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DOHaD > La placentation et les phases embryonnaire et foetale > Flashcards

La placentation et les phases embryonnaire et foetale Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la grossesse?

A
  • État de la femme entre la fécondation et l’accouchement
  • Période d’environ 38 semaines suivant la fécondation (40 depuis les dernières menstruations) durant laquelle l’embryon se développe dans le corps d’une mère
  • Séparé en convention en trois trimestres;
    -1: 0-12 semaines
    -2: 13-27 semaines
    -3: 28-40 semaines
  • Implique le développement embryonnaire et foetal, et de gros changements physiologiques et anatomiques chez la mère
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2
Q

Quelles sont les 3 phases gestationnelles et les changements au niveau du foetus?

A

Phase germinale (semaines 1 à 2):
* Fécondation
* Développement du blastocyste et nidation

Phase embryonnaire (semaines 2 à 8):
* Différenciation des tissus
* Mise en place de la structure des organes (SNC, cardiovasculaire, squelettique, etc.)

Phase foetale (semaines 8 à 38):
* Développement, différenciation et spécialisation des organes approfondies (surtout à la fin du 1er trimestre)
* Croissance en taille et en masse (2e trimestre)
* Croissance en masse, développement de tissus adipeux sous-cutanés (3e trimestre)

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3
Q

Décrire les différents trimestres et les effets sur la mère

A

1er trimestre (0 à 12 semaines):
* Changements hormonaux et placentation

2e et 3e trimestre (13 à 38 semaines):
* Changements anatomiques et physiologiques chez la mère
* Changement de susceptibilité de la mère à différents facteurs exogènes et au foetus croissant

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4
Q

Quelles sont les différentes cellules du blastocyste?

A
  • Trophoblaste (couche de cellules externes)
  • Embryoblaste (masse de cellules internes)
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5
Q

Quelles cellules forment le disque embryonnaire?

A
  • Épiblaste (forment la cavité amniotique)
  • Hypoblaste (externe à l’épiblaste)
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6
Q

Qu’arrive-t-il aux cellules du trophoblaste lors de la nidation?

A
  • Les cellules du trophoblaste pénètrent dans l’endomètre et se différencient en syncytiotrophoblaste (à l’intérieur de l’endomètre) et en cytotrophoblaste (entoure la masse de cellules embryonnaires)
  • Le syncytiotrophoblaste est un syncytium (masse cellulaire dans laquelle il y a moins de membrane cellulaire ; beaucoup de cellules fusionnent et partagent leur noyau) qui pénètre dans l’endomètre plus profondément (externe à l’embryon ; du côté de la mère)
  • Le cytotrophoblaste enveloppe les cellules de l’embryoblaste et sont la face interne du trophoblaste (interne à l’embryon)
  • Les deux sous-population de cellules sont à la base de la placentation
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7
Q

Qu’est-ce que la placenta?

A
  • Organe temporaire composé de tissus maternels et embryonnaires qui permet l’échange entre les deux et remplace fonctionnellement des systèmes qui seront présents et fonctionnels après la naissance;
    -Système digestif (nutriments)
    -Système respiratoire (O2 vers l’embryon ; Co2 vers la mère)
    -Système excréteur/reins (déchets métaboliques de l’embryon)
    -Système endocrinien (échange d’hormones)
  • Sert de barrière aux agents pathogènes;
    -Ac depuis la mère (système immunitaire)
  • Permet une relation bidirectionnelle entre la mère et l’embryon
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8
Q

Qu’est-ce que la placentation?

A
  • Commence dès la nidation et il faut 12 semaines avant que le placenta soit complètement formé
  • Même avant d’être complètement formé, le placenta en développement a plusieurs rôles fonctionnels
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9
Q

Comment se déroule la placentation suivant la nidation?

A
  • Le syncytiotrophoblaste érode l’endomètre (sécrète des composés qui détruisent les cellules de l’endomètre) et s’étend dans la paroi de l’endomètre vers les vaisseaux sanguins de la mère (plus profond)

Au niveau de l’embryon:
* Formation de la cavité amniotique par les cellules de l’épiblaste
* Le syncytiotrophoblaste sécrète de la gonadotrophine humaine chorionique (hCG)
* La hCG maintiens le corpus lutéum et prévient la dégradation et évacuation de la couche externe de l’endomètre (menstruations), en plus de prévenir une réaction immunitaire anti-embryon

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10
Q

Qu’est-ce que le corpus lutéum?

