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Immunologie AL > Allergies et hypersensibilité > Flashcards

Allergies et hypersensibilité Flashcards

1
Q

Physiopathologie de l’hypersensibilité allergique ?

A

Réaction inappropriée

-> ALLERGÈNE Stimule LT et LB (TCR et BCR) et Ig
-> Rupture de la tolérance naturelle
=> Symptômes

4 types :
I : immédiate : IgE (en h)
IV : retardé : LT (en 24-48h)

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2
Q

Physiopath de l’hypersensibilité non allergique ?

A

PAS DE RECONNAISSANCE ALLERGÈNE

-> toxique,
-> pharmacologique,
-> chimique,
-> stimulation de recepteurs
(Peut etre par le biais de l’histamine ++)
=> Symptômes

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3
Q

Sensibilisation définition ?

A

Acquisition d’une IMMUNITÉ contre allergènes

Pas symptômes

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4
Q

Peut on être sensibilisé sans être allergique ?

A

oui

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5
Q

Tolérance définition ?

A

Capacité de tolérer cliniquement l’allergène (Lymphocytes régulateurs ++)

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6
Q

Atopie définition ?

A

prédisposition génétique à produire de façon excessive des IgE contre Ag

(Fréquemment sensibilisé / parfois allergique)

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7
Q

Hypersensibilité type I physiopath ?

A

Hypersensibilité immédiate
(IgE produit lors de la sensibilisation)

IgE reconnaît allergène
=> Activation (FceR) des mastocytes et PNB
=> Exocytose d’histamine et tryptase (vasoactif) qq min
=> signal par phospholipides membranaires qq heures, plus tardif : recrutement de cell inflammatoire

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8
Q

Stimulation chronique de l’hypersensibilité de type I conséquence ?

A

dvpt réponse inflammatoire chronique délétère -> remodelage

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9
Q

Hypersensibilité type IV physiopath ?

A

LT mémoire différentié lors de la sensibilisation
Acitvé avec allergène -> réaction inflammatoire
(24 à 48h) exemple eczéma de contact

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10
Q

Prévalence des hypersensibilités allergiques ?

A

5 à 30% de la population

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11
Q

Facteurs de l’allergie ?

A

Génétiques
Environnement
Allergènes

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12
Q

Génétique de l’allergie

A
  • système HLA
  • Chaine B du recepteur aux IgE
  • Cytokins et recepteurs : IL-4, IL-13, TNFa
  • CD14
  • STAT6, tBET dans l’orientation des LT helper
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13
Q

Environnement et allergie ?

A
  • Habitation (pollen différent au nord et au sud) maison moderne = acarien / maison ancienne = blatte
  • Alimentation allergie à la moutarde en france / nid d’hirondelle en asie
  • Mode de vie
  • Epigénétique

Remarque : particule de diesel modifie structure des allergène -> augmente capacité à induire de l’allergie

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14
Q

2 classifications des allergène ?

A

1) allergènes aéroporté/ allergène alimentaire

2) selon voie entrée avec organisme : aéroallergène/ trophallergène/ cutané / injecté

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15
Q

exemple d’allergène aéroporté perannuels ?

A

Acarien (dermatophagoide)
Moisissures
Squames aniamles
Blattes

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16
Q

exemple d’allergène aéroporté saisonniers ?

A

pollen arbres
Graminés
Herbacé

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17
Q

exemple d’Allergène alimentaire ?

A

Oeuf (blanc thermosensible / jaune thermoresistant)
Lait de vache/ crevette/ boeuf/ poisson
Arachide noisette pêche kiwi pomme pois

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18
Q

Allergène professionel

A

Latex
Farine de blé
Isothiocyanate (dans l’huile de moutarde)

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19
Q

Allergie médicament ?

A

ATB : pénicilline / C3G
Anesthésique : curares
Antalgique : morphiniques

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20
Q

Allergène venins hymenoptère ?

A

guêpe, abeille

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21
Q

allergène topiques

A

cosmétiques, parfums, métaux…

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22
Q

Haptène définition ?

A

allergène taille trop petite pour être immunogène à eux seuls -> couplage à une protéine

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23
Q

Aliment histaminolibérateur ? (diffénrent d’allergie)

A

charcuterie/ fromage/ poisson (selon fraicheur)/ légume/ fruits / alcool (sulfites) / chocolat, thé café

AINS/ codéine/ curares/ péniciline/ sulfamides/ polymixines/ produit de contraste iodé

24
Q

Evolution de l’allergie ?

A

Terrain de dermatite atopique
début chez le nourisson +++
-> 3-4 ans : symptome pulmonaires,
-> ado : rhinite ou conjonctivite allergique

