MICI Flashcards

1
Q

Examen pour le diagnostic positif d’une maladie de Crohn? Modalités?

A
  • Iléo-coloscopie
  • Biopsies multiples et étagées
  • En zone saine et pathologique
  • Sur le bord des ulcérations
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2
Q

Résultat de l’histologie dans la MC?

A
  • Granulome épithelioide gigantocellulaire
  • Atteinte transmurale (mais /!\ non visible sur les biopsies car n’atteint pas la séreuse…! -> pièce opératoire ou imagerie)
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3
Q

Description macroscopiques des lésions dans la maladie de crohn?

A
  • Iléon + colon ± rectum
  • Discontinues
  • Ulcérations profondes
  • Mucosécrétion préservée
  • Pseudopolypes fréquents
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4
Q

Résultats de l’histologie dans une RCH?

A
  • Pas de granulome
  • Atteinte non transmurale (mais /!\ non visible sur les biopsies car n’atteint pas la séreuse…! -> pièce opératoire ou imagerie)
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5
Q

Description macroscopique des lésions de la RCH?

A
  • Rectum toujours, iléon jamais
  • Lésions continues
  • Ulcérations superficielles
  • Mucosécrétion absente
  • Pseudo-polypes rares
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6
Q

Indication de l’EOGD dans les MICI?

A
  • Systématique

- A la recherche de lésions évocatrices de maladie de Crohn

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7
Q

Bilan immunologique a réaliser dans les MICI et résultats possibles?

A
  • ASCA et ANCA
  • ASCA = MC
  • ANCA = RCH
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8
Q

Examen a demander devant une MICI avec fièvre ou douleur localisée? Que recherche t’il?

A
  • TDM AP injectée avec opacification aux hydrosolubles
  • Recherche des complications:
  • Abces
  • Fistule
  • Perforation
  • Occlusion
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9
Q

3 examens pour l’exploration du grêle dans une MC? Un a réaliser de préférence? Pourquoi? Une situation ou l’un d’entre eux est contre indiqué?

A
  • Entéro-IRM = a préférer +++ = radioprotection (car examens répétés ++ chez ces patients)
  • Entéro TDM = contre indiqué si occlusion
  • Transit du grêle
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10
Q

Principal diagnostic différentiel d’une MC fébrile a la phase initiale et examen pour l’éliminer?

A
  • Sd dysentérique sur colite infectieuse
  • EPS
  • Avec recherche de Yersinia
  • Et de toxines A/B de closrtidium difficile
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11
Q

Classification de la sévérité d’une poussée de MC? Items composants ce score?

A
  • Score de Truelove
  • Classe en poussée légère, modérée et sévère
  • Items:
  • N de selles par jour
  • FC
  • Hb
  • VS a H1
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12
Q

Score calculant l’activité d’une MC?

A
  • Score de CDAI (Crohn disease activity index)

- 450 = active sévère

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13
Q

Principales complications locales des MICI?

A
  • CCR (PMZ)
  • Occlusion
  • Fistules
  • Hémorragies digestives
  • Infections (MC ++)
  • Colectasie/perforation (RCH ++)
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14
Q

4 complications générales des MICI?

A
  • Depression
  • Dénutrition
  • Thrombo-emboliques
  • Iatrogénie
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15
Q

Etiologie a évoquer devant une anomalie du BHC dans le cadre d’une RCH? Comment le rechercher?

A
  • Cholangite sclérosante primitive

- Cholangio IRM

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16
Q

Définition d’une colite aigue grave? Dans quel cadre étiologique s’applique t’elle?

A
  • Score de true love = sévère
  • PARTOUT!
  • Colites infectieuses, vasculaires, MICI…
17
Q

4 examens complémentaires (hors biologie) a demander devant une colite aigue grave?

A
  • ASP centré sur les coupoles (pneumopéritoine?)
  • TDM AP injecté
  • Copro et EPS
  • Iléo-coloscopie + biopsies
18
Q

Indications et contre indications de l’iléo-coloscopie dans une colite aigue grave?

A
  • Systématique

- Contre indiquée si colectasie (donc ASP/TDM avant)

19
Q

Résultat des biopsies d’une colite aigue grave?

A
  • Ulcérations creusantes = découvrant la musculeuse
  • Décollement muqueux
  • Etendue > 1/3 de la surface du segment colique
  • Diagnostic étiologique si MICI
20
Q

Indications et molécules d’un ttt ATB d’une colite aigue grave?

A

• Systématique si:

- Première poussée
- Fievre
- Colectasie

• Ciproflox + MNZ

21
Q

Traitement d’une colite aigue grave avec colectasie?

A
  • Chirurgie en urgence

- Colectomie sub-totale + iléostomie ou colostomie

22
Q

2 diagnostics différentiels infectieux d’une maladie de Crohn devant une iléite terminale?

A
  • Tuberculose iléale

- Yersiniose

23
Q

Atteintes extra digestives des MICI?

A

CROHNA

  • CSP (RCH > Crohn)
  • Rhumato = SPA
  • Ophtalmo = UAA
  • Hémato = anémie
  • Noueux (érythème)
  • Aphtes
24
Q

3 formes cliniques de la RCH et clinique associée?

A
  • Rectite = RR isolées
  • Rectocolite = RR + Sd rectal
  • Pancolite = RR + Sd rectal + DA
25
Q

3 principales formes cliniques de la MC?

A
  • Iléale pure
  • Colo-rectale
  • Ano-périnéale = SIGNE UNE MALADIE DE CHRON!!!! (pas d’atteinte de l’anus dans le RCH)