A
  • Organe transitoire formé des restes du follicule suivant l’ovulation
  • Rôle endocrinien (sécrète oestrogène et progestérone)
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11
Q

Comment se déroule la placentation au bout de 4 jours?

A
  • Progression du syncytiotrophoblaste
    -Formation de lacunes (fenêtres)
  • Disque embryonnaire qui se sépare de l’amnios (contour de la poche amniotique)
  • Début de la formation du chorion par les cellules du cytotrophoblaste et des cellules du mésoderme de l’embryoblaste
  • Formation du sac vitellin depuis l’hypoblaste (métabolites de l’ovocyte et emmagasine du glycogène depuis l’endomètre pour la phase embryonnaire)
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12
Q

Quel est le rôle du chorion lors de la placentation?

A
  • Produit hCG
  • Participe à la nutrition de l’embryon avant que le palcenta soit développé
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13
Q

Comment se déroule la placentation au bout de 12 jours?

A
  • Formation de l’espace intervilleux formé d’un mélange de tissus maternels et d’origine embryonnaire (remplie de sang maternel)
  • Développement des villosités placentaires (depuis le chorion)
  • Délimitation de trois couches germinales de l’embryon:
    -Ectoderme, mésoderme et endoderme
  • Début de la formation du cordon ombilical;
    -Une partie provient de l’endomètre et du sac vitellin
    -Le reste provient des cellules du mésoderme et de cellules du chorion
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14
Q

Comment se déroule la placentation après 4 semaines?

A
  • La décidualisation est la transformation de l’endomètre en caduque basale (decidua basalis), en caduque capsulaire (decidua capsularis ; entoure la poche amniotique) et en caduque pariétale (decidua parietalis ; surface de l’endomètre utérin)
  • Sous l’effet de la progestérone, les cellules endométriales changent, deviennent plus souples et emmagasinent des lipides et du glycogène
  • La caduque nourrit initialement l’embryon via le liquide amniotique
  • Développement des villosités placentaires continue (villosités secondaires et tertiaires qui permet d’avoir une plus grande surface de contact avec le sang maternel)
  • Sac vitellin toujours présent, mais début de transport de nutriments d’oxygène de la mère à l’enfant et de déchets métaboliques et l’enfant à la mère
  • Beaucoup de nutriments proviennent encore du liquide amniotique, du sac vitellin et de la caduque
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15
Q

Comment se déroule la placentation au bout de 12 semaines?

A
  • Placenta “mature” après la fin de la phase embryonnaire
  • Le placenta est désormais en charge de soutenir l’embryon
  • Le sac vitellin peut être encore présent, mais sera entièrement disparu d’ici la 20e semaine de grossesse
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16
Q

Comment se déroule l’interface foetus/mère?

A
  • Stimulation de la vasculogénèse (vaisseaux nouveaux) et de l’angiogénèse (depuis le réseau existant) autour du placenta qui perdure toute la grossesse
  • Modification des artères existantes par les cellules du cytotrophoblaste (dilatation, remplacement des muscles lisses) pour favoriser la circulation
  • L’espace intervilleux mature contient autour de 150ml de sang qui est renouvelé toutes les quelques minutes (3 à 4 en moyenne)
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17
Q

Où se produit les échanges de nutriments?

A

Au niveau de l’espace intervilleux

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18
Q

Comment se déroule l’échange de nutriments?

A

Au niveau de la mère:
* Les artères maternelles apportent du sang oxygéné et riche en nutriments, anticorps et composés métaboliques
* Les veines maternelles se chargent de sang pauvre en oxygène et nutriments et contenant les déchets métaboliques produits par le foetus

Au niveau du foetus:
* Les artères ombilicales apportent le sang désoxygéné hors du coeur (vers les poumons de la mère)
* Les veines ombilicales amènent le sang oxygéné au coeur (du foetus)

  • Tout se passe au niveau de la membrane des villosités, les nutriments et l’oxygène passent à travers, mais le sang maternel et le sang foetal ne se mélangent pas
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19
Q

Quels mécanismes utilisent les villosités pour capter les nutriments dans le sang?

