SAPL

Question 1

Épidémiologie ?

Answer 1

Affecté femme jeune 4/1

AU cours du lupus : prévalence de 20 à 30%

Question 2

Atteintes ?

Answer 2

Thromboses
Neurologique = SNC
Cardiaque : valvulopathie (Libman Sacks) risque embolie artérielle
Cutanée : Livedo / coloration bleue violacée / ulcères / orteils violacés
Hémorragies sous unguéales en flammèche
Rénal : Thrombose / MAT
Pulmonaire : EP / hémorragies intra alvéolaires / HTAP post embolique
Digestive = Budd chiari
SURRENALIENNE = nécrose hémorragique
=> Douleur abdo / hypotension
Oculaire = Amaurose / thrombose de l’artère ophtalmique

Question 3

Signes biologiques SAPL ?

Answer 3

Thrombopénie
Anémie

Anticorps anti phospholipides
-> Anticardiolipine ELISA
-> Anti B2 GP1 ELISA
-> Anticoagulant circulant 
=> Allongement du TCA
=> Non corrigé si mixe avec témoin
=> COrrigé par excès de phospholipides 

Sérologie syphilitique dissociée

Question 4

Critères obstétricaux ?

Answer 4

1 mort fœtale > 10SA
1 naissance prématurée 34SA rapport avec ÉCLAMPSIE / PRÉ ÉCLAMPSIE / INSUFFISANCE PLACENTAIRE
3 FCS inexpliquée avant 10SA

Question 5

Circonstances liées à la présence d’antiphospholipdes ?

Answer 5

Néoplasique
Hémopathie 
Médicaments
Insuffisance rénale
Sarcoidose
Artérite à cellule géante
Colites inflamamtoires
Hépatopathies
Infection : VIH / VHC

Question 6

Syndrome catastrophique des Ac antiphospholipides ?

Answer 6

Multiviscéral atteinte n > 2
Temps limité (7j)
Nécessite PREUVE HISTO

Question 7

Traitement ?

Answer 7

Si thromboses récentes = Héparine

Prévention des récidives thrombotiques = AVK INR 2,5
Récidive = ajout AAP

Prévention primaire APL = Aspirine faible dose
Prévention des récidives avortements / mort in utero = Héparine SC / aspirine