Anomalie de la glycémie Flashcards
Quels sont les symptômes classiques du diabète?
Polyurie
Polyphagie
Polydipsie
Perde de poids
Nomme quelques symptômes fréquents d’hyperglycémie ( autre que 4 P )
Énurésie chez l’enfant
Candidase génitale
Infections cutanées
Nomme 5 symptômes d’acidocétose diabétique
No/Vo, altération état de conscience, vision embrouillée, déshydratation et haleine cétonique
Quels sont les critères diagnostiques du diabète?
1 résultat anormal + symptômes d’hyperglycémie ou 2 résultats anormaux dans 2 journées différentes
Glycémie à jeun >= 7,0
HbA1C >= 6,5 %
Glycémie 2h post ingestion 75g de glucose >= 11,1
Glycémie aléatoire >= 11,1
V/F en diabète de type 1 il ne faut pas attendre les résultats du test de confirmation pour amorcer le traitement
Vrai
Explique brièvement la physiopatho de l’acidocétose diabétique
Déficit en insuline absolue ou relatif avec perte de l’effet suppressif des hormones de contre-régulation
Nomme les 3 critères diagnostiques de l’acidocétose diabétique
Augmentation des hormones de contre-régulation ( glucagon, catécholamines, cortisol et hCG )
anomalie de l’utilisation périphérique du glucose
Perte de l’inhibition de la lipolyse
Pourquoi les diabétiques de type 2 ne développent pas de cétones?
Car la suppression de la lipolyse et de la cétogenèse est plus sensible à l’insuline que l’inhibition de la glucogénèse.
Quelle condition entre l’acidocétose et l’état hyperosmolaire engendre No/Vo et douleur abdo?
Acidocétose
Quelle condition entre l’acidocétose et l’état hyperosmolaire donne généralement une plus grande déshydratation?
Hyperosmolaire
Quelle condition entre l’acidocétose et l’état hyperosmolaire donne un plus haut glucose sérique typiquement?
hyperosmolaire
Quelle condition entre l’acidocétose et l’état hyperosmolaire donne un ph artériel sous 7,3 et des bicarbonates sous 18 ?
Acidocétose
Quelle condition entre l’acidocétose et l’état hyperosmolaire a un trou anionique augmenté?
Acidocétose
La natrémie diminue d’environ ____ mmol/L pour chaque tranche d’augmentation de la glycémie de ____ mmol/L
1
4
Comment une hypernatrémie peut-elle survenir en hyperglycémie?
- hypernatrémie suite à la correction *
Par la perte d’eau via la diurèse osmotique. La perte de Na urinaire est minime par rapport à l’eau.
Comment une hyponatrémie peut-survenir en dysglycémie?
L’hyperglycémie fait sortir l’eau des cellules et dilue le Na
Comment la kaliémie peut-elle être anormalement normal en hyperglycémie?
La sécrétion du K+ est favorisé par la diurèse osmotique ainsi que la stimulation de l’aldostérone par baisse du VCE. Cependant, l’insuline permet au K+ d’entrer dans la cellule et une carence en insuline fait sortir l’ion ce qui augmente la kaliémie.
Pourquoi l’administration de K+ est nécessaire lorsque l’on administre de l’insuline?
Car l’insuline verra chuter la kaliémie de par son effet sur l’ion
Comment sont l’urée et la créatinine en hyperglycémie?
Fortement augmentés
Comment sera le potassium plasmatique post-traitement? Le sodium?
Diminué
augmenté
Qu’est-ce que la triade de Whipple en hypoglycémie?
Glycémie < 4 mmol/L chez les diabétique traités à l’insuline ou sulfonylurée
Symptôme adrénergiques et/ou neuroglycopéniques
Résolution à la prise de glucose
Les symptômes apparaissent lorsque la glycémie <____ et les troubles cognitifs lorsque la glycémie <____
3 mmol/L
2 mmol/L
Le cortisol est sécrété lorsque la glycémie est sous ___ alors l’adrénaline, le glucagon et l’hormone de croissance sont sécrété lorsque la glycémie est sous ___
3,3 mmol/L
3,6 mmol/L
Nomme des causes d’hypoglycémie
Dose excessive de médication hypoglycémiante
Manque d’apport
Perte de poids majeure
Activité physique
IR
Alcool
Pathologies autres
Quels sont les Sx adrénergiques d’hypoglycémie?
Tremblements
Palpitations
Transpiration
Anxiété
Faim
No
Quels sont les Sx neuroglycopéniques d’hypoglycémie?
Difficulté de concentration
Faiblesse
Somnolence
Altération de la vision
Difficulté d’élocution
Étourdissements
Nomme les 6 complications chroniques principales du diabète
Rétinopathie
Neuropathie ( sensitive, moteur et biomec )
Neuropathie autonome ( dysfonction érectile, dysfonction vésicale, gastroparésie, HTO , tachy de repos, anhidrose distale et hyperhidrose centrale )
Néphropathie
MCAS
MVAS
Quelle est l’investigation adéquate d’un cas de dysglycémie?
Glycémie
Gaz veineux ( artériel possible chez patients ++ malades )
Électrolytes
Lactates
Bêta-OHB
Urée,créat,ions
Corps cétonique dans sérum et dans urine
Quel est le régime alimentaire conseillé au patient diabétique ?
Pauvre en graisses saturées et en cholestérol avec une quantité modérées de glucides.
Diète méditerranéenne
Quels médicament utilisons-nous pour prévenir les complications du diabète ?
IECA/ARA
Statines
Aspirine
Dans quel cas l’administration de bicarbonate peut être envisagée ?
Acidose extrême ( pH <7 )
Qu’est-il important de ne pas oublier en plus de l’administration d’insuline pour le traitement de l’hyperglycémie?
Normalisation du VCE ( Normal salin IV )
Recharge potassique
