Généralités sur les allergies

Question 1

Différents types d’allergies selon Gell et Coombs?

Answer 1

• I = immédiate = atopie = humorale
• II = Cytotoxique
• III = Complexe immuns
• IV = retardée = Cellulaire = de contact

Question 2

Pathologies allergique de type I?

Answer 2

• Asthme atopique et rhinite allergique
• Urticaire, dermatite atopique
• Conjonctivite atomique
• Allergie alimentaire
• Anaphylaxie

Question 3

Pathologies allergiques de type II?

Answer 3

= cytotoxique

• Rejet aigu de greffe (GVH)
• Vascularites: Wegener, MPA, Goodpasture
• asthénie et Lambert Eaton

Question 4

Pathologie allergiques de type III?

Answer 4

• Pneumopathie d’hypersensibilité

- Vascularites de la cryoglobuline

Question 5

Pathologies allergiques de type IV?

Answer 5

• Eczema de contact

- Certaines toxidermies

Question 6

Différents types d’allergenes?

Answer 6

• Pneumallergenes
• Trophallergenes
• Allergenes transcutanés
• Allergenes médicamenteux
• Allergenes professionnels

Question 7

2 tests allergologiques en fonction du type d’allergie suspecté?

Answer 7

• Pr1ck test = immédiate = type 1

- P4tch test = contact = type 4

Question 8

Modalités de réalisation/interprétation d’un prick test?

Answer 8

• Face ant de l’avant bras
• Injection INTRA DERMIQUE de l’allergène suspecté
• Avec contrôle positif (histamine) et négatif (solvant)
• Lecture précoce = 15 minutes
• Positif = papule (> 3mm ou >50% du témoin positif)

Question 9

Modalités de réalisation/interprétation d’un patch test?

Answer 9

• Application sur peau saine (= pas de pénétration ≠ Prick)
• Batterie d’allergène standards
  ± complémentaires selon interrogatoire
• Lecture tardive = > 48h
• Erytheme/oedeme jusqu’a vésicules

Question 10

2 exemples d’allergie de type 1 ou le trick test est impossible? Examen le remplaçant?

Answer 10

• Allergie a l’oeuf et au lait

- Réalisation d’un patch test précoce = lecture a 15-30 minutes

Question 11

Indication du dosage des IgE totales dans les pathologies allergiques? Un exemple?

Answer 11

• Aucune

- Donc pas d’exemple!

Question 12

Indication du dosage des IgE spécifiques dans les pathologies allergiques? Un exemple?

Answer 12

• En 2nde intention
• Si discordance clinique/prick test
• RAST

Question 13

Un examen en cas de suspicion d’allergie professionnelle?

Answer 13

• Test d’éviction-réintroduction

Question 14

Education d’un patient allergique?

Answer 14

• Carte d’allergie
• Liste avec substances contenant l’allergene
• Trousse d’urgence avec adrénaline
• Protocole écrit: signes d’alerte et CAT

Question 15

Indication et dénomination d’une désensibilisation?

Answer 15

= Immunothérapie spécifique

• Certitude diagnostique
• Pas de polysensibilisation = allergène unique
• Allergie stabilisée et non menaçante
• Depuis > 5 ans

Question 16

Modalités d’une immunothérapie spécifique?

Answer 16

• Milieu hospitalier
• A proximité réa
• Doses croissantes d’allergène SC
• Puis doses d’entretient 1x/mois pendant 3 ans

Question 17

Contres indications a l’immunothérapie spécifique?

Answer 17

• Grossesse
• BB- (s’oppose aux effets de l’adré si choc anaphylactique!)
• Maladies Auto Immunes
• Asthme sévère

Question 18

Physiopathologie de la réaction d’hypersensibilité de type I?

Answer 18

• Hypersensibilité immédiate
• Médiée par des IgE SPECIFIQUES
• Libération de m”dateurs par les mastocytes en présence d el’allergene

2 phases:

• Phase de sensibilisation
• Phase effectrice

Question 19

Quelles sont les limites d’interprétation d’un prick test?

Answer 19

• Positif = atopique et sensibilisé a l’allergène donné

- MAIS l’allergène n’est pas forcement celui responsable des symptômes

Question 20

5 contre indications au prick-tests?

Answer 20

• Prise d’anti-histaminiques (a arrêter qq jours avant car faux négatifs)
• Grossesse
• Poussée d’eczema
• Asthme instable ou sévère
• Prise de BB- (relative, car bloque potentiellement l’éffet de l’adré si choc anaphylactique)

Question 21

6 types d’allergènes généralement testés chez l’adulte lors des bricks tests?

Answer 21

• Acariens
• Pollens de graminés
• Pollens d’arbres
• Phanères d’animaux domestiques
• Blatte germanique
• Moisissures

Question 22

4 allergènes a ajouter a la batterie standard d’allergènes chez l’enfant de moins de 3 ans?

Answer 22

• Blanc d’oeuf
• Lait de vache
• Arachide
• Poisson

Question 23

Les grands types d’allergenes?

Answer 23

• Pneumallergenes
• Trophallergenes
• Alergenes professionnels
• Allergenes recombinants

Question 24

Indication des corticoïdes dans une exacerbation de BPCO?

Answer 24

• Si hospitalisation
• Ou si dominante asthmatique
• CTC SYSTEMIQUE, IV
• Aucun intérêt des CSI dans les exacerbations
• Prednisone dose fabile (0,5mg/kg pendant 5 a 10 jours)

Question 25

Traitement symptomatique d’une exacerbation de BPCO?

Answer 25

• O2 pour objectif 90-92%
• BD nébulisation = ß mimétiques 5mg/20min, ± anticholinergiques
• Kiné respi!
• CTC par voie IV, faible dose