Notes de Conférences Flashcards
Erythème noueux clinique ?
- douleur +svt
- sous cut
- nodule
- évolue par poussées ( amélioré par le décubitus)
- part sans séquelles
Etiologie d’erythème noueux ?
SYSTEM BIC Streptocoque Yersenia (douleur FID, diarrhée) Sarcoidose (dans le Lofgren++) Tuberculose Entéropathie = MICI Médicament Behcet Idiopathique Chlamydia \+ Hodgkin (y penser si fièvre et AEG perdure)
Lésion élémentaire de la sarcoidose ?
Micronodules
Localisation des atteintes pulmonaire des maladies en “ose” ?
Lobe supérieur sauf asbestose
Que doit faire évoquer une arthrite bilatérale de cheville ?
Sarcoidose +++
Aspect des uvéite dans la sarcoidose ?
Uvéite granulomateuse aspect en graisse de mouton (aspect de précipité
Atteinte oculaire : quels maladies donne des sclérites ?
des kératites ?
Sclérite : granulomatose avec polyangéite / PR/MICI
Kératite Goujerot Sjogren
Toujours éliminer Herpès !
Atteinte hépatique et maladie infiltrante (sarcoidose / amylose) ?
Cholestase
Sarcoidose et biologie ?
Lymphopénie CD4
Hypernatrémie / insuffisance rénale interstitielle : leucocyturie aseptique
hypercalcémie (1 25 OHvit D)
augmentation CPK
Augmentation ECA ( peut être normal, si augmenté corrrélé à l’activité de la maladie)
Diagnostique de la sarcoidose ?
Histologique :
- Biopsie des glandes salivaire accessoire
- Biopsie adénopathie (épitrochléenne évocateur de sarcoidose et de syphilis)
- Fibroscopie bronchique avec biopsie bronchique étagée
Toujours recherche de BK
Valeur des EFR ?
CPT gravité sur la CV
VEMS/CV gravité sur le VEMS
CPT>120% distension
- VR et CPT augmenté homogène : emphysème
- VR plus augmenté (rapport VR/CPT) : Piègeage
DLCO
Indication aux ttt de la sarcoidose ?
- EFR anormale
- Néphropathie tubulo interstitielle
- SNC
- Coeur
- HyperCa
- Uvéite post (si ant que collyre)
- Cutanée extensive (si locale dermoCTC)
Causes de cholestases anictérique ?
- Amylose
- Horton
Causes de sueurs nocturnes ?
- Tuberculose
- Lymphome
- HIV
- Brucellose
- Endocardite Osler
- Hyperthyroidie
- Phéochromocytome
Manifestation de la neurosarcoidose ?
Epilepsie
Méningite
Coeur et Sarcoidose ?
Lors du diagnostique de sarcoidose (rappel diag d'élimination) : - demande si malaise - ECG SI anomalie : -> Holter ECG -> ETT -> IRM cardique
% d’assocation Horton - PPR ?
Découverte d’un Horton : PPAR associée 50%
Découverte d’une PPAR : Horton associé 15%
Patient >60ans + fièvre + toux prolongée diag ?
Horton ( atteinte des artères bronchiques)
Quel réflexe à avoir avec le Horton ?
Haut risque vasculaire -> AVC ischémique
Aspirine faible dose systématique 1 mois( le temps de controler le Horton)
Que vérifier avant bolus ?
ECG
Kaliémie
(à revérifier)
Immuno déprimé vaccination pneumoccique ?
Prévenar 13 + 2 mois après PNEUMO23
Surveillance de glycémie des bolus de CTC
Glycémie post prandiale et fin de journée
AOMI et BBloquant
Pas CI mais logique de les arrêter
étiologie du syndrome confusionnel chez le sujet agé ,
- médicaments (introduction ou arrêt)
- fécalome/globe
infection
tb endocrino métabolique
toxique
cause neuro
chgt environnement
Psy si note délirante
Localisation de la catarcte cortico induite ?
sous capsulaire postérieur
Horton et diplopie ?
