Saúde Periodontal - Mucosite Periinplanttite. Diagnóstico e terapia

Question 1

Como define a patologia periimplantar?

Answer 1

Condição patológica, associada à acumulação de placa bacteriana, que ocorre nos tecidos em torno dos implantes e que se caracteriza por inflamação da mucosa peri-implantar e por perda progressiva do osso de suporte

Question 2

Quais as duas consequências que caracterizam a patologia perrimplantar?

Answer 2

1. Inflamação da mucosa periimplantar

2. Perda progressiva do osso de suporte

Question 3

Que fatores indiciam a presença de inflamação da mucosa peri-impantar?

Answer 3

1. Hemorragia à sondagem
2. Aumento da profundidade de sondagem
3. Edema
4. Alteração da cor

Question 4

Como avaliamos a perda progressiva do osso de suporte no caso de uma periimplantite?

Answer 4

Através da comparação de radiografias

Question 5

Para o mesmo estado de saúde em dentes e implantes onde é que a profundidade de sondagem é superior?

Answer 5

Nos implantes

Question 6

O microgap (transição entre o implante e as reabilitações) justifica alguma situação de perda óssea?

Answer 6

Sim, porque corresponde a um local onde pode existir alguma acumulação de placa bacteriana

Question 7

Um ano após colocação de implantes que distância é considerado normal perder-se de reabsorção óssea?

Answer 7

1 a 1,5 mm

Question 8

Quando temos um paciente de primeira vez e existe alguma perda óssea notória como fazemos para avaliar uma possível situação de periimplantite?

Answer 8

Como não temos radiografias anteriores para comparar temos de imaginar a linha que une os conectores dos implantes às restaurações e avaliar a discrepância da reabsorção

Question 9

A reabsorção óssea varia com os diversos sistemas de implantes utilizados?

Answer 9

Sim

Question 10

Quais os sinais de diagnóstico associados a uma mucosite?

Answer 10

Presença de hemorragia ou supuração durante sondagem ligeira

Aumento de profundidade de sondagem comparativamente a avaliações anteriores

Question 11

Quais os sinais de diagnóstico associados a uma periimplantite?

Answer 11

Presença de hemorragia ou supuração durante sondagem ligeira

Aumento de profundidade de sondagem comparativamente a avaliações anteriores

Perda óssea para além da remodelação inicial

Question 12

Na periimplantite qual a profundidade de sondagem à qual se considera uma situação de patologia?

Answer 12

Profundidades de sondagem maiores ou iguais a 6 mm

Question 13

Na periimplantite qual as medidas de perda óssea às quais se considera uma situação de patologia?

Answer 13

Perda óssea maior ou igual que 3 mm relativa ao ombro do implante

Question 14

Um paciente que teve periodontite tem um risco acrescido de desenvolver periimplantite?

Answer 14

Sim, porque a suscetibilidade ao desenvolvimento da doença não desapareceu com o desaparecimento dos dentes

Question 15

Como melhorar as possibilidades de exclusão da periimplantite num paciente que já tem periodontite?

Answer 15

Antes de avançarmos para a reabilitação com implantes devemos investir no tratamento da periodontite nos dentes remanescentes, para reduzir nichos ecológicos, melhora qualidade da placa bacteriana e há a garantia de que os pacientes treinam a sua higiene oral (que tem de ser continuada com a reabilitação implantar)

Question 16

Quais os fatores de risco sistémicos associados à peri-implantite?

Answer 16

História de periodontite

Tabagismo

Diabetes não controlada

Question 17

Quais os fatores de risco locais associados à peri-implantite?

Answer 17

Controlo ineficaz da placa bacteriana (mais do que 15% de placa bacteriana)

Question 18

Quais são os 5 indicadores de risco locais associados à peri-implantite? (estudo de Monje)

Answer 18

1. Ajuste ineficaz da reabilitação
2. Desenho inacessível à higiene
3. Superficie do implante exposta
4. Mucosa móvel
5. Vestíbulo pouco profundo

Question 19

Quais os objetivos do tratamento da peri-implantite?

