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Immuno > LED > Flashcards

LED Flashcards

1
Q

Facteurs déclenchants a rechercher systématiquement devant une poussée de LED?

A
  • Exposition solaire
  • Médicament (dont POP)
  • Grossesse
  • Infection
  • Stress (médical, chirurgical, psychique)
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Q

Les 2 atteintes les plus fréquentes du LED?

A
  • Cutanée

- Articulaire

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Q

Les 2 atteintes les plus graves du LED?

A
  • Rénale

- Cardiovascu

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4
Q

6 atteinte non fréquentes/non graves du LED?

A
  • Neuro-psy
  • Hémato
  • Ostéo-musculaire
  • Pulmonaire
  • Digestive
  • Ophtalmo
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5
Q

Les 2 atteintes articulaire dans le LED?

A
  • Polyarthrite

- Arthralgies

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6
Q

Description de la polyarthrite du LED?

A
  • Fixe
  • Symétrique
  • Subaigue
  • Pas de respect des IPP
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7
Q

Description des arthralgies du LED?

A
  • Migratrices
  • Transitoires
  • Asymétrique
  • Petites articulations
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8
Q

Les 3 lésions cutanées lupiques?

A
  • Vestpertillo (aigu)
  • Lésions annulaires (sub-aigu)
  • Lupus discoïde (chronique)
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9
Q

Localisation typique des lésions cutanées du LED?

A
  • Zones photo-exposées
  • Main
  • Visage
  • Décolleté
  • Respect du dos des inter-phallangiennes
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10
Q

3 signes dermato évoquants un SAPL?

A
  • Livedo
  • Telangiectasies
  • Uclere veineux
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11
Q

Atteinte rénale du LED?

A

• Néphropathie glomérulaire lupique

- pU et hU
- SN
- HTA et IRC si évolutif
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12
Q

5 atteintes cardio-vasculaires du LED?

A
  • Péricardite
  • Myocardite
  • Vascularite (rare)
  • Endocardite lupique
  • Phlébite +++
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13
Q

Description de l’endocardite lupique?

A

= Syndrome de Libman-Sachs

  • Non infectieuse
  • Risque de greffe oslerienne = EI chronique
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14
Q

Description de l’atteinte neuropsy du LED?

A

= Neuro-Lupus central

  • Depression
  • Crises comitiales
  • Méningite …
  • Myelite transverse
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15
Q

3 atteintes pulmonaires du LED?

A
  • Pleurésie
  • Shrinking Lung Sd = syndrome des poumons rétractés = atélectasies en bandes
  • Pneumopathie infiltrative diffuse
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16
Q

Résultat du bilan immunologique d’un LED?

A

• AAN

- Sensibles +++, 99% +
- Très peu spécifiques

• Ac anti-ADN natif

- Spécifiques
- Peu sensibles (20-30%)

• Ac anti-Ag nucléaire soluble = anti-ENA

- Anti-Sm = inconstants mais spécifiques
- SSA et SSB = LED subaigu
17
Q

Ac marqueur des LED médicamenteux?

A
  • Ac anti-histone (évocateur +++ mais non spécifique)
18
Q

Résultat du bilan inflammatoire d’un LED?

A
  • VS toujours élevée en poussée
  • CRP normale (sinon infection)
  • Fg inconstant
19
Q

Résultat des radiographies des articulations dans le LED?

A
  • Normales

- Pas d’érosion

20
Q

Indication de la PBR dans le LED?

A
  • Dès que perturbation du bilan rénal

- IUC, pU 24h, ECBU

21
Q

Définition du syndrome d’Evans?

A
  • Association d’une anémie hémolytique autoimmune

- Et d’une thrombopénie

22
Q

Ac anti-phospholipides a demander devant un LED?

A
  • Ac anti ß2GP1
  • Ac anti-cardiolipine
  • Ac anti prothrombinase (=Ac circulant lupique)
23
Q

Exploration et résultats du complément dans un LED?

A
  • C3-C4-CH50
  • Diminution C3 = prédictif d’une atteinte rénale
  • Diminution = reflet de l’activité lupique = en poussée: normal en dehors des poussées
24
Q

Description des atteinte rénales histologiques du LED?

A
  • I = normal
  • II = dépôts mésengiaux diffus
  • III = prolifération endocapillaire focale
  • IV = prolifération endocapillaire diffuse
  • V = dépots extra-membraneux = GEM
  • VI = Sclérose glomérulaire
25
Q

Exemples de médicaments donnant des lupus induits?

A
  • Immunomodulateurs (anti-TNF alpha ++)
  • BB- (acébutolol)
  • Anti-epileptiques
  • Anti-thyroïdiens
26
Q

Les 2 atteintes conditionnant le pronostic d’un LED?

A
  • A la phase aiguë: rénale

- A la phase chronique: Cardiovascu

27
Q

3 MHD dans le traitement d’un LED?

A
  • Eviction des FD (photo-exposition ++)
  • PEC des FDRCV (exercice et régime)
  • Eviction des médicaments inducteurs
28
Q

Traitement des LED avec atteinte articulaire ou cutanée isolée?

A
  • AINS et aspirine en 1ere intention

- CTC si échec

29
Q

Traitement des LED avec atteinte viscérale mineure?

A
  • Poussées: CTC dose moyennes avec diminution sur 3 mois

- Fond: APS = hydroxychloroquine

30
Q

Traitements des LED avec atteinte multiviscérale?

A

• Poussée = CTC forte dose

- Traitement d'attaque IV!!!
- Essai de diminution progressive

• Fond = Immunosuppresseur

- Si forme CTC dépendante ou résistante
- MTX ou cyclophosphamide
31
Q

Contraception a mettre en place dans le cadre d’un LED?

A
  • MicroPg ou Pg de 3eme G
  • PAS de macro
  • CONTRE INDICATION des DIU (infections) et des oestro-progestatifs (MTEV)
32
Q

2 étiologies a évoquer devant une TP dans le cadre d’un LED?

A
  • Consommation plaquettaire dans le cadre d’une thrombose artérielle ou veineuse dans le cadre d’un syndrome des antiphospholipides
  • anticorps anti-plaquettes
33
Q

Effets du LED sur la grossesse et le foetus?

A
  • SAPL: eclampsie, AST
  • Iatrogénie des CTC: hypotrophie foetale
  • Augmentation des poussées a T3
  • Risque de lupus néonatal
34
Q

PEC d’une grossesse dans le cadre d’un LED?

A
  • En periode quiescente (pas de poussée depuis > 6 mois)
  • CTC préventive a faible dose
  • Grossesse programmée, surveillance rapprochée etc…
35
Q

2 marqueurs biologiques de l’activité du LED?

A
  • Complément (C3)

- Anti corps anti DNA natif double brin

36
Q

2 anticorps spécifiques de LED?

A
  • Ac anti Sm

- Ac anti DNA natif double brin

37
Q

LED + TP + anémie?

A

Syndrome d’Evans

38
Q

Un “examen complémentaire” a réaliser systématiquement en consultation devant une suspicion de LED?

A

BU!
Dépistage d’une atteinte glomérulaire avec recherche de protéinurie

Prioritaire sur l’ECG si un seul examen demandé…

Immuno (18 decks)

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