A
  • Différents mécanismes passifs (O2, acides gras et urée) et actifs (protéines et IgG)
    -L’Hb foetale a une plus grande affinité pour l’O2 que l’Hb maternelle
    -Transport des IgG par endocytose ou exocytose
  • Transport actif des nutriments à l’opposé du gradient de concentration;
    -Nécessite de l’énergie (soit ATP, ions Na+/K+, Ca2+ ou cotransporteur)
  • Les acides aminés sont transportés de manière active et ce transport est influencé par les hormones embryonnaires/foetales (hormone de croissance, GH et thyréotrophine, TSH)
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20
Q

Comment sont transportés les acides aminés de la mère au foetus?

A
  • Transport actif, car les concentrations sont plus élevées dans le foetus
  • Plus de 15 transporteurs d’acides aminés différents, stimulés par la leptine sécrétée par le placenta (decidua) et par l’insuline, le glucose, l’IGF-1 et des cytokines (réactions inflammatoires de l’endomètre)
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21
Q

À quoi servent les acides gras et comment sont-ils transportés au foetus?

A
  • Nécessaires au développement cérébral et dans l’accumulation de tissus adipeux chez le foetus
  • À terme, le foetus peut en produire grâce au glucose, mais dépends du placenta pour les acides gras essentiels
  • Les triglycérides maternels sont réduits en acides gras par la lipase TG puis les acides gras sont transportés de manière passive et active vers le foetus
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22
Q

Quelle taille et poids atteindra en moyenne le placenta?

A
  • 15 à 25 cm de diamètre
  • 3 cm de profondeur
  • Peut peser jusqu’à 600g
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23
Q

Vrai ou faux? On ne retrouve aucun tissu nerveux au niveau du cordon et de la partie foetale du placenta

A

Vrai

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24
Q

Quel est le rôle endocrinien du placenta?

A
  • Sécrétion d’hCG;
    -Permet le maintien du corpus lutéum
  • Produit des oestrogènes et de la progestérone plus tard dans la grossesse pour moduler le métabolisme maternel et la croissance de l’utérus durant la grossesse
  • Produit la leptine (stimule la glycogénolyse) pour rendre le glucose disponible au foetus
    -Influence le transport des nutriments à travers la membrane placentaire
    -Stimule l’angiogénèse placentaire et foetale, ainsi que l’hématopoièse dans le foetus
    -Régulateur de croissance foetale (des taux trop élevés peuvent entraîner une croissance trop rapide et une accumulation de tissus adipeux exacerbée (durant le diabète gestationnel)
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25
Q

Que peut-on dire sur la leptine et ses effets coupe-faim?

A
  • La leptine a généralement un effet coupe-faim
  • Les oestrogènes et la progestérone viennent moduler sa réponse et inhibent cet effet
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26
Q

De quelle façon le foetus influence-t-il la sécrétion d’hormones placentaires durant la grossesse?

A
  • L’estradiol (E2) et l’estriol (E3) dépendent de la synthèse de déhydroépiandrostérone (DHEA);
    -Produite et convertie au niveau du foetus par les glandes surrénales
  • Durant la phase foetale, cette synthèse accrue favorise la sécrétion d’oestrogène qui favorise la prolifération des cellules endométriales (expansion de l’utérus)
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27
Q

Expliquez le rôle du placenta comme substitut du système digestif

A
  • Le placenta approvisionne le foetus en glucose (le plus important), en acide aminés, en acides gras libres, en cholestérol, en fer, acide lactique, cétones et plus
  • L’apport en nutriments via le placenta est le principal déterminant de la croissance du foetus
  • Ce processus est sous l’influence du rôle endocrinien
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28
Q

Expliquez le rôle du placenta comme substitut du système respiratoire

A
  • Échange d’O2 et CO2 avec la mère
  • Les poumons du foetus ne sont pas fonctionnels
  • Transport passif
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29
Q

Expliquez le rôle du placenta comme substitut du système excréteur

A
  • Évacuation des déchets métaboliques du foetus (ex: urée)
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30
Q

Quel est le principal glucocorticoïde présent chez l’humain?

A

Le cortisol

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31
Q

Quel est le rôle du cortisol dans le développement foetal?

A
  • Affecte la maturation des organes, la croissance du foetus et la programmation de la régulation hormonale
  • Le placenta régule la concentration de cortisol au niveau du foetus (environ 10x moins élevée)
  • Des taux élevés peuvent affecter le développement au niveau de l’hypophyse, de la glande pinéale et des glandes surrénales
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32
Q

Comment le placenta agit-il comme barrière enzymatique et immunitaire?

