Abcessos e lesões endo periodontais

Question 1

O que é um abcesso periodontal?

Answer 1

Lesão com rutura periodontal que costuma ser agudo (situação de urgência) e por isso ocorre durante um determinado periodo de tempo. Possui ainda sinais clínicos facilmente identificáveis

Question 2

Qual o sinal clínico mais típico do abcesso periodontal?

Answer 2

Acumulação de pus a nível da parede gengival da bolsa periodontal

Question 3

Em que tipos de pacientes são mais prevalentes os abcessos periodontais?

Answer 3

Doentes periodontais não tratados

Question 4

Em que dentes são mais prevalentes os abcessos periodontais? Porquê?

Answer 4

Nos molares. Porque é uma zona onde existe mais acumulação de placa bacteriana e onde a perda de inserção leva à existência de zonas mais difíceis de higienizar (como furcas expostas)

Question 5

Os abcessos periodontais não podem ocorrer durante a fase ativa do tratamento periodontal. Esta afirmação é verdadeira ou falsa?

Answer 5

Falsa

Question 6

Quais as características clínicas mais comuns num abcesso periodontal?

Answer 6

1. Aumento do volume gengival
2. Desconforto, que pode chegar a ser dor severa
3. Supuração espontânea
4. Sensibilidade à percussão
5. Sinais associados à periodontite

Question 7

Quais as características clínicas menos comuns num abcesso periodontal?

Answer 7

1. Febre
2. Mal-estar
3. linfoadenopatia cervical
4. Leucocitose

Question 8

Quais as características radiográficas de um abcesso periodontal?

Answer 8

Pode haver uma aparência normal ou algum grau de perda óssea

Question 9

O que convém sempre fazer no diagnóstico radiográfico de um abcesso periodontal? Para quê?

Answer 9

Radiografar com um cone de gutta inserido na fistula, para perceber exatamente a origem da lesão

Question 10

Em termos de tratamento do abcesso periodontal qual a sequência de escalada que se utiliza na primeira consulta?

Answer 10

1. Incisão e drenagem
2. Destartarização e alisamento radicular
3. Cirurgia periodontal
4. Administração antbiótica
5. Extração dentária

Question 11

Como pode ser feita a drenagem de um abcesso periodontal?

Answer 11

Por pressão digital ou recorrendo a uma incisão (muitas vezes basta colocar a ponta da sonda na fístula; se não for suficiente podemos usar uma lâmina de bisturi)

Question 12

Em que casos é mais indicado a prescrição de antibiótico para tratamento de um abcesso periodontal?

Answer 12

Em casos em que o paciente revela mal-estar, febre e linfoadenopatia

Question 13

Após o tratamento de fase aguda ter sido realizado, o que podemos fazer nas consultas seguintes?

Answer 13

Alisamento radicular para auxiliar a drenagem

Question 14

Qual a divisão major em termos de abcessos periodontais?

Answer 14

Abcessos periodontais que ocorrem em pacientes periodontais e abcessos periodontais em pacientes periodontalmente saudáveis

Question 15

No caso de abcessos periodontais em pacientes periodontais quais as duas causas existentes (representadas na tabela)?

Answer 15

Agudização da patologia previamente existente

Como consequência do tratamento

Question 16

No caso de abcessos periodontais em pacientes não periodontais quais as duas causas existentes (representadas na tabela)?

Answer 16

1. Impactação de corpo estranho (fio dent´rio, palito)
2. Hábito nefasto (mordiscar as unhas)
3. Utilização de bandas ortodônticas que alcançam o espaço subgengival
4. Aumento de volume gengival associado a medicação
5. Alteração da anatomia da raiz

Question 17

De que modo a alteração da anatomia da raiz pode provocar abcessos periodontais em pacientes periodontalmente saudáveis?

Answer 17

1. Alterações morfológicas severas (dentas em garra, dentes conóides)
2. Alterações anatómicas minor (pérolas de esmalte)
3. Condições iatrogénicas (perfurações endodôntica)
4. Fissuras ou fraturas da raiz
5. Reabsorções externas

Question 18

Que situações clínicas podem contribuir para o início das lesões endoperio?

Answer 18

1. Presença de micororganismos
2. Trauma dentário
3. Malformações
4. Reabsorções radiculares
5. Perfurações

Question 19

O diagnóstico diferencial de uma lesão endoperiodntal é dificil ou fácil?

Answer 19

Muitas vezes é dificil

Question 20

Para haver uma cmunicação entre as estruturas periodontais e endodônticas têm de existir vias de comunicação. Que vias fisiológicas existem?

Answer 20

1. Canais acessórios
2. Túbulos dentinários
3. Foramen apical

Question 21

Como são constituídos os canais acessórios?

Answer 21

Por tecido conjuntivo, vasos e nervos

Question 22

Ao longo do tempo os canais acessórios aumentam ou diminuem o seu calibre? Porquê? Em que medida esta diminuição/aumento propicia a comunição entre a porção endo e perio?

Answer 22

Diminuem, porque existe deposição constante de dentina. Por esta razão a comunicação por esta via vai sendo diminuída

Question 23

Em que porção da raiz se encontram mais canais acessórios? E menos?

Answer 23

No terço apical. No terço cervical

Question 24

Os canais acessórios são relativamente prevalentes ao nível da furca?

Answer 24

Sim

Question 25

Como varia o diâmetro e o número dos túbulos dentinários?

Answer 25

O diâmetro é menor perto da transição dentina-esmalte ou dentina cemento do que próximo da polpa do dente

Question 26

Qual o fator etiológico obrigatório das lesões endo-perio?

Answer 26

Bactérias

Question 27

Quais as bactérias mais comuns das lesões periodontais (e que não são tão comuns nas lesões endodônticas)?

Answer 27

As espiroquetas

Question 28

Para além de bactérias o que existem também nos canais radiculares?

Answer 28

Fungos, com capacidade de colonizar os canais radiculares e atravessarem os túbulos dentinários

Question 29

Qual o fungo mais comumente encontrado nos canais radiculares?

Answer 29

A candida albicans

Question 30

Em que situações a presença de fungos se encotra aumentada?

Answer 30

1. Pacientes imunocomprometidos
2. Utilização de determinados medicamentos no interior dos canais
3. Antibioterapia sistémica ou local