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Santé foetale et néonatale Flashcards

1
Q

Quelles sont les indices de santé foetale utilisés pour s’assurer du bon déroulement de la gestation?

A

Mesures de la mère:
* Prise de poids maternel
* Santé cardiovasculaire
* Évaluation de la santé placentaire et utérine (doppler)

Mesures foetales:
* Croissance du foetus (proxy et directe)
* Clarté nucale
* Analyses génétiques

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Q

Que peut-on dire sur la prise du poids de la mère durant la naissance?

A
  • La grossesse modifie le métabolisme maternel pour stimuler l’appétit et la libération de glucose pour nourrir le foetus
  • Une prise de poids est attendue
  • Cette prise de poids est évaluée relativement au poids initial de la mère et son IMC;
    -Les mères en surpoids prennent moins de poids
  • Permet une évaluation de la santé de la mère et son environnement
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3
Q

Que peut entraîner une nutrition mal équilibrée?

A
  • Possibilité de diabète de grossesse
  • Peut entraîner la macrosomie
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4
Q

Que peut-on dire sur la santé cardiovasculaire de la mère durant la grossesse?

A
  • La pression artérielle et le rythme cardiaque augmentent durant la grossesse
    -Augmentation drastique de la pression à la 20e semaine (normal)
  • Une dérivation de la courbe peut indiquer des problèmes hypo- ou hypertensifs
  • C’est une des manières de suivre et d’anticiper la prééclampsie et les problèmes de circulation sanguine jusqu’au placenta
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5
Q

Comment on peut évaluer la santé placentaire et utérine?

A
  • Examens par échographie pour visualiser le foetus, l’utérus et le placenta
  • Permet de voir des problèmes de placentation et d’anticiper certaines complications
  • Permet d’anticiper des problèmes d’accouchement lié à la morphologie de l’utérus
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6
Q

Qu’est-ce que l’échographie Doppler? Quelle est sa différence avec une échographie “normale” ?

A

Écho normale:
* Permet d’observer la morphologie des structures (placenta et bébé)

Écho Doppler:
* Se concentre sur les ondes sonores d’objets en mouvement
* Permet d’observer et de mesurer la circulation sanguine

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7
Q

Comment peut-on mesurer la croissance du foetus directement? Indirectement?

A

Directement: Échographie
Indirectement: Mesurer la taille de l’utérus de la mère
* Depuis la symphyse pubienne jusqu’au sommet de l’utérus (par palpation)

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8
Q

Quand sont planifiées les échographies de suivi?

A
  • Durant le premier trimestre (confirmer la grossesse et l’âge gestationnel)
  • Vers 20 semaines (déterminer le sexe et la croissance/développement normal)
  • Vers 32 semaines (suivre le développement)
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9
Q

Quelle structure (visible à l’échographie) sert d’indicateur de malformations congénitales ou du syndrome de Down au premier trimestre?

A
  • La clarté nucale (entre la peau et la colonne vertébrale)
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10
Q

Quels sont les dépistages génétiques possibles durant la grossesse?

A
  • Prélévements du liquide amniotique ou de sang chorionique et analyse des marqueurs génétiques;
    -Syndrome de Down et autres trisomies
  • Peuvent être réalisées dans des cas d’antécédents médicaux dans la famille
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11
Q

Qu’est-ce que la parturition?

A
  • Terme médical pour décrire l’accouchement vaginal
  • Implique une séquence de changements fonctionnels au niveau des muscles utérins, de la caduque et du col de l’utérus
  • Ces changements peuvent se dérouler sur plusieurs jours, voir plusieurs semaines
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12
Q

Quelles sont les hormones impliquées dans la parturition?

A

Progestérone:
* Effet inhibiteur sur la contraction utérine cesse

Corticolibérine et cortisol:
* Le cerveau du foetus commence à stimuler son axe hypothalamo-hypophysaire-surrénal (HPA)
* Le cortisol stimule la production d’oestrogènes par le placenta ce qui facilite la dilatation du col de l’utérus

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13
Q

Qu’est-ce que le travail quand on parle d’accouchement?

A
  • Décrit la phase durant laquelle des contractions utérines augmentent en force et en fréquence
  • On voit effacement et dilatation du col de l’utérus (favorisée par la sécrétion d’oestrogène du foetus)
  • La tête du bébé s’engage vers le col de l’utérus
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14
Q

À quoi sert la symphyse pelvienne?

