Santé foetale et néonatale Flashcards
(37 cards)
Quelles sont les indices de santé foetale utilisés pour s’assurer du bon déroulement de la gestation?
Mesures de la mère:
* Prise de poids maternel
* Santé cardiovasculaire
* Évaluation de la santé placentaire et utérine (doppler)
Mesures foetales:
* Croissance du foetus (proxy et directe)
* Clarté nucale
* Analyses génétiques
Que peut-on dire sur la prise du poids de la mère durant la naissance?
- La grossesse modifie le métabolisme maternel pour stimuler l’appétit et la libération de glucose pour nourrir le foetus
- Une prise de poids est attendue
- Cette prise de poids est évaluée relativement au poids initial de la mère et son IMC;
-Les mères en surpoids prennent moins de poids - Permet une évaluation de la santé de la mère et son environnement
Que peut entraîner une nutrition mal équilibrée?
- Possibilité de diabète de grossesse
- Peut entraîner la macrosomie
Que peut-on dire sur la santé cardiovasculaire de la mère durant la grossesse?
- La pression artérielle et le rythme cardiaque augmentent durant la grossesse
-Augmentation drastique de la pression à la 20e semaine (normal) - Une dérivation de la courbe peut indiquer des problèmes hypo- ou hypertensifs
- C’est une des manières de suivre et d’anticiper la prééclampsie et les problèmes de circulation sanguine jusqu’au placenta
Comment on peut évaluer la santé placentaire et utérine?
- Examens par échographie pour visualiser le foetus, l’utérus et le placenta
- Permet de voir des problèmes de placentation et d’anticiper certaines complications
- Permet d’anticiper des problèmes d’accouchement lié à la morphologie de l’utérus
Qu’est-ce que l’échographie Doppler? Quelle est sa différence avec une échographie “normale” ?
Écho normale:
* Permet d’observer la morphologie des structures (placenta et bébé)
Écho Doppler:
* Se concentre sur les ondes sonores d’objets en mouvement
* Permet d’observer et de mesurer la circulation sanguine
Comment peut-on mesurer la croissance du foetus directement? Indirectement?
Directement: Échographie
Indirectement: Mesurer la taille de l’utérus de la mère
* Depuis la symphyse pubienne jusqu’au sommet de l’utérus (par palpation)
Quand sont planifiées les échographies de suivi?
- Durant le premier trimestre (confirmer la grossesse et l’âge gestationnel)
- Vers 20 semaines (déterminer le sexe et la croissance/développement normal)
- Vers 32 semaines (suivre le développement)
Quelle structure (visible à l’échographie) sert d’indicateur de malformations congénitales ou du syndrome de Down au premier trimestre?
- La clarté nucale (entre la peau et la colonne vertébrale)
Quels sont les dépistages génétiques possibles durant la grossesse?
- Prélévements du liquide amniotique ou de sang chorionique et analyse des marqueurs génétiques;
-Syndrome de Down et autres trisomies - Peuvent être réalisées dans des cas d’antécédents médicaux dans la famille
Qu’est-ce que la parturition?
- Terme médical pour décrire l’accouchement vaginal
- Implique une séquence de changements fonctionnels au niveau des muscles utérins, de la caduque et du col de l’utérus
- Ces changements peuvent se dérouler sur plusieurs jours, voir plusieurs semaines
Quelles sont les hormones impliquées dans la parturition?
Progestérone:
* Effet inhibiteur sur la contraction utérine cesse
Corticolibérine et cortisol:
* Le cerveau du foetus commence à stimuler son axe hypothalamo-hypophysaire-surrénal (HPA)
* Le cortisol stimule la production d’oestrogènes par le placenta ce qui facilite la dilatation du col de l’utérus
Qu’est-ce que le travail quand on parle d’accouchement?
- Décrit la phase durant laquelle des contractions utérines augmentent en force et en fréquence
- On voit effacement et dilatation du col de l’utérus (favorisée par la sécrétion d’oestrogène du foetus)
- La tête du bébé s’engage vers le col de l’utérus
À quoi sert la symphyse pelvienne?
- Symphyse élastique qui permet l’étirement du bassin sous l’effet d’hormones sécrétées lors de l’accouchement
Quelles sont les 2 raisons pour lesquelles le cerveau du nouveau-né est flexible?
- Passage de la symphyse pubienne
- Croissance relative du crâne et du cerveau;
* L’arrière du crâne grandit moins vite (croissance non-uniforme)
Qu’est-ce que le score Apgar?
- Mesuré 1 min et 5min après la naissance
- Manière rapide pour les professionnels de santé d’évaluer si un bébé a besoin d’aide immédiate, mais n’indique pas une maladie en particulier
- Un score entre 4 et 6 peut nécessiter une attention médicale rapide
- Un score <3 nécessite une attention médicale urgente et peut impliquer une réanimation cardiaque
A: apparence (coloration de la peau)
P: pulse (rythme cardiaque, pouls)
G: grimace (réaction aux stimuli)
A: activité (tonus et force musculaire)
R: respiratory effort (fréquence et facilité de la respiration)
Quelles sont les mesures de santé néonatales autres que Apgar?
- Poids à la naissance
- Examen physique (vérifier si blessures durant l’accouchement)
- Comportements alimentaires
- Paramètres vitaux (O2, pouls, etc.)
Qu’est-ce que l’incompatibilité Rhésus?
- Différences d’antigènes entre la mère et le foetus
- Peut survenir à cause d’hémmoragies placentaire ou durant la naissance
- Réaction immunitaire possible (maladie hémolytique);
-Attaque des GR du bébé
-Plus grave lors d’une 2e grossesse
Vrai ou faux? Les mères O ont une réaction à tous les autres groupes sanguins
Vrai
Que peut causer une maladie hémolytique du nouveau-né?
Une jaunisse
Qu’est-ce qu’une jaunisse?
- Vient de l’accumulation de bilirubine dans le corps suite à la destruction de GR
- L’hémolyse n’est pas un gros risque en soit, mais la bilirubine peut s’accumuler dans le cerveau et entraîner des lésions
- Traité par lumière UV pour dégrader la bilirubine
Quels sont les problèmes associés au traitement de la jaunisse?
- Exposition aux radiations UV
Quand commence la colonisation microbienne? Comment se déroule-t-elle?
- Débute à la naissance
- Un des facteurs les plus déterminants du microbiome est le mode de naissance (vaginale ou césarienne)
- Autres sources;
-Allaitement
-Expositions prénatales
-Génétique
Quel rôle jouerait le microbiome intestinal sur le développement cognitif?
- Des études suggèrent une association entre le microbiome intestinal et des troubles neurodéveloppementaux comme TSA ou TDAH
- Impact négatif potentiel de la césarienne sur le développement cognitif de l’enfant;
-On ne peut pas confirmer si ça serait vraiment causé par la césarienne ou les complications qui l’ont précédé
