Acidocétose et alcool
De l’HTO, un refill capillaire allongé, un pli cutané indique____
Une déshydratation
L’absence de péristaltisme/ high pitch indique_____
obstruction
Quelle est l’investigation pertinente des No/Vo?
FSC
ionogramme
Urée/créat
Glycémie
SMU
B-HCG ++
SI vomissement chronique : endoscopie digestive haute, exploration radiologique et évaluation de la vidange gastrique et de la motricité antroduodénale
Quel est le traitement pharmacologique des No/Vo?
Réhydratation IV
Antiémétique