A
  • Symphyse élastique qui permet l’étirement du bassin sous l’effet d’hormones sécrétées lors de l’accouchement
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15
Q

Quelles sont les 2 raisons pour lesquelles le cerveau du nouveau-né est flexible?

A
  1. Passage de la symphyse pubienne
  2. Croissance relative du crâne et du cerveau;
    * L’arrière du crâne grandit moins vite (croissance non-uniforme)
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16
Q

Qu’est-ce que le score Apgar?

A
  • Mesuré 1 min et 5min après la naissance
  • Manière rapide pour les professionnels de santé d’évaluer si un bébé a besoin d’aide immédiate, mais n’indique pas une maladie en particulier
  • Un score entre 4 et 6 peut nécessiter une attention médicale rapide
  • Un score <3 nécessite une attention médicale urgente et peut impliquer une réanimation cardiaque

A: apparence (coloration de la peau)
P: pulse (rythme cardiaque, pouls)
G: grimace (réaction aux stimuli)
A: activité (tonus et force musculaire)
R: respiratory effort (fréquence et facilité de la respiration)

17
Q

Quelles sont les mesures de santé néonatales autres que Apgar?

A
  • Poids à la naissance
  • Examen physique (vérifier si blessures durant l’accouchement)
  • Comportements alimentaires
  • Paramètres vitaux (O2, pouls, etc.)
18
Q

Qu’est-ce que l’incompatibilité Rhésus?

A
  • Différences d’antigènes entre la mère et le foetus
  • Peut survenir à cause d’hémmoragies placentaire ou durant la naissance
  • Réaction immunitaire possible (maladie hémolytique);
    -Attaque des GR du bébé
    -Plus grave lors d’une 2e grossesse
19
Q

Vrai ou faux? Les mères O ont une réaction à tous les autres groupes sanguins

A

Vrai

20
Q

Que peut causer une maladie hémolytique du nouveau-né?

A

Une jaunisse

21
Q

Qu’est-ce qu’une jaunisse?

A
  • Vient de l’accumulation de bilirubine dans le corps suite à la destruction de GR
  • L’hémolyse n’est pas un gros risque en soit, mais la bilirubine peut s’accumuler dans le cerveau et entraîner des lésions
  • Traité par lumière UV pour dégrader la bilirubine
22
Q

Quels sont les problèmes associés au traitement de la jaunisse?

A
  • Exposition aux radiations UV
23
Q

Quand commence la colonisation microbienne? Comment se déroule-t-elle?

A
  • Débute à la naissance
  • Un des facteurs les plus déterminants du microbiome est le mode de naissance (vaginale ou césarienne)
  • Autres sources;
    -Allaitement
    -Expositions prénatales
    -Génétique
24
Q

Quel rôle jouerait le microbiome intestinal sur le développement cognitif?

A
  • Des études suggèrent une association entre le microbiome intestinal et des troubles neurodéveloppementaux comme TSA ou TDAH
  • Impact négatif potentiel de la césarienne sur le développement cognitif de l’enfant;
    -On ne peut pas confirmer si ça serait vraiment causé par la césarienne ou les complications qui l’ont précédé
25
Q

Qu’est-ce que l’hyperémèse gravidique?

A
  • Terme scientifique désignant les nausées et vomissements sévères et persistants chez la femme enceinte
  • Nausées intenses qui entraînent une perte de poids et une déshydratation
  • Un débalancement des électrolytes survient également
26
Q

Quelles sont les conséquences de l’hyperémèse sur le déroulement de la grossesse?

A
  • N’est pas directement associée à des effets néfastes pour le bébé et on n’observe pas d’augmentation du risque de malformations congénitales
  • Peut être une source de détresse psychologique qu’il ne faut pas négliger;
    -Le sommeil peut être affecté, ce qui cause de la fatigue, de l’irritabilité et des symptômes d’anxiété et de dépression (+ cortisol)
  • Le fonctionnement quotidien peut être bouleversé
27
Q

Quels sont les risques sur le foetus associés à l’hyperémèse gravidique?

A
  • Augmentation du cortisol;
    -Restriction de croissance
    -Dérégulation hormonale
    -Maladies chroniques à long terme
    -Risque de naissance prématurée
  • Si la mère perds du poids;
    -mTOR inhibé (affecte la croissance du placenta, les fonction endocrines et le transport des nutriments)
  • Mauvais apport en nutriments;
    -Phénotype économe (gros bébé)
28
Q

Quels sont les risques sur la mère associés à l’hyperémèse gravidique?

