Syndrome de raynaud Flashcards
Principale étiologie des syndromes de raynaud?
- Sd de R primitif = idiopathique = maladie de Raynaud
6 causes de Raynaud secondaire?
V = arteriopathie (athérosclérose) et vasculaires I = connectivites: Sclérodermie, SGS, PR I = BB- T = traumatique T = Hémopathies = SMP E = hypothyroïdie, acromégalie
Différentes phases du syndrome de Raynaud?
- Phase syncopale
- Phase asphyxique
- Phase hyperhemique
Description de la phase syncopale?
- Doigts blancs
- Froids
- Insensibles
Description de la phase asphyxique?
- Doigts bleus
- cyanosés
- engourdis
Description de la phase hyperhemique?
- Doigts rouges
- Douloureux
10 signes orientants vers un raynaud primitif?
- ATCD familiaux
- Survenue précoce (< 30 ans)
- Femme
- Facteurs déclenchants (froid, émotions)
- 3 phases typiques
- Bilatéral et symétrique
- Epargne les pouces
- Pas de troubles trophiques
- Clinique normale
- Absence d’aggravation récente (stabilité > 2 ans)
5 signes orientant vers un Raynaud secondaire sur connectivite?
- ATCD auto-immuns
- Ulcérations
- Elements du CREST
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte cutanée = sclérose
Bilan minimal initial devant un syndrome de Raynaud?
- Capillaroscopie péri-unguéale
- AAN ±SCL70 et anticentromères
- Rx mains ± thorax
- NFS (SMP?)
(Selon le collège d’immun: pas de bilan sauf capillaroscopie si critères d’ALLan et Brown remplis)
Quels peuvent être les résultats de la capillaroscopie péri-unguéale?
- Normale si raynaud primitif
- Mégacapillaire et raréfaction des anses capillaires: sclérodermie
- Réseau en fougère = signes précoces de vascularites
1 examens complémentaire en cas de suspicion de Raynaud secondaire d’origine vasculaire? (± 1)
- Echo-doppler arteriel du MS avec manoeuvres dynamiques
± Pléthysmographie
3 diagnostic différentiels d’un syndrome de Raynaud?
- Ischémie digitale
- Acrocyanose (doigts cyanosés permanents)
- Erythermalgie
Grande lignes du traitement d’un syndrome de Raynaud?
- Ambulatoire
- MDH ++
- Traitement médicamenteux
- Déclaration en MPI voire reclassement professionnel
Traitement médicamenteux de première intention devant un syndrome de raynaud?
- Inhibiteur calcique
MHD devant un syndrome de Raynaud?
- Eviter le froid
- Eviter les médicaments déclenchants
- Arrêt du tabac
- Eviter les traumatismes répétés
4 étapes de l’examen clinique devant un Sd de raynaud? (Hors interrogatoire)
- Recherche de signes en faveur d’une maladie sclérodermie
- Test d’Allen et pouls périph
- Examen neurologique
- Examen général
Que recherche les Rx réalisées dans le bilan d’une sd de raynaud?
- Mains: Calcification du ligament du annulaire du carpe, lésions traumatiques…
- Thorax: fibrose pulmonaire? (sclérodermie systémique) HTAP? (CREST)
Description et définition d’un erythermalgie?
- Acrosyndrome avec doigts rouges et chaud
- MInf +++
- Evoquer un SMP
2 étiologies a évoquer devant un raynaud avec ulcérations?
- Sclérodermie
- Maladie de Buerger