Answer 19

1. Facilitar o controlo do biofilme
2. Controlar a hemorragia
3. Reduzir a profundidade de sondagem
4. Evitar perda progressiva de osso e de mucosa peri-implantar
5. Preservar a estética

Question 20

Para a terapia higiénica da periimplantite porque razão os instrumentos têm de ser adaptados?

Answer 20

Para poderem realizar um eficaz tratamento sem comprometer a integridade dos implantes (por exemplo para não fazer riscos colocamos uma ponta de borracha na ponta destartarizadora)

Question 21

Que instrumentos utilizamos normalmente no tratamento não cirúrgico da peri-implantite?

Answer 21

Curetas ou dispositivos ultrasónicos com pontas de plásticos para não danificar a superfície do implante

Question 22

Os instrumentos adaptados para o tratamento não cirúrgico da peri-implantite são tão eficaz como os não adaptados? Porquê?

Answer 22

Não, porque não raspam e não efetuam o seu trabalho mecânico de forma tão eficiente

Question 23

Os danos e riscos nos implantes podem provocar o que?

Answer 23

Maior acumulação de placa bacteriana

Question 24

Porque razão o paciente deve ser instruído a usar o fio por baixo da reabilitação do implante?

Answer 24

Porque a reabilitação é sempre mais larga que o implante em si, pelo que tenderá a acumular placa bacteriana

Question 25

A terapia mecânica não cirúrgica é eficaz no tratamento da peri-implantite?

Answer 25

Não, a terapia mecânica não cirúrgica, mesmo quando associada a antimicrobianos, é apenas efetiva no tratamento da mucosite e não da peri-implantite

Question 26

Quais as formas de tratamento cirúrgico da peri-implantite?

Answer 26

1. Tratamento cirúrgico ressetivo
2. Tratamento cirúrgico regenerador
3. Explantação do implante

Question 27

O tratamento cirúrgico ressetivo faz-se em que zonas da cavidade oral? Porquê?

Answer 27

Em zonas não estéticas, porque se remove um pedaço da mucosa (situação que não é estética)

Question 28

Quando é que recorremos ao tratamento cirúrgico ressetivo da periimplantite?

Answer 28

1. Redução de bolsas em zonas não estéticas
2. Tratamentos de defeitos ósseos horizontais ou sem paredes que não contenham material regenerador
3. Descontaminação mecânica da superfície do implante (implantoplastia)
4. Descontaminação química da superfície do implante)

Question 29

Porque razão optamos por cirurgia ressetiva em defeitos ósseos horizontais?

Answer 29

Porque estes defeitos não apresentam paredes que contenham material regenerador

Question 30

O que é uma implantoplastia. Está associada a que tipo de abordagem cirúrgica do tratamento da perrimplantite?

Answer 30

Remover as espiras e tentar polir a porção exposta do implante (a porção que já perdeu osso), uma vez que os instrumentos não são eficazes nestas zonas para promover uma descontaminação eficiente e apresenta uma maior tendência para uma contaminação mais facilitada. Este procedimento está associado tanto à cirurgia ressetiva como à reparadora

Question 31

Na cirurgia ressetiva como podemos promover a descontaminação química da superficie do implante?

Answer 31

Colocando sobre a mesma clorohexidina, peróxido de hidrogénio, antibiótico, ácido ortofosfórico ou outras substâncias (não existe um proctólogo específico comprovado como sendo o melhor)

Question 32

Queremos fazer uma cirurgia ressetiva num implante do 17. Porque lado efetuamos a incisão?

Answer 32

Por palatino, porque devemos sempre escolher o lado com maior quantidade de gengiva queratinizada

Question 33

A terapia cirúrgica regeneradora é feita apenas nos tecidos duros?

Answer 33

Não, pode ser feita tanto nos tecidos duros como nos tecidos moles

Question 34

Quando procedemos à explantação do implante?

Answer 34

Quando a perda óssea é de tal maneira exacerbada que não se consegue reverter o processo patológico