A
  • Offre une barrière physique entre la mère et le foetus qui le protège d’agents pathogènes (virus, bactéries, etc.) et de beaucoup de substances tératogènes (même s’il reste perméable à certains composés, comme l’alcool et les pesticides)
  • Permet le transport d’Ac au foetus
    -Préparent le foetus à la naissance où il sera exposé au microbiome maternel et possiblement à des infections
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33
Q

Quels sont les déterminants placentaires de la santé du foetus?

A
  • Le site d’implantation du placenta, sa morphologie et son anatomie peuvent avoir une influence sur le développement de l’embryon/foetus
  • L’anatomie et la structure du placenta influencent son rôle et son efficacité dans ses fonctions de soutien;
    -Métabolisme, fonctions endocrines et cardiovasculaires, reproduction et comportements
  • La taille et la structure du placenta sont liés directement à certaines conditions médicales chroniques;
    -Un trop gros placenta peut mener à l’hypertension ou au diabète
    -Un placenta trop mince peut mener à un arrêt cardiovasculaire soudain
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34
Q

Qu’est-ce que le placenta prævia?

A
  • Implantation basse du placenta qui recouvre partiellement ou complètement le col de l’utérus;
    -Le placenta est dans le chemin à la naissance et a plus de chances de rupture
  • Peut se résoudre durant la grossesse, mais si non-résolu, on préconise l’accouchement par césarienne
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35
Q

Qu’est-ce que l’hémmoragie foeto-maternelle?

A
  • Normalement, le sang maternel et le sang foetal ne se mélangent pas durant la grossesse
  • Il y a hémmoragie quand le sang foetal “fuit” dans la circulation sanguine maternelle (ex: rupture des membranes)
  • Une petite hémmoragie peut entraîner des complications comme une réaction immunitaire de la mère contre le sang du foetus (ex: incompatibilités sanguines)
  • Une grosse hémmoragie (ex: suite à un traumatisme) peut entraîner la mort de l’embryon ou un accouchement immédiat si l’hémmoragie est détectée et que le foetus est suffisamment développé (>26 semaines)
  • Une des plus grandes causes de mort intra-utérine
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36
Q

Combien de jours après la nidation y a-t-il formation du disque embryonnaire?

A

4 jours

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37
Q

Qu’est-ce que la gastrulation?

A
  • À la fin de la 2e semaine, il y a formation de la ligne primitive dans l’épiblaste
  • Des cellules de l’épiblaste migrent au travers de cette ligne pour s’insérer entre l’épiblaste et l’hypoblaste
  • Formation de trois couches de cellules différenciées;
    -Ectoderme (coucge externe de l’épiblaste)
    -Mésoderme
    -Endoderme (couche contre l’hypoblaste)
  • Chacune de ces couches de cellules donnera par la suite des tissus spécifiques
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38
Q

Qu’est-ce que la ligne primivive?

A
  • Fente qui apparait sur la face dorsale du disque embryonnaire (épiblaste) et sur la moitié de sa longueur
  • Établit l’axe longitudinal de l’embryon et son plan de symmétrie bilatérale
  • Mise en place de l’orientation du corps
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39
Q

Quels tissus naissent de l’ectoderme?

A
  • Épiderme
  • Cornée et structures externes de l’oeil
  • Système nerveux
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40
Q

Quels tissus naissent du mésoderme?

A
  • Notochorde
  • Muscles
  • Système cardiovasculaire
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41
Q

Quels tissus naissent de l’endoderme?

A
  • Système urinaire et reproductif
  • Organes digestifs (sauf la partie musculeuse)
  • Foie et pancréas
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42
Q

Qu’est-ce que l’organogénèse et à quelle semaine commence-t-elle?

A
  • Formation et différenciation des organes depuis les lignées germinales
  • Débute à la 4e semaine
  • C’est la période la plus critique de l’embryon
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43
Q

Qu’est-ce que la neurulation?

