SAPL Flashcards
Différents Ac anti phospho lipides?
- Anti ß2GP1
- Anti cardiolipine
- Anti prothrombinase
Manifestations cliniques d’un SAPL?
• Thromboses veineuses
- TVP MI récidivante - TVP de siege inhabituel
• Thromboses arterielles
- AVC - OACR - Ischémie de membre...
• Manifestations obstétricales:
- Avortements a répétition - Prématurité, RCIU... - HTAG, PE...
Résultat du bilan de coagulation dans un SAPL?
- TP normal
- TCA augmenté
- Non corrigé par le plasma témoin
Modalités de la recherche d’un anticoagulant lupique?
• Recherche des Ac anti PL
- Anti cariolipine - Anti ß2GP1 - Anti prothrombinase
• A confirmer a 12semaines si positif
3 examens complémentaires devant une suspicion de SAPL?
- Bilan d’hémostase (TP-TCA)
- Dosage des Ac antiphopholipides
- Sérologie syphilitique
Résultat de la sérologie syphilitique dans un SAPL?
- “Fausse sérologie syphilitique”
- VDRL +
- TPHA -
Critères diagnostiques d’un SAPL?
Au moins 1 clinique + 1 biologique
• Clinique
- Complication thrombotique
- Complication obstétricale
• Paraclinique
- Anti ß2GP1 ou anti cardiolipine - Anti prothrombinase (= anticoagulant circulant lupique) - Dissociation syphilitique
Principale complication du SAPL et définition?
• Sd catastrophique des APL • Touche ≥3 organes parmis: - Neuro - Cardio - Surrénales (ISA!) - Hémato - Dermato
Indication de l’anticoagulation au long cours dans un SAPL? Modalités?
- En prévention secondaire = dès le premier épisode thrombotique
- INR cible = 2.5-3
- Au long cours
2 mesures thérapeutiques spécifiques au syndrome catastrophique des APL?
- Echanges plasmatiques
± Ig IV
PEC d’une grossesse avec SAPL?
- AVK CONTRES INDIQUES pendant le grossesse
- Aspirine a dose anti-aggregante + HBPM préventive
- Arret Aspirine a 34SA et poursuite HBPM
- Déclenchement accouchement
- Fenetre thérapeutique des HBPM pendant l’accouchement pour péridurale
- Reprise de l’HBPM le soir même