Saúde Periodontal - Mucosite Periinplanttite. Diagnóstico e terapia Flashcards
Como define a patologia periimplantar?
Condição patológica, associada à acumulação de placa bacteriana, que ocorre nos tecidos em torno dos implantes e que se caracteriza por inflamação da mucosa peri-implantar e por perda progressiva do osso de suporte
Quais as duas consequências que caracterizam a patologia perrimplantar?
- Inflamação da mucosa periimplantar
2. Perda progressiva do osso de suporte
Que fatores indiciam a presença de inflamação da mucosa peri-impantar?
- Hemorragia à sondagem
- Aumento da profundidade de sondagem
- Edema
- Alteração da cor
Como avaliamos a perda progressiva do osso de suporte no caso de uma periimplantite?
Através da comparação de radiografias
Para o mesmo estado de saúde em dentes e implantes onde é que a profundidade de sondagem é superior?
Nos implantes
O microgap (transição entre o implante e as reabilitações) justifica alguma situação de perda óssea?
Sim, porque corresponde a um local onde pode existir alguma acumulação de placa bacteriana
Um ano após colocação de implantes que distância é considerado normal perder-se de reabsorção óssea?
1 a 1,5 mm
Quando temos um paciente de primeira vez e existe alguma perda óssea notória como fazemos para avaliar uma possível situação de periimplantite?
Como não temos radiografias anteriores para comparar temos de imaginar a linha que une os conectores dos implantes às restaurações e avaliar a discrepância da reabsorção
A reabsorção óssea varia com os diversos sistemas de implantes utilizados?
Sim
Quais os sinais de diagnóstico associados a uma mucosite?
Presença de hemorragia ou supuração durante sondagem ligeira
Aumento de profundidade de sondagem comparativamente a avaliações anteriores
Quais os sinais de diagnóstico associados a uma periimplantite?
Presença de hemorragia ou supuração durante sondagem ligeira
Aumento de profundidade de sondagem comparativamente a avaliações anteriores
Perda óssea para além da remodelação inicial
Na periimplantite qual a profundidade de sondagem à qual se considera uma situação de patologia?
Profundidades de sondagem maiores ou iguais a 6 mm
Na periimplantite qual as medidas de perda óssea às quais se considera uma situação de patologia?
Perda óssea maior ou igual que 3 mm relativa ao ombro do implante
Um paciente que teve periodontite tem um risco acrescido de desenvolver periimplantite?
Sim, porque a suscetibilidade ao desenvolvimento da doença não desapareceu com o desaparecimento dos dentes
Como melhorar as possibilidades de exclusão da periimplantite num paciente que já tem periodontite?
Antes de avançarmos para a reabilitação com implantes devemos investir no tratamento da periodontite nos dentes remanescentes, para reduzir nichos ecológicos, melhora qualidade da placa bacteriana e há a garantia de que os pacientes treinam a sua higiene oral (que tem de ser continuada com a reabilitação implantar)
Quais os fatores de risco sistémicos associados à peri-implantite?
História de periodontite
Tabagismo
Diabetes não controlada
Quais os fatores de risco locais associados à peri-implantite?
Controlo ineficaz da placa bacteriana (mais do que 15% de placa bacteriana)
Quais são os 5 indicadores de risco locais associados à peri-implantite? (estudo de Monje)
- Ajuste ineficaz da reabilitação
- Desenho inacessível à higiene
- Superficie do implante exposta
- Mucosa móvel
- Vestíbulo pouco profundo
Quais os objetivos do tratamento da peri-implantite?
- Facilitar o controlo do biofilme
- Controlar a hemorragia
- Reduzir a profundidade de sondagem
- Evitar perda progressiva de osso e de mucosa peri-implantar
- Preservar a estética
Para a terapia higiénica da periimplantite porque razão os instrumentos têm de ser adaptados?
Para poderem realizar um eficaz tratamento sem comprometer a integridade dos implantes (por exemplo para não fazer riscos colocamos uma ponta de borracha na ponta destartarizadora)
Que instrumentos utilizamos normalmente no tratamento não cirúrgico da peri-implantite?
Curetas ou dispositivos ultrasónicos com pontas de plásticos para não danificar a superfície do implante
Os instrumentos adaptados para o tratamento não cirúrgico da peri-implantite são tão eficaz como os não adaptados? Porquê?
Não, porque não raspam e não efetuam o seu trabalho mecânico de forma tão eficiente
Os danos e riscos nos implantes podem provocar o que?
Maior acumulação de placa bacteriana
Porque razão o paciente deve ser instruído a usar o fio por baixo da reabilitação do implante?
Porque a reabilitação é sempre mais larga que o implante em si, pelo que tenderá a acumular placa bacteriana
A terapia mecânica não cirúrgica é eficaz no tratamento da peri-implantite?
Não, a terapia mecânica não cirúrgica, mesmo quando associada a antimicrobianos, é apenas efetiva no tratamento da mucosite e não da peri-implantite
Quais as formas de tratamento cirúrgico da peri-implantite?
- Tratamento cirúrgico ressetivo
- Tratamento cirúrgico regenerador
- Explantação do implante
O tratamento cirúrgico ressetivo faz-se em que zonas da cavidade oral? Porquê?
Em zonas não estéticas, porque se remove um pedaço da mucosa (situação que não é estética)
Quando é que recorremos ao tratamento cirúrgico ressetivo da periimplantite?
- Redução de bolsas em zonas não estéticas
- Tratamentos de defeitos ósseos horizontais ou sem paredes que não contenham material regenerador
- Descontaminação mecânica da superfície do implante (implantoplastia)
- Descontaminação química da superfície do implante)
Porque razão optamos por cirurgia ressetiva em defeitos ósseos horizontais?
Porque estes defeitos não apresentam paredes que contenham material regenerador
O que é uma implantoplastia. Está associada a que tipo de abordagem cirúrgica do tratamento da perrimplantite?
Remover as espiras e tentar polir a porção exposta do implante (a porção que já perdeu osso), uma vez que os instrumentos não são eficazes nestas zonas para promover uma descontaminação eficiente e apresenta uma maior tendência para uma contaminação mais facilitada. Este procedimento está associado tanto à cirurgia ressetiva como à reparadora
Na cirurgia ressetiva como podemos promover a descontaminação química da superficie do implante?
Colocando sobre a mesma clorohexidina, peróxido de hidrogénio, antibiótico, ácido ortofosfórico ou outras substâncias (não existe um proctólogo específico comprovado como sendo o melhor)
Queremos fazer uma cirurgia ressetiva num implante do 17. Porque lado efetuamos a incisão?
Por palatino, porque devemos sempre escolher o lado com maior quantidade de gengiva queratinizada
A terapia cirúrgica regeneradora é feita apenas nos tecidos duros?
Não, pode ser feita tanto nos tecidos duros como nos tecidos moles
Quando procedemos à explantação do implante?
Quando a perda óssea é de tal maneira exacerbada que não se consegue reverter o processo patológico
