Cholangite aigue Flashcards
Par quoi est le plus souvent causée une cholangite aigue?
Calcule
Que contient la triade de Charcot?
Dlr hypocondre D
Fièvre
Ictère
Que contient la pentade de Reynold et quand est-elle utile?
Triade de Charcot
hypotension
Altération de l’état de conscience
Utile quand cholangite suppurée
Comment se présente biochimiquement une cholangite aigue?
Augmentation bili total et direct
Augmentation phosphatase alcaline + GGT
V/F il est possible de voir une augmentation des enzymes hépatiques et pancréatiques en cas de cholangite aigue?
Vrai
Quels sont les microorganismes les plus fréquemment observés comme cause de cholangites aigues ?
Bactéries gram -
Gram + en anaérobes aussi possible
Quel est l’investigation pertinente de la cholangite aigue?
FSC + Hémoc
Bilan hépatique
Écho
CPIRM ( lithiases résiduelle )
CPRE ( diagnostique et thérapeutique, utilisé si CPIRM ambigus )
Qu’observons-nous à la FSC et aux hémoc en cas de cholangite aigue?
Leucocytose
Sur quoi est basé le choix d’imagerie en cholangite aigue?
Le risque de complications
Quels sont les critères d’un risque intermédiaire en cholangite aigue?
Cholédoque dilaté > 6mm et billi< 31 umol/L
Bili entre 31 et 68
et cholédoque < 6 mm
Élévation des enzymes hépatique sans élévation de la bili
> 55 ans
pancréatite biliaire
Que faire comme imagerie en cholangite aigu si le risque est intermédiaire ?
Écho endo ou CPIRM
Quels sont les critères d’un risque élevé en cholangite aigue?
Cholédocolithiase visible à l’écho ou TDM
Bili > 68 umol/L
Cholédoque dilaté > 6 mm et bili entre 31 et 67
Quels sont les 3 traitements de base de la cholangite ?
Analgésique
Hydratation IV
Antibiotiques
Que faire si l’antibiothérapie est inefficace en cholangite?
Drainage du cholédoque par CPRE
V/F une CPRE et une sphinctérotomie sont nécessaire pour l’ablation des calculs?
Vrai
