Généralités sur les allergies Flashcards
Différents types d’allergies selon Gell et Coombs?
- I = immédiate = atopie = humorale
- II = Cytotoxique
- III = Complexe immuns
- IV = retardée = Cellulaire = de contact
Pathologies allergique de type I?
- Asthme atopique et rhinite allergique
- Urticaire, dermatite atopique
- Conjonctivite atomique
- Allergie alimentaire
- Anaphylaxie
Pathologies allergiques de type II?
= cytotoxique
- Rejet aigu de greffe (GVH)
- Vascularites: Wegener, MPA, Goodpasture
- asthénie et Lambert Eaton
Pathologie allergiques de type III?
- Pneumopathie d’hypersensibilité
- Vascularites de la cryoglobuline
Pathologies allergiques de type IV?
- Eczema de contact
- Certaines toxidermies
Différents types d’allergenes?
- Pneumallergenes
- Trophallergenes
- Allergenes transcutanés
- Allergenes médicamenteux
- Allergenes professionnels
2 tests allergologiques en fonction du type d’allergie suspecté?
- Pr1ck test = immédiate = type 1
- P4tch test = contact = type 4
Modalités de réalisation/interprétation d’un prick test?
- Face ant de l’avant bras
- Injection INTRA DERMIQUE de l’allergène suspecté
- Avec contrôle positif (histamine) et négatif (solvant)
- Lecture précoce = 15 minutes
- Positif = papule (> 3mm ou >50% du témoin positif)
Modalités de réalisation/interprétation d’un patch test?
- Application sur peau saine (= pas de pénétration ≠ Prick)
- Batterie d’allergène standards
± complémentaires selon interrogatoire - Lecture tardive = > 48h
- Erytheme/oedeme jusqu’a vésicules
2 exemples d’allergie de type 1 ou le trick test est impossible? Examen le remplaçant?
- Allergie a l’oeuf et au lait
- Réalisation d’un patch test précoce = lecture a 15-30 minutes
Indication du dosage des IgE totales dans les pathologies allergiques? Un exemple?
- Aucune
- Donc pas d’exemple!
Indication du dosage des IgE spécifiques dans les pathologies allergiques? Un exemple?
- En 2nde intention
- Si discordance clinique/prick test
- RAST
Un examen en cas de suspicion d’allergie professionnelle?
- Test d’éviction-réintroduction
Education d’un patient allergique?
- Carte d’allergie
- Liste avec substances contenant l’allergene
- Trousse d’urgence avec adrénaline
- Protocole écrit: signes d’alerte et CAT
Indication et dénomination d’une désensibilisation?
= Immunothérapie spécifique
- Certitude diagnostique
- Pas de polysensibilisation = allergène unique
- Allergie stabilisée et non menaçante
- Depuis > 5 ans
Modalités d’une immunothérapie spécifique?
- Milieu hospitalier
- A proximité réa
- Doses croissantes d’allergène SC
- Puis doses d’entretient 1x/mois pendant 3 ans
Contres indications a l’immunothérapie spécifique?
- Grossesse
- BB- (s’oppose aux effets de l’adré si choc anaphylactique!)
- Maladies Auto Immunes
- Asthme sévère
Physiopathologie de la réaction d’hypersensibilité de type I?
- Hypersensibilité immédiate
- Médiée par des IgE SPECIFIQUES
- Libération de m”dateurs par les mastocytes en présence d el’allergene
2 phases:
- Phase de sensibilisation
- Phase effectrice
Quelles sont les limites d’interprétation d’un prick test?
- Positif = atopique et sensibilisé a l’allergène donné
- MAIS l’allergène n’est pas forcement celui responsable des symptômes
5 contre indications au prick-tests?
- Prise d’anti-histaminiques (a arrêter qq jours avant car faux négatifs)
- Grossesse
- Poussée d’eczema
- Asthme instable ou sévère
- Prise de BB- (relative, car bloque potentiellement l’éffet de l’adré si choc anaphylactique)
6 types d’allergènes généralement testés chez l’adulte lors des bricks tests?
- Acariens
- Pollens de graminés
- Pollens d’arbres
- Phanères d’animaux domestiques
- Blatte germanique
- Moisissures
4 allergènes a ajouter a la batterie standard d’allergènes chez l’enfant de moins de 3 ans?
- Blanc d’oeuf
- Lait de vache
- Arachide
- Poisson
Les grands types d’allergenes?
- Pneumallergenes
- Trophallergenes
- Alergenes professionnels
- Allergenes recombinants
Indication des corticoïdes dans une exacerbation de BPCO?
- Si hospitalisation
- Ou si dominante asthmatique
- CTC SYSTEMIQUE, IV
- Aucun intérêt des CSI dans les exacerbations
- Prednisone dose fabile (0,5mg/kg pendant 5 a 10 jours)
Traitement symptomatique d’une exacerbation de BPCO?
- O2 pour objectif 90-92%
- BD nébulisation = ß mimétiques 5mg/20min, ± anticholinergiques
- Kiné respi!
- CTC par voie IV, faible dose
