Investigations Flashcards
Le SMU est un examen ____, mais peu____
sensible
spécifique
L’échantillon doit être prélevé le matin ou ____
En période de déshydratation relative
Une urine trouble indique quelle pathologie?
Infection urinaire
Pour l’examen biochimique des urines au bâtonnet réactif, l’urine doit être centrifugée ou non-centrifugée?
Non-centrifugée
Nomme les 9 paramètres évalué dans l’examen biochimique des urines
Densité urinaire
protéines
Sang
pH
Glucose
Corps cétoniques
Nitrites
Leucocytes
Acides ascorbique
Nomme un facteur d’erreur de densité urinaire au bâtonnet
Densité augmentée si pH > 6,5 et si présence de protéines
La densité prend en compte quels paramètres des particules en solution?
Leur poids et le nombre de particules dissoutes
Les protéines sont détectées au bâtonnet quand la concentration atteinte _____
200-300 mg/L
V/F le bâtonnet réagit seulement à l’albumine
Vrai
Nomme quelque facteurs de faux positifs pour les protéines au bâtonnet
pH >8
infection urinaire
désinfectant
antiseptiques urinaires
sang
Quelle est l’alternative plus sensible et précise à la mesure des protéines au bâtonnet ?
Mesure sur collecte 24h
Seuil 50-100 mg/L
V/F le seuil de détection du bâtonnet à micro-albuminurie est de 10 mg/L
Faux, 20mg/L
Donne des facteurs de faux négatifs/positifs pour le sang au bâtonnet
Sensibilité : Vitamine C haute dose et nitrite haute dose ( négatifs )
Spécificité : myoglobinurie, hémoglobinurie, bactéries avec peroxydase, antispetiques ( positifs )
Une réaction ( + ) au bâtonnet signifie ___ à ___ hématies
5 à 15
Le pH est faussement alcalin à quel moment?
Quand l’urine est conservée trop longtemps
Le bâtonnet détecte ____ de glucose
6 mmol/L
V/F L’indicateur de glucose au bâtonnet est spécifique et exclut les autres causes
Vrai
Quelle est la seule condition non-pathologique ou une glycosurie est possible?
Grossesse
Nomme la cause principale de faux positifs aux corps cétoniques au bâtonnet
L-dopa
V/F On peut détecter des globules blancs intacts, décomposés ou lysés au bâtonnet
Vrai
Nomme des faux négatifs de leucocytoses dans l’urine
Glycosurie ou protéinurie importante
tétracyclines
V/F l’acide ascorbique est seulement utile car il peut perturber d’autres tests
Vrai
Examen microscopique est fait sur l’urine ____
Centrifugée
Qu’est-ce qui fait la différence entre un hématie d’origine glomérulo-tubulaire vs urologique
L’hématie urologique est beaucoup moins déformés
Quels sont les types de cellules épithéliales et d’où proviennent-ils?
Pavimenteuses : Vagin, urètre
Urothéliales : Urètre proximal,vessie, uretère , bassinet. calices
Rénales tubulaires : Tubules rénaux
V/F les cylindres sont souvent spécifiques d’une maladie précise
Faux, pas spécifique
Quels sont les 7 types de cylindres?
hyalins, granuleux, cireux, graisseux, hématiques, leucocytaires, épithéliaux
Quelles sont les 3 formes de lipides dans l’urine et qu’indiquent-elles?
Gouttelettes lipidiques
Corps gras ovalaires
Cylindre graisseux
Syndrome néphrotique
Quelles sont les 7 anomalies que nous cherchons à l’examen microscopique des urines ?
Cristaux
Bactéries
Lipides
Cylindres
C.Épithéliales
Leucocytose
Hématies
Quels sont les 2 tableaux objectivables au bilan hépatique?
Cytolytique
Cholestatique
De quoi témoigne un tableau cytolytique et quelles valeurs seront augmentées?
Inflammation prédominante aux lobules hépatique, souffrance hépatocytaire
AST/ALT
De quoi témoigne un tableau cholestatique et quelles valeurs seront augmentées?
Inflammation des canalicules biliaires ( par obstruction ou diminution de production de bile par hépatocytes )
Phosphatase alcaline
GGT
Bili conjuguée
Nomme des exemples de pathologies hépatiques résultant en tableau mixte?
Hépatopathie alcoolique et CSP
Que reflète une hyperbilirubinémie non conjuguée ?
Augmentation de la production de bili
Une captation hépatique défectueuse
Une conjugaison hépatique défectueuse
Donne des exemples d’augmentation de la production de bili
Hémolyse intravasculaire et extravasculaire
Donne des exemples de diminution de la captation de la bili
Médicaments, insuffisance cardiaque D
Donne des exemples de réduction de la conjugaison
Syndrome de Gilbert, ictère néonatal
De quoi résulte une hyperbilirubinémie conjugué ?
Diminution de la formation ou l’excrétion biliaire
Donne des exemples de diminution de la formation ou de l’excrétion biliaire
Hépatite
Cirrhose
Lithiase
CSP
obstruction extrinsèque
Que représente l’INR?
Capacité du foie à synthétiser des fibrinogène et des facteurs de coagulation
Si l’INR est basse et le demeure après l’administration de vit.K , il s’agit d’une
Coagulopathie
Que signifie une augmentation de l’INR en troubles chroniques du foie?