  • allergie alimentaires plus svt transitoires : APLV disp 50%
25
Manifestation clinique de l'allergie ?
- peau : urticaire et angio oedème, eczéma de contact, infiltration diffuse (toxidermie), décollement - Oeil : conjonctivite, oedème des paupières - nez : rhinite - ORL : angioodedème de langue/visage/cordes vocales/ arynx (Quincke) - Poumon : toux/asthme - tube dig : vomissement, diarrhées - CV ; tachycardie, bradycardie, hypotension, hypovolémie, ACR
26
Exemple de réaction croisées :
- pollen de bouleua / pomme | - sd latex/fruit exotiques
27
Rhinite allergique tableau ?
PAREO : - prurit - anosmie - Rhinorrhée - Éternuement - Obstruction Muqueuse nasales pâles/ oedématié ; polypes si chronique Intermittente si moins de 4j /S ou moins de 4S => Asthme associé ?
28
Conjonctivite allergie tableau ?
larmoiement, éryhtème des conjonctives, prurit svt intense
29
Asthme allergie tableau ?
DIAGNOSTIC CLINIQUE +++ toux, oppression, dyspnée avec sifflement expiratoires, sibilant deux champs pulmonaires +/- signe de lutte - > Radio thorax, - > EFR, - > test allergologique
30
Allergie digestives tableau ?
vomissement, nausées, diarrhées aigues, hypersensibilité retardées : chronique
31
Urticaire ?
Lésions cutanées immédiates Papules érythémateuse app qq haure et disp
32
Angio oedème ?
Lésions cutanées Immédiates Hypodermique / oedème du larynx : oedème de Quincke Rares angiooedème NON ALLERGIQUES : accumulation de bradykinine : (resiste aux antihistaminique et à la cortisone) recherche : -> déficit en C1 inhib -> prise IEC
33
Eczéma
Retardé 3 types - allergique (ou contact) - Constitutionnel : DA : 20% des enfant et 10 % adultes (pas oblig allergique) évoule par poussée : d'abord convexité du visage, puis les plis. Xérose cutanée constante. => 80% des enfants en dermatite atopique en rémission à 7ans - eczéma non allergique et non atopique, apparition tardive : attention au lymphome T cutané
34
Toxidermies
Retardé | (voir dermato)
35
Anaphylaxie physiopathologie
1) dégranulation explosive -> histamine | 2) médiateur néosynth +/- cytokine -> prolonge réaction
36
Prodromes de l'anaphylaxie ?
Prurit, picotements paumes des mains et pieds, agitation, anxiété
37
Grade 1 de Ring et Meisner
Signe cutanéomuq généralisé
38
Grade 2 de Ring et Meisner
Atteinte multiviscérale modérée : cutanéomuq, oppression respiratoire, hypotension (inf 20mmHg) Tachycardie
39
Grade 3 de Ring et Meisner
Atteinte multiviscérale sévère: brady, collapsues, bronchospasme, trouble du rythme, oedème laryngé, signe dig
40
Grade 4 de Ring et Meisner
ACR
41
Co facteurs de l'anaphylaxie ?
effort, AINS, alcool
42
test cutanés principe ? interprétation ?
reproduire la réaction sans réaction systémique. (mais si anaphylaxie explorée équipe spécialisée) Test positif indique une sensibilisation
43
prick test explore quelle hypersensibilité ?
Hypersensibilité immédiate
44
Prick test principe ?
apparition d'une papule urticaire en 15 à 20mion (témoin diluant = éliminer dermographisme / témion histamine/codéine = mastocytes cut fonctionnes) test positif si > 50% du témoin positif pas de prick test chez patient sous antihistaminiques surveillance de 30min
45
Patch test explore qulle hypersensibilité ?
Hypersensibilité retardée
46
Patch test principes ?
sans effraction / sous occlusion 24/48h témoin négatif vaseline 1ère lecture à 48h +/- lecture à J3 et J5 cotation : 0/pas de réaction, +/érythème et infiltrat, ++/érythème et infiltrat avec vésicules, +++/érythème avec infiltrat et bulles, IR/irritation brulure sans infiltration CI : sd de Lyell, ttt CTC, ID
47
IDR explore quelles hypersensibilité ?
Immédiate et retardée : lecture immédiate et retardée
48
Quels tests biologiques dans l'hypersensibilité ?
2nd intention - dosage des IgE spécifiques - dosage des IgE totale (peu d'inidcation) - dosage de la tryptase sérique et histamine - test de réintroduction (pour infirmer ++) (confirmer = test de provocation)
49
Recherche et dosage d'IgE spécifiques principe ?
``` Immunofluorométrique d'IgE (pas de comparaison de méthode différentes) principaux allergènes : - protéine du lait - l'oeuf - allergène recombinant pour latex - l'arachide - fruit à coque ```
50
Avantage du dosage IgE spécifique ?
- pas de risque pour le patient - IgE insensible a la prise de médicament, antihistaminiques, corticostéroides - dosage IgE possible chez patient avec dermatose étendue/ dermographisme: risque de réaction sévère
51
Dosage IgE spécifique que dans le sang ?
Non, exemple : lacrymal si conjonctivite
52
Dosage IgE totale indication ?
Indications restreintes ; - terrain atopique chez nourrisson, enfant, sans intéret pronostique / thérapeutique - diag aspergillose (ou autre mycose) bronchopulmonaire - - déficit immunitaire (maladie de Beuckley) - posologie du traitement par olizumab (asthme allergique sévère)
53
Dosage avec ciniétique de lma tryptase quand ?
dans le choc anaphylactique : 30min - 2h après début clinique et 24h après
54
Médicament ciblent cellules et médiateurs de l'allergie ? | Ciblant les effet d'organe ?
- antihistaminiques (voie générale) - inhibiteurs de dégranulation (voie générale) - anti leucotriène (montelukast) (voie générale) - CTC (voie générale, locale, topique) - anti IgE (injection) - bronchodilatateur asthme - adrénaline
55
Traitement préventif ?
prévention secondaire : éviction +/- antihistaminique, bronchodilatateurs émolient dans la dermatite atopique prévention primaire : allaitement, diversification 4-7mois
56
Traitement symptomatiques ?
méd Adré si stade >1 IM ou IV, répété toutes les 5 min si non amélioration eczéma crise : dermoCTC
57
Traitements curatifs ?
Immunithérapie spécifique allergénique : réintroduction progressive de l'allergène SC, sublinguale, orale 2 phases, une dose allergène croissante, puis taux fixe plusieurs années

Immunologie AL (21 decks)

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