Abcessos e lesões endo periodontais Flashcards
O que é um abcesso periodontal?
Lesão com rutura periodontal que costuma ser agudo (situação de urgência) e por isso ocorre durante um determinado periodo de tempo. Possui ainda sinais clínicos facilmente identificáveis
Qual o sinal clínico mais típico do abcesso periodontal?
Acumulação de pus a nível da parede gengival da bolsa periodontal
Em que tipos de pacientes são mais prevalentes os abcessos periodontais?
Doentes periodontais não tratados
Em que dentes são mais prevalentes os abcessos periodontais? Porquê?
Nos molares. Porque é uma zona onde existe mais acumulação de placa bacteriana e onde a perda de inserção leva à existência de zonas mais difíceis de higienizar (como furcas expostas)
Os abcessos periodontais não podem ocorrer durante a fase ativa do tratamento periodontal. Esta afirmação é verdadeira ou falsa?
Falsa
Quais as características clínicas mais comuns num abcesso periodontal?
- Aumento do volume gengival
- Desconforto, que pode chegar a ser dor severa
- Supuração espontânea
- Sensibilidade à percussão
- Sinais associados à periodontite
Quais as características clínicas menos comuns num abcesso periodontal?
- Febre
- Mal-estar
- linfoadenopatia cervical
- Leucocitose
Quais as características radiográficas de um abcesso periodontal?
Pode haver uma aparência normal ou algum grau de perda óssea
O que convém sempre fazer no diagnóstico radiográfico de um abcesso periodontal? Para quê?
Radiografar com um cone de gutta inserido na fistula, para perceber exatamente a origem da lesão
Em termos de tratamento do abcesso periodontal qual a sequência de escalada que se utiliza na primeira consulta?
- Incisão e drenagem
- Destartarização e alisamento radicular
- Cirurgia periodontal
- Administração antbiótica
- Extração dentária
Como pode ser feita a drenagem de um abcesso periodontal?
Por pressão digital ou recorrendo a uma incisão (muitas vezes basta colocar a ponta da sonda na fístula; se não for suficiente podemos usar uma lâmina de bisturi)
Em que casos é mais indicado a prescrição de antibiótico para tratamento de um abcesso periodontal?
Em casos em que o paciente revela mal-estar, febre e linfoadenopatia
Após o tratamento de fase aguda ter sido realizado, o que podemos fazer nas consultas seguintes?
Alisamento radicular para auxiliar a drenagem
Qual a divisão major em termos de abcessos periodontais?
Abcessos periodontais que ocorrem em pacientes periodontais e abcessos periodontais em pacientes periodontalmente saudáveis
No caso de abcessos periodontais em pacientes periodontais quais as duas causas existentes (representadas na tabela)?
Agudização da patologia previamente existente
Como consequência do tratamento
No caso de abcessos periodontais em pacientes não periodontais quais as duas causas existentes (representadas na tabela)?
- Impactação de corpo estranho (fio dent´rio, palito)
- Hábito nefasto (mordiscar as unhas)
- Utilização de bandas ortodônticas que alcançam o espaço subgengival
- Aumento de volume gengival associado a medicação
- Alteração da anatomia da raiz
De que modo a alteração da anatomia da raiz pode provocar abcessos periodontais em pacientes periodontalmente saudáveis?
- Alterações morfológicas severas (dentas em garra, dentes conóides)
- Alterações anatómicas minor (pérolas de esmalte)
- Condições iatrogénicas (perfurações endodôntica)
- Fissuras ou fraturas da raiz
- Reabsorções externas
Que situações clínicas podem contribuir para o início das lesões endoperio?
- Presença de micororganismos
- Trauma dentário
- Malformações
- Reabsorções radiculares
- Perfurações
O diagnóstico diferencial de uma lesão endoperiodntal é dificil ou fácil?
Muitas vezes é dificil
Para haver uma cmunicação entre as estruturas periodontais e endodônticas têm de existir vias de comunicação. Que vias fisiológicas existem?
- Canais acessórios
- Túbulos dentinários
- Foramen apical
Como são constituídos os canais acessórios?
Por tecido conjuntivo, vasos e nervos
Ao longo do tempo os canais acessórios aumentam ou diminuem o seu calibre? Porquê? Em que medida esta diminuição/aumento propicia a comunição entre a porção endo e perio?
Diminuem, porque existe deposição constante de dentina. Por esta razão a comunicação por esta via vai sendo diminuída
Em que porção da raiz se encontram mais canais acessórios? E menos?
No terço apical. No terço cervical
Os canais acessórios são relativamente prevalentes ao nível da furca?
Sim
Como varia o diâmetro e o número dos túbulos dentinários?
O diâmetro é menor perto da transição dentina-esmalte ou dentina cemento do que próximo da polpa do dente
Qual o fator etiológico obrigatório das lesões endo-perio?
Bactérias
Quais as bactérias mais comuns das lesões periodontais (e que não são tão comuns nas lesões endodônticas)?
As espiroquetas
Para além de bactérias o que existem também nos canais radiculares?
Fungos, com capacidade de colonizar os canais radiculares e atravessarem os túbulos dentinários
Qual o fungo mais comumente encontrado nos canais radiculares?
A candida albicans
Em que situações a presença de fungos se encotra aumentada?
- Pacientes imunocomprometidos
- Utilização de determinados medicamentos no interior dos canais
- Antibioterapia sistémica ou local