A
  • La notochorde se différencie depuis le mésoderme;
    -Tube tout le long du disque embryonnaire
  • La notochorde sécrète des facteurs de croissance (SHH et VEGF), ce qui stimule la différenciation de cellules de l’ectoderme en neuroectoderme, qui forment la plaque neurale
  • Les bords de la plaque neurale convergent et forment un tube (cylindre)
  • Le tube se ferme et les cellules de l’ectoderme non-différenciées se séparent et le tube neural est enveloppé d’une couche continue d’ectoderme
  • Cellules de la crête neurale et structure du système nerveux établie
  • Signalisation polaire ventro-dorsale (permet la différenciation de cellules nerveuses);
    -Cellules dorsales sont des neurones du système sensoriel
    -Cellules ventrales sont des neurones du système moteur
  • Les cellules de la crête neurale formeront la majorité du SNP
44
Q

Quelle vitamine est particulièrement nécessaire durant la neurulation?

A

L’acide folique

45
Q

Pourquoi la supplémentation d’acide folique préconception est-elle recommandée?

A
  • Au stade de la neurulation, le placenta n’est pas actif et tout l’acide folique disponible à l’embryon provient de l’ovocyte et de l’endomètre utérin
  • Des suppléments en acides foliques assurent une meilleure concentration dans les ovocytes et l’endomètre
46
Q

Quels problèmes développementaux proviennent d’une neurulation incomplète?

A
  • Anencéphalie (absence de crâne et de cerveau);
    -Fermeture incomplète du tube neural
    -Condition léthale
  • Spina bifida (non léthale)
47
Q

Que permet le repliement du disque embryonnaire?

A
  • Formation du tube neural et de l’intestin primitif contenant l’endoderme et une partie du sac vitellin
  • Permet éventuellement la formation du cordon ombilical
  • Formation des somites dans le mésoderne, le long du tube neural et mise en place du plan corporel en segments
48
Q

Que peut-on dire sur le développement embryonnaire du cerveau?

A
  • Le cerveau se développe depuis l’extrémité antérieure du tube neural
  • De la 3e à la 5e semaine, apparition de renflements en position crânienne du tube neural
  • Apparition de 3 vésicules principales qui se différencient ensuite en 5 parties du cerveau primitif;
    -Pro-encéphale: devient téléencéphale et diencéphale
    -Mésencéphale: reste le mésencéphale
    -Rhombencéphale: devient le métencéphale et le myélencéphale (éventuellement le pont, cervelet et bulbe rachidien)
49
Q

Quand débute la différenciation du mésoderme?

A
  • Durant le repliement de l’embryon
50
Q

Décrivez la différenciation du mésoderme

A
  • Durant la formation du tube neural, le mésoderme qui entoure la notochorde se différencie
  • Les somites vont graduellement se séparer du mésoderme intermédiaire et se différencier eux-mêmes en 3 parties;
    -Dermatomes (production de l’épiderme en position dorsale)
    -Myotomes (production muscles squelettiques)
    -Sclérotomes (développement du squelette et du tronc ; vertèbres et côtes)
  • Le mésoderme intermédiaire formera les reins et organes génitaux
  • Le mésoderme latéral sera à l’origine des membres, de la peau en position ventrale et des muscles lisses
51
Q

De quoi dépend la formation des membres par le mésoderme latéral?

A
  • Dépend de la signalisation médiée par des morphogènes;
    -Facteur de croissance fibroblaste (fgf)
    -Bone morphogenic protein (bmp)
52
Q

Après combiens de jours de gestation le cartilage devient-il des os?

A

Environ 52 jours

53
Q

Nommez des facteurs génétiques ou environnementaux pouvant nuire à la différenciation des membres

A
  • Thalidomide
  • Diabète
54
Q

Comment les agents tératogènes comme la Thalidomide affectent-ils la différenciation du mésoderme?

A
  • Impact sur la régulation de l’expression ou sur la régulation post-traductionnelle;
55
Q

Décrivez la formation du tube cardiaque (de la 3e à la 8e semaine)

A

Semaine 3:
* Suite au repliement de l’embryon, un tube cardiaque est formé
* Tube primitif se différencie en 6 régions;
-Truncus arteriosus
-Bulbus cordis
-Ventricule
-Oreillette
-Sinus venosus
* Le coeur est déjà actif et la circulation sanguine de l’embryon commence (3e semaine)
Semaine 4:
* Le tube se replie sur lui même, formant une boucle;
-Ce processus continue durant la 5e semaine
Semaine 5:
* Les artères se développent et le réseau se complexifie;
-La crosse aortique est présente et différentes artères qui alimentent la périphérie de l’embryon sont fonctionnels
-Le coeur de l’embryon devient très similaire à celui d’un adulte
Semaine 6:
* La septation des ventricules et des atriums commence;
-Septum interventriculaire
-Septum primum
Semaine 8:
* Septation presque complète
* Deux foramens demeurent pour faciliter la circulation en évitant les reins et les poumons qui sont encore non-fonctionnels jusqu’à la naissance;
-Foramen oval (entre les 2 oreillettes)
-Canal artériel (relie l’artère pulmonaire à l’aorte)

