Anomalie de la glycémie

Question 1

Quels sont les symptômes classiques du diabète?

Answer 1

Polyurie
Polyphagie
Polydipsie
Perde de poids

Question 2

Nomme quelques symptômes fréquents d’hyperglycémie ( autre que 4 P )

Answer 2

Énurésie chez l’enfant
Candidase génitale
Infections cutanées

Question 3

Nomme 5 symptômes d’acidocétose diabétique

Answer 3

No/Vo, altération état de conscience, vision embrouillée, déshydratation et haleine cétonique

Question 4

Quels sont les critères diagnostiques du diabète?

Answer 4

1 résultat anormal + symptômes d’hyperglycémie ou 2 résultats anormaux dans 2 journées différentes

Glycémie à jeun >= 7,0
HbA1C >= 6,5 %
Glycémie 2h post ingestion 75g de glucose >= 11,1
Glycémie aléatoire >= 11,1

Question 5

V/F en diabète de type 1 il ne faut pas attendre les résultats du test de confirmation pour amorcer le traitement

Answer 5

Vrai

Question 6

Explique brièvement la physiopatho de l’acidocétose diabétique

Answer 6

Déficit en insuline absolue ou relatif avec perte de l’effet suppressif des hormones de contre-régulation

Question 7

Nomme les 3 critères diagnostiques de l’acidocétose diabétique

Answer 7

Augmentation des hormones de contre-régulation ( glucagon, catécholamines, cortisol et hCG )
anomalie de l’utilisation périphérique du glucose
Perte de l’inhibition de la lipolyse

Question 8

Pourquoi les diabétiques de type 2 ne développent pas de cétones?

Answer 8

Car la suppression de la lipolyse et de la cétogenèse est plus sensible à l’insuline que l’inhibition de la glucogénèse.

Question 9

Quelle condition entre l’acidocétose et l’état hyperosmolaire engendre No/Vo et douleur abdo?

Answer 9

Acidocétose

Question 10

Quelle condition entre l’acidocétose et l’état hyperosmolaire donne généralement une plus grande déshydratation?

Answer 10

Hyperosmolaire

Question 11

Quelle condition entre l’acidocétose et l’état hyperosmolaire donne un plus haut glucose sérique typiquement?

Answer 11

hyperosmolaire

Question 12

Quelle condition entre l’acidocétose et l’état hyperosmolaire donne un ph artériel sous 7,3 et des bicarbonates sous 18 ?

Answer 12

Acidocétose

Question 13

Quelle condition entre l’acidocétose et l’état hyperosmolaire a un trou anionique augmenté?

Answer 13

Acidocétose

Question 14

La natrémie diminue d’environ ____ mmol/L pour chaque tranche d’augmentation de la glycémie de ____ mmol/L

Answer 14

1
4

Question 15

Comment une hypernatrémie peut-elle survenir en hyperglycémie?

Answer 15

• hypernatrémie suite à la correction *
  Par la perte d’eau via la diurèse osmotique. La perte de Na urinaire est minime par rapport à l’eau.

Question 16

Comment une hyponatrémie peut-survenir en dysglycémie?

Answer 16

L’hyperglycémie fait sortir l’eau des cellules et dilue le Na

Question 17

Comment la kaliémie peut-elle être anormalement normal en hyperglycémie?

Answer 17

La sécrétion du K+ est favorisé par la diurèse osmotique ainsi que la stimulation de l’aldostérone par baisse du VCE. Cependant, l’insuline permet au K+ d’entrer dans la cellule et une carence en insuline fait sortir l’ion ce qui augmente la kaliémie.

Question 18

Pourquoi l’administration de K+ est nécessaire lorsque l’on administre de l’insuline?

Answer 18

Car l’insuline verra chuter la kaliémie de par son effet sur l’ion

Question 19

Comment sont l’urée et la créatinine en hyperglycémie?

Answer 19

Fortement augmentés

Question 20

Comment sera le potassium plasmatique post-traitement? Le sodium?

Answer 20

Diminué
augmenté

Question 21

Qu’est-ce que la triade de Whipple en hypoglycémie?

Answer 21

Glycémie < 4 mmol/L chez les diabétique traités à l’insuline ou sulfonylurée
Symptôme adrénergiques et/ou neuroglycopéniques
Résolution à la prise de glucose

Question 22

Les symptômes apparaissent lorsque la glycémie <____ et les troubles cognitifs lorsque la glycémie <____

Answer 22

3 mmol/L
2 mmol/L

Question 23

Le cortisol est sécrété lorsque la glycémie est sous ___ alors l’adrénaline, le glucagon et l’hormone de croissance sont sécrété lorsque la glycémie est sous ___

Answer 23

3,3 mmol/L
3,6 mmol/L

Question 24

Nomme des causes d’hypoglycémie

Answer 24

Dose excessive de médication hypoglycémiante
Manque d’apport
Perte de poids majeure
Activité physique
IR
Alcool
Pathologies autres

Question 25

Quels sont les Sx adrénergiques d’hypoglycémie?

Answer 25

Tremblements
Palpitations
Transpiration
Anxiété
Faim
No

Question 26

Quels sont les Sx neuroglycopéniques d’hypoglycémie?

Answer 26

Difficulté de concentration
Faiblesse
Somnolence
Altération de la vision
Difficulté d’élocution
Étourdissements

Question 27

Nomme les 6 complications chroniques principales du diabète

Answer 27

Rétinopathie
Neuropathie ( sensitive, moteur et biomec )
Neuropathie autonome ( dysfonction érectile, dysfonction vésicale, gastroparésie, HTO , tachy de repos, anhidrose distale et hyperhidrose centrale )
Néphropathie
MCAS
MVAS

Question 28

Quelle est l’investigation adéquate d’un cas de dysglycémie?

Answer 28

Glycémie
Gaz veineux ( artériel possible chez patients ++ malades )
Électrolytes
Lactates
Bêta-OHB
Urée,créat,ions
Corps cétonique dans sérum et dans urine

Question 29

Quel est le régime alimentaire conseillé au patient diabétique ?

Answer 29

Pauvre en graisses saturées et en cholestérol avec une quantité modérées de glucides.
Diète méditerranéenne

Question 30

Quels médicament utilisons-nous pour prévenir les complications du diabète ?

Answer 30

IECA/ARA
Statines
Aspirine

Question 31

Dans quel cas l’administration de bicarbonate peut être envisagée ?

Answer 31

Acidose extrême ( pH <7 )

Question 32

Qu’est-il important de ne pas oublier en plus de l’administration d’insuline pour le traitement de l’hyperglycémie?

Answer 32

Normalisation du VCE ( Normal salin IV )
Recharge potassique