Risque de NOIAA -> Bolus
Horton non cortico sensible ?
Jamais toujours corticosensible -> si non reconsidérer le diagnostique
TEP scan dans le Horton ?
Oui diag et évaluation (voie bien l’Ao, subclavières atteintes
maladie à hypergammaglobulinémie ?
Goujerot et Sarcoidose
Syndrome sec = Sd de goujerot ?
NON sd sec : - médicament (notemment tricyclique) - sarcoidose - VIH
Diagnostique de Goujerot ?
- BGSA : sialadénite lymphocytaire
- Ac anti SSA, SSB
Complication du Goujerot ?
Lymphome B lymphome lié au muqueuses : lymphome de MALT imagerie écho biopsie
Hémostase et Amylose ?
FX absorbé dans le tisu amyloide -> tb de l’hémostase
Caractéristiques du purpura vasculaire ?
- infiltré
- déclive
- polymorphe
- nécrotique
- pas d’atteinte muq
- signes associés : fièvre…
- Poussées (amélioré en décubitus)
Atteinte de la sclérodermie systémique diffuse vs limité ?
diffuse : agressive cut et viscérale
limité : en dessous coudes et genoux et visages
commun : limitation d’ouverture buccale
Remarque FdR de crise rénale avec les CTC (limité à 10-15)
EPP dans l’inflammation ?
augmentation en a1
augmentation en a2
EPP dans Waldenstrom ?
pic B
Sphérocyte au frottis chez adulte ?
Anémie hémolytique de l’adulte
Erythroblastopénie auto immune penser à ?
LLC
Toujours des Ac dans le lupus ?
Pour ECN oui
Lupus et hypercomplémentémie / CRP augmentée ?
Inflammation : infection / épanchement sérique
Lupus en poussées biologie ?
anti DNA augmenté
hypocomplémentémie
behcet critère majeurs / mineurs
Majeurs : aphtose buccale au moins 3 /an
+ 2 ou + de mineurs :
Mineurs :
- aphtose génitale récidivante ou cicatrice
- Atteinte oculaire, à hypopion, ou vascularite
- Erythème noueux ou pseudo folliculite
- test pathergique positif
Remarque : Thrombose artérielle et veineuse -> AC au long cours
Critère clinique des SAPL ?
Thrombotique Artérielle ou veineuse
Gravidique :
- 3FCS 10SA
- maladie placentaire préma/prééclampsie (regarder le notch)
Anticoagulant circulant tests ?
- > TCA
1) allongé
2) non compensé par témion
3) corrigé par phospholipides - > DRVVP
Grossesse et lupus pont d’interrogation ?
- comment est le LUPUS ?
- existe t’il un SAPL ?
Existe t’il des Ac anti SSA- SSB
Traitement de la mère ( à arreter : IEC, AVK, Cellcept…)
AC dans la grossesse avec SAPL ?
SAPL thrombotique : arrêt AVK -> HBPM curatif + aspirine
SAPL gravidique AC préventive + aspirine (autour de l’accouchement : post partum ++)
Médicaments donnant une pneumopathie ?
Bléo
MTX
Cordarone
EI de l’ENDOXAN ?
- risque de pneumocystose : BACTRIM
- Infertilité
- Cystite hémorragique/ K de vessie
- Hémopathie (myélodysplaise)
Toxicité du Plaquenil ?
- maculopathie en oeil de Boeuf \: Ophtalmo : bilan initil A partir de 5 ans bilan annuel : - Examen avec FO - Champs visuel automatisé - Electrorétinogramme
Pourquoi injecter systématiquement les spondilodiscite ?
Epidurite ?
ETT à toute spondilodiscite ?
Oui
Causes d’ostéonécrose aseptique ?
- Alcool
- VIH
- HyperTG
- Tox
- CTC
- Drépano
- SAPL
- maladie Gaucher