A
  • Perturbations métaboliques
  • Déshydratation
  • Réduction du volume sanguin maternel
  • Perte poids pouvant être grave
  • Réduction du plasma sanguin
  • Diminution de la qualité de vie et du repos
  • Augmentation de l’anxiété/stress
29
Q

Que peut-on dire sur la dépression chez les femmes enceintes?

A
  • Environ 18% des femmes enceintes souffrent de dépression légère et entre 7-12% souffrent de dépression sévère ou modérée
  • Une femme enceinte déprimée peut avoir plus de difficulté à adopter des comportements favorables à sa santé ou à celle de son bébé

Symptômes:
-Fatigue et troubles du sommeil
-Tristesse, irritabilité ou forte anxiété
-Difficultés à se concentrer ou à prendre des décisions
-Augmentation ou réduction important de l’appétit
-Idéation suicidaire et comportements dangereux
-Forte augmentation de sécrétion de cortisol

30
Q

Quels sont les risques de la dépression chez une femme enceinte?

A
  • Peut avoir du mal à s’occuper d’elle-même, subvenir à ses propres besoins et aux besoins du foetus
  • L’adoption de comportements dangereux peut avoir un effet direct sur la santé meternelle et foetale
  • La dépression et les taux élevés de cortisol ont aussi des effets importants sur le déroulement de la grossesse et le développelent foetal;
    -Chances accrue de complications de grossesse, de prématurité et de faible poids à la naissance
31
Q

Comment est sécrétée le cortisol?

A
  • Par les glandes surrénales sous l’effet de l’ACTH (hormone adrénocorticotrope) sécrétée par l’hypophyse
  • L’hypophyse est stimulée par la corticolibérine (CRH) sécrétée par l’hypothalamus
  • L’axe HPA est déclanché par des stresseurs externes et prépare notre corps pour le réflexe de lutte ou fuite
  • Une activation constante de l’axe HPA réduit l’effet inhibiteur du cortisol sur l’hypothalamus et l’hypophyse (continuent de sécréter CRH et ACTH)
  • Augmentation du cortisol global et maintiens du réflexe
32
Q

Quels sont les risques pour l’adulte d’un déréglement de glucocorticoïdes?

A
  • Déréglement hormonal et nerveux
  • Déréglement de la réponse au stress (nulle ou exacerbée)
  • Augmentation chronique du cortisol (stress chronique, trouble d’anxiété, dépression)
    -Diabète
    -Dépression future
    -Problèmes cardiovasculaires
    -Subfertilité
    -Problèmes cognitifs
33
Q

Quels sont les risques pour le foetus d’un déréglement de glucocorticoïdes?

A
  • Une augmentation des taux de cortisone chez le foetus peut entraîner;
    -Une restriction de croissance
    -Une dérégulation hormonale
    -Des maladies chroniques à long terme
    -Un risque de naissance prématurée
34
Q

Quelles sont les conséquences d’un déréglement de l’axe HPA durant la grossesse?

A
  • Augmentation du cortisol a des effets sur la fonction endocrine du placenta
  • Le placenta, sous l’effet du cortisol, libère de la cortocolibérine (CRH);
    -Activation HPA
    -Effet boule de neige
35
Q

Quelles sont les conséquences d’un déréglement de l’axe HPA durant la grossesse chez le foetus?

A
  • L’augmentation du cortisol foetal aura un impact similaire à ce qui se passe chez l’adulte, mais va aussi influencer le développelemt de l’axe HPA
  • Effets à long terme sur la régulation hormonale et la réponse au stress chez l’enfant (programmation développementale);
    -Augmentation des risques pour certaines maladies cognitives et psychiatriques (dépression, troubles anxieux, schizophrénie, TDAH, TSA)
    -Ralentissment de la maturation des neurones
    -Effets sur la programmation du système cardiovasculaire (haute pression, risque de maladies coronariennes)
    -Effets sur la programmation du système immunitaire
    -Effets physiques (faible poids à la naissance, maladies chroniques)
  • Effets majeurs tout au long de la grossesse, mais susceptible autour de 12 semaines
36
Q

Quels sont les risques des antidépresseurs durant la grossesse?

A
  • Peuvent avoir des effets tératogèmes surtout au niveau de la formation du coeur
  • Les risques associés dépendent de l’âge gestationnel
37
Q

Vrai ou faux? On estime que les risque des antidépresseurs pour le foetus sont moins grands que ceux d’une dépression maternelle non-traitée

A

Vrai

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