Syndrome de raynaud

Question 1

Principale étiologie des syndromes de raynaud?

Answer 1

• Sd de R primitif = idiopathique = maladie de Raynaud

Question 2

6 causes de Raynaud secondaire?

Answer 2

V = arteriopathie (athérosclérose) et vasculaires
I = connectivites: Sclérodermie, SGS, PR
I = BB-
T = traumatique
T = Hémopathies = SMP
E = hypothyroïdie, acromégalie

Question 3

Différentes phases du syndrome de Raynaud?

Answer 3

• Phase syncopale
• Phase asphyxique
• Phase hyperhemique

Question 4

Description de la phase syncopale?

Answer 4

• Doigts blancs
• Froids
• Insensibles

Question 5

Description de la phase asphyxique?

Answer 5

• Doigts bleus
• cyanosés
• engourdis

Question 6

Description de la phase hyperhemique?

Answer 6

• Doigts rouges

- Douloureux

Question 7

10 signes orientants vers un raynaud primitif?

Answer 7

• ATCD familiaux
• Survenue précoce (< 30 ans)
• Femme
• Facteurs déclenchants (froid, émotions)
• 3 phases typiques
• Bilatéral et symétrique
• Epargne les pouces
• Pas de troubles trophiques
• Clinique normale
• Absence d’aggravation récente (stabilité > 2 ans)

Question 8

5 signes orientant vers un Raynaud secondaire sur connectivite?

Answer 8

• ATCD auto-immuns
• Ulcérations
• Elements du CREST
• Atteinte pulmonaire
• Atteinte cutanée = sclérose

Question 9

Bilan minimal initial devant un syndrome de Raynaud?

Answer 9

• Capillaroscopie péri-unguéale
• AAN ±SCL70 et anticentromères
• Rx mains ± thorax
• NFS (SMP?)
  (Selon le collège d’immun: pas de bilan sauf capillaroscopie si critères d’ALLan et Brown remplis)

Question 10

Quels peuvent être les résultats de la capillaroscopie péri-unguéale?

Answer 10

• Normale si raynaud primitif
• Mégacapillaire et raréfaction des anses capillaires: sclérodermie
• Réseau en fougère = signes précoces de vascularites

Question 11

1 examens complémentaire en cas de suspicion de Raynaud secondaire d’origine vasculaire? (± 1)

Answer 11

• Echo-doppler arteriel du MS avec manoeuvres dynamiques

± Pléthysmographie

Question 12

3 diagnostic différentiels d’un syndrome de Raynaud?

Answer 12

• Ischémie digitale
• Acrocyanose (doigts cyanosés permanents)
• Erythermalgie

Question 13

Grande lignes du traitement d’un syndrome de Raynaud?

Answer 13

• Ambulatoire
• MDH ++
• Traitement médicamenteux
• Déclaration en MPI voire reclassement professionnel

Question 14

Traitement médicamenteux de première intention devant un syndrome de raynaud?

Answer 14

• Inhibiteur calcique

Question 15

MHD devant un syndrome de Raynaud?

Answer 15

• Eviter le froid
• Eviter les médicaments déclenchants
• Arrêt du tabac
• Eviter les traumatismes répétés

Question 16

4 étapes de l’examen clinique devant un Sd de raynaud? (Hors interrogatoire)

Answer 16

• Recherche de signes en faveur d’une maladie sclérodermie
• Test d’Allen et pouls périph
• Examen neurologique
• Examen général

Question 17

Que recherche les Rx réalisées dans le bilan d’une sd de raynaud?

Answer 17

• Mains: Calcification du ligament du annulaire du carpe, lésions traumatiques…
• Thorax: fibrose pulmonaire? (sclérodermie systémique) HTAP? (CREST)

Question 18

Description et définition d’un erythermalgie?

Answer 18

• Acrosyndrome avec doigts rouges et chaud
• MInf +++
• Evoquer un SMP

Question 19

2 étiologies a évoquer devant un raynaud avec ulcérations?

Answer 19

• Sclérodermie

- Maladie de Buerger