56
Q

Décrivez la circulation sanguine embryonnaire

A

1. Le sang en provenance du placenta (riche en O2) évite le foie via le canal d’arentius et se dirige vers le coeur embryonnaire
2.Le sang rentre dans l’atrium droit
3. Le sang passe dans le foramen ovale pour se rendre dans l’atrium gauche, évitant ainsi les poumons
4.Le sang se rend au canal artériel
5.Le sang est redirigé vers les tissus périphériques tout en évitant les poumons et le foie
6.Le sang dépourvu en oxygène est transporté jusqu’au placenta par les artères ombilicales

57
Q

Quelles anomalies dans le développement et le repliement du tube cardiaque peuvent impliquer une intervention chirurgicale dès la naissance?

A
  • Connexion de l’aorte aux ventricules gauche et droit à cause d’un problème de septation
  • Hypertrophie d’un ventricule
58
Q

Décrivez le système digestif embryonnaire

A
  • Les organes digestifs (et respiratoires) sont dérivés de l’endoderme et de l’intestin primitif
  • L’axe de différenciation suit l’axe établie par la ligne primitive durant la gastrulation
  • Au bout de 5 semaines, les structures primitives du système digestif (incluant le foie et le pancréas) sont mises en place
  • Ouverture du tube digestif dans la région orale (bouche) et anale (anus)
59
Q

Décrivez le système respiratoire embryonnaire

A
  • Formation d’un renflement depuis l’intestin primitif à la 4e semaine
  • Septation entre l’intestin et le tube respiratoire (trachée vs oesophage) et développement de bourgeons précurseurs des bronches d’ici la fin de la 4e semaine
  • Bifurcations et complexification des bronches pour former deux poumons composés de 2 (gauche) et 3 (droite) lobes à la fin de la 8e semaine;
    -Les bronches continuent de se ramifier jusqu’à la 17e semaine
  • À la 16e semaine, les bronchioles se développent
  • Les poumons demeurent non-fonctionnels à ce stade et l’échange de gaz et de sang se fait toujours par le placenta
60
Q

Quels sont les différents stades du développement des poumons?

A

Embryonnaire (0-7 semaines):
* Formation de la trachée, des deux poumons et des bronches

Pseudoglandulaire (7 à 17 semaines):
* Formation des bronchioles terminales

Canaliculaire (17 à 27 semaines):
* Bronchioles terminales bifurquent en bronchioles respiratoires
* Formation des alvéoles
* Apparition de pneumocytes vers la 20e semaine
* Production de surfactant à la 24e semaine

Sacculaire (27-36 semaines):
* Développement des alvéoles et augmentation de la surface d’échanges gazeaux
* Augmentation du nombre de pneumocytes et sécrétion accrue de surfactant

Alvéolaire (36 semaines à 8 ans):
* Maturation essentiellement post-natale
* Multiplication des alvéoles
* Association plus étroite des pneumocytes avec les capillaires

61
Q

Quelles cellules pulmonaires sécrètent le surfactant?

A

Pneumocytes de type II

62
Q

Après quelle semaine de gestation l’embryon a-t-il une forme qui ressemble à celle d’un humain?

A

À la fin de la 8e semaine

63
Q

Quelles cellules pulmonaires participent à l’échange de gaz?

A

Pneumocytes de type I

64
Q

Vrai ou faux? La sensibilité de différents systèmes aux tératogènes est continue et uniforme

A

Faux. La sensibilité de différents systèmes aux tératogènes n’est PAS continue et uniforme

65
Q

Quelle phase est celle durant laquellele foetus est le plus sensible à son environnement? Pourquoi?

A
  • La phase embryonnaire
  • Car toutes les étapes de segmentation et de différentiation s’y déroule
  • Les chances d’anomalies développementales diminuent drastiquement après la 8e semaine
66
Q

Comment les poumons et les bronches sont-ils stimulés mécaniquement?

