Incontinence, infection urinaire & IR Flashcards
Quels sont les 4 types d’incontinence?
D’effort
Par regorgement
Fonctionnelle
D’urgence
* Mixte* (5)
Explique la physiopatho de l’incontinence d’effort et nomme un exemple de celle-ci
Fuite suite à augmentation rapide de la pression intra-abdo ( tousser ,rire, forcer )
Ex: Hypermobilité urétrale, insuffisance sphinctérienne
L’incontinence d’effort est souvent secondaire à ______ chez la femme et _____ chez l’homme
des complications obstétricales
prostatectomie radicale
Pourquoi l’incontinence d’effort est plus importante chez les personnes en surpoids?
Car plus grande pression sur le dôme vésicale
Explique la physiopatho de l’incontinence par regorgement et nomme un exemple de celle-ci
Perte goutte-à-goutte suite à une sur-distension de la vessie
Ex : Obstruction infra-vésicale, hypocontractilité du détrusor
Nomme 2 causes fréquentes d’hypocontractilité du détrusor
Diabète
médicaments ++
Explique la physiopatho de l’incontinence fonctionnelle et nomme un exemple de celle-ci
Associé à des limitations cognitives, physique ou liées à l’environnement. Le fonctionnement des voies urinaires et nerveuses est normal
Ex: post-AVC ou démence
Explique la physiopatho de l’incontinence d’urgence et nomme un exemple de celle-ci
Mictions de volume variable survenant suite à un besoin urgent d’uriner
ex: hyperactivité du détrusor
De l’incontinence nocturne et de la nycturie est en lien avec quel type d’incontinence?
D’urgence
Nomme 3 facteurs déclenchant de l’incontinence d’urgence
Diurétique
infection
cancer de la vessie
Quel est le signe discriminant entre la cystite et la pyélonéphrite?
La fièvre
Quels sont les 3 germes les plus fréquents de l’infection urinaire?
Entérobactéries ( E.coli )
Cocci gram + (staph saprophyticus
pseudomonas
À quoi peut-on s’attendre au SMU en cas d’infection urinaire?
Leucocytes
Possiblement hématies
Nitrites ( E.coli)
En microscopie :
>5 leucocytes par champs ( souvent bcq plus)
>3 hématies par champs ( souvent bcq plus)
Bactéries
Quand est-ce que le DCA est indiqué?
Tout les hommes, enfants et femmes si : infections à répétition, diabétique, immunosup ou manip urologique récente
Qu’est-ce qui est indiqué comme investigation de base de la pyélonéphrite?
FSC + hémoculture
SMU-DCA
Écho rénale sauf si femme < 65 ans en bonne santé
Quel est le traitement d’une infection urinaire non-compliquée?
Antibio bactéricide > bactériostatique
TMP-SMX ou quinolone = 3 jours
Autres antibio = 7 jours
Antispasmodique vésical au besoin
fosfomycine 1 dose possible
Quel est le traitement d’une infection urinaire compliquée?
Antibio bactéricide > bactériostatique
7 jours
Quel est le traitement d’une pyélonéphrite?
Antibio bactéricide x 14 jours
Comme traiter une bactériurie asymptomatique chez une femme en bonne santé vs femme enceinte vs hommes, enfants et malades chroniques?
Femme en santé : rien
Femme enceinte: antibio x 7 jours
Hommes, enfants et malades chroniques: refaire un controle de la culture d’urine
si persistante, antibio + recherche de cause anatomique
V/F En vue d’une manipulation urologique, nous devons traiter tout le monde souffrant de bactériurie asymptomatique ?
Vrai
Nomme la principale complication de la cystite
Pyélonéphrite
Nomme les principales complications de la pyélonéphrite
Bactériémie
Choc septique
Abcès rénal
Nomme 4 causes pré-rénale d’IRA
Choc
Insuffisance hépatique
Atteinte macrovasculaire ( thrombose )
Médicamenteuse
Quels médicaments peuvent causer de l’IR?
Diurétique, IECA,ARA et AINS
Nomme 4 causes rénale d’IRA
Microvasculaire :(Maladie athéroembolique
Microangiopathie
thrombotique)
Glomérulonéphrite
Tubulaire :
NTA
Obstruction ( myélome multiple )
Interstitiel:
NTI
Nomme la cause d’IRA post-rénale
Obstruction
Nomme la cause d’IRC post-rénale
Obstruction des voies urinaires prolongée ( manifeste lorsque bilat)
Nomme les causes d’IRC rénale
Microvasculaire :(Maladie athéroembolique
Microangiopathie thrombotique)
Glomérulonéphrite
Néphropathie diabétique
NTI
MRP
Nomme les causes d’IRC pré-rénale
Syndrome hépato-rénal
Syndrome cardio-rénal
Sténose artère(s) rénale(s)
Médicaments
Qu’est-ce que l’oligurie et l’anurie?
Oligurie : diurèse < 400 ml/J ou < 30 mL/h
Anurie : diurèse < 100ml/jours ou < 5ml/h
Que comprend l’investigation de base de l’IR?
SV
FSC
Glycémie/HB1ac
Bilan ionique
créatinine + urée
Écho
SMU-DCA
Gaz capillaire
ECG
Que devient le K+, Ca2+ et PO₄³⁻ en IR?
Augmentent sauf Ca
Que signifie un ratio urée/créat > 0.1
IR pré-rénale
Qu’est-il possible de voir au gaz capillaire en IR?
acidose métabolique
Qu’est-il possible de voir à la FSC en IR?
Anémie
Comment distinguer l’IRA pré-rénale d’une NTA selon les indices urinaires?
Quel signe vital est changer en IR?
HTA
l’hypocalcémie et l’hyperphosphatémie sont en faveur d’___
IRC
Nomme 5 symptômes urémique
Haleine urémique
Crampes
Prurit
Flapping
Encéphalopathie urémique
V/F L’IRC n’a rien à voir avec l’athérosclérose coronarienne, cérébrale et périphérique?
Faux, facteur de risque MAJEUR
Quel trouble est en lien avec le trouble d’excrétion de l’acide urique?
Goutte
Nomme 3 signes majeurs permettant de distinguer l’IRC de l’IRA
IRC: Petit reins , cortex hyperéchogène ( fibrose), Ostéodystrophie
Par quoi sont déterminé les stades d’IR?
Le DFG
Quelles sont les valeurs de DFG en lien avec le stade 1 à 5?
1 : >90
2:60-89
3:30-59
4:15-29
5:<15