Évolution vers insuffisance hépatique
V/F l’hypoalbuminémie peut être secondaire à une perte excessive dans le cas d’une brûlure ou d’un syndrome néphrotique par exemple
Vrai
V/F la bilirubine est formée à partir de la décomposition de hème, mais il n’a pas de bili dans le sang normalement
Faux, il y en a physiologiquement dans le sang
Nomme les 7 fonctions du sang
Respiratoire
Nutritive + épuratrice
Régulation et communication inter-organes
Thermorégulation
Maintien de sa propre fluidité de circulation
Hémostase
Défense
Le plasma est riche en ____ et _____
Protéines et micromolécules
V/F la pression oncotique du plasma est directement proportionnelle à sa teneur en protéines
Vrai
V/F les Érythrocytes servent uniquement au transport de l’oxygène et du CO2?
Faux, aussi régulation du pH sanguin
Chaque molécule d’hémoglobine comprend ___molécules d’hème chacune associé à un atome de ____
4
fer
Qu’est-ce qu’un réticulocyte?
Bébé GR, mais taille +
Que signifie TGMH? Que nous apporte cette valeur?
Teneur globulaire moyenne en hémoglobine
Rien de plus que le VGM dans notre cas
Que signifie CGMH? Que nous apporte cette valeur?
Concentration globulaire moyenne d’hémoglobine
Si hypochrome ( <320 )
Dans quelles conditions le nombre de neutrophiles augmente?
Infection
Allergie
Stress
Que sont les Stabs?
Bébé neutrophiles fraîchement sortis de la moelle osseuse ( noyau non-segmenté )
Quelles sont les 3 fonctions des neutrophiles?
Margination
Diapédèse et chimiotaxie
Phagocytose, bactéricidie et digestion intracellulaire
Quelles sont les fonctions des Éosinophiles?
Phagocytose ( parasites et fungi surtout )
participation aux réactions immunitaires et allergiques
Quelles sont les fonctions des basophiles?
Réactions allergiques à IgE
Quelles sont les fonctions des monocytes?
Phagocytose après avoir fait les transformations suivantes diapédèse–> histiocytes–>macrophage
Quel est le rôle principale des plaquettes?
hémostase
À quel moment dans notre vie nos leucocytes et nos érythrocytes sont physiologiquement élevée?
Dans les premières semaines de vie
La vitesse de sédimentation est augmenté dans quelles conditions?
Maladies inflammatoires, néo généralisées et hypergammablobulinémies
Quels sont les critères diagnostiques de l’anémie?
H : Hb< 140 g/L
F : Hb < 120 g/L
Quels sont les types d’anémie en fonction du VGM ?
Microcytaire
Normocytaire
Macrocytaire
Quelles sont les causes d’anémie normochrome et normocytaire ?
Hémorragie aigue et hémodilution
Quelles sont les causes d’anémie hypochrome et microcytaire ?
Anémie ferriprive
Thalassémies
Quelles sont les causes d’anémie macrocytaire ?
Déficit en B12
Déficit en folates
Alcoolisme
Hémolyse
Quelles sont les causes d’anémie microcytaire ?
inflammation chronique ( rare )
Qu’indique des cellules toutes augmentées?
Déshydratation ( hémoconcentration )
Qu’évalue de plus la gazométrie artérielle?
pO2
Nomme une situation ou la gazométrie artérielle est à préconiser
Si hémodynamiquement instable
Quelles sont les complications de la gazométrie artérielle?
Thrombose
Embolie
Hématome
Dissection artérielle
Dans quelles conditions une gazométrie est pertinente?
Intox
Baisse état conscience
hémodynamiquement instable
Troubles respirations
Qu’est ce qui varie en fonction de la SaO2?
L’indice de réfraction de sang
gotcha
Pour une PaO2 de 60 mmHg, la saturation est de ____ %
90
Que ce passe-t-il en dessous de 60 mmHg?
La saturation chute drastiquement
révision spiro
Quand faire une pléthysmographie?
En maladies restrictives ,car spiro seulement pour MPOC
Qu’indique la DLCO?
L’efficacité de transport de l’oxygène
Quelle est la faiblesse de la spiro?
Ne permet que de suspecter un syndrome restrictif
Révison spiro 2
Quelles sont les valeurs diagnostiques de CPT?
85 – 120% : normale
< 85% : syndrome restrictif
> 120% : hyperinflation
Quelles sont les valeurs diagnostiques de VR?
80 – 150% : normal
< 80% : suggère restrictif
> 150% : rétention gazeuse
Décrit l’utilisation du DEP
2 à plusieurs fois par jour selon les symptômes
Prendre la meilleure des 3 valeurs consécutives
Inscrire les résultats dans un journal de bord
Agir selon le plan d’action préétabli avec le MD
Chez qui faire un test de provocation à la méthacholine ?
Patient avec spiro normal et toux persistante, dyspnée d’effort ou de repos et symptôme
Qu’est-ce qui signe la fin du teste de provocation à la méthacoline?
Lorsque VEMS diminue > 20 % ou 16 mg/ml de métacholine sans chute significative du VEMS
Quel est le seuil diagnostique d’hyperactivités bronchique au test de provocation à la méthacholine ?
< 4 mg/L
ou
entre 4 et 16 si clinique suggestive