A
  • Le bébé respire du fluide pulmonaire (des ions chlores et de l’eau sécrété par le foetus)
  • Il commence à respirer vers 10-12 semaines de gestation
  • La stimulation mécanique entraîne l’expression de facteurs de croissance (fgf10) dans les bronches, stimulant leur croissance, leur dilatation et la bifurcation des bronches terminales
67
Q

Le système nerveux central est particulièrement susceptible durant quelles semaines?

A
  • Semaines 3 à 6
68
Q

Durant quelles périodes les membres sont plus susceptibles?

A
  • Durant la mise en place des patrons et de la différenciation suite à l’induction des bourgeons
  • Semaines 5 à 7
69
Q

Durant quelles périodes l’embryon est-il le plus sensible à l’environnement?

A
  • Durant la phase embryonnaire;
    -Gastrulation (3e semaine)
    -Organogénèse complète (8e semaine)
70
Q

Que ce passe-t-il durant la phase foetale?

A
  • Croissance et maturation
  • Reste du développement;
    -Génital/reproducteur
    -Squelettique
    -Système nerveux central
71
Q

Décrivez le développement du système reproducteur

A
  • Durant le développement embryonnaire, la structure du système reproducteur est mise en place, mais les organes reproducteurs sont non-différenciés
  • La différenciation des gonades dépend de l’expression du gène sry (sex determining region Y) sur le chromosome Y
  • Se déroule entre la 8e et la 20e semaine
  • Même si le “plan” des organes génitaux est présent dès la 8e semaine, la différenciation est particulièrement susceptible à des perturbations endocriniennes durant la phase foetale
72
Q

Comment fonctionne la différenciation des gonades?

A

Si expression sry:
* Différenciation en testicules et dégénération du canal de Muller

Sans expression sry:
* Différenciation en ovaires et dégénération du canal de Wolff

73
Q

Vrai ou faux? Le canal de Muller fait partie du système reproducteur masculin

A

Faux. Le canal de Muller fait partie du système reproducteur féminin

74
Q

Quelles semaines sont les plus cruciales pour le développement du système reproducteur?

A
  • Fenêtre de susceptibilité tardive
  • Fin de la 7e à la 9e semaine
75
Q

Qu’est-ce que l’hypospadias?

A
  • Erreur dans le développement de l’urètre
  • Sortie de l’urètre au niveau du fallus ou scrotum
76
Q

Quelles modifications sont apportées au cerveau durant la phase foetale?

A
  • Téléencéphale devient l’encéphale
  • Le diencéphale se différencie en thalamus, hypothalamus et épitalamus, en plus de former les globes oculaires
  • Le mésencéphale demeure le mésencéphale
  • Le métencéphale se différencie en pont et cervelet
  • Le myélencéphale devient le bulbe rachidien (medulla oblongata)
77
Q

Qu’arrive-t-il au cerveau lors du 2e trimestre?

A
  • Le cerveau se différencie et se complexifie
  • Sa configuration ressemble à celle de l’adulte, mais il y a prolifération de neurones et création de synapses
78
Q

Qu’est-ce que l’ostéogénèse? Quand débute-t-elle?

A
  • Débute à la 10e semaine
  • Formation de centre d’ossification primaire
  • Début d’ossification de certaines articulations et membranes
  • L’ossification continue durant la phase foetale (12 à 37 semaines) (reste incomplète pour faciliter la naissance et la croissance);
  • Ossification “complète” à la 38e semaine

Semaine 10:
-Ossification primaire
-Mains, pieds, bras, orteils et doigts sont essentiellements formés

Semaine 11:
-Densification des os, stimulé par le mouvement des mains et des bras

Semaine 13:
-Ralentissement de la croissance du crâne relativement au reste du corps (équilibrer)

Semaine 20:
-Coups de pieds fréquents

Semaine 21:
-Développement de la moelle osseuse et hématopoïèse

Semaine 24:
-Le squelette offre du support aux muscles, de la protection au cerveau et participe à l’hématopoïèse

79
Q

Qu’est-ce que la chondrogénèse?Quand débute-t-elle?

A
  • Débute durant la 7e semaine
  • Différenciation du mésenchyme (tissu conjonctif embryonnaire)
  • Formation des membranes et du cartilage hyalin qui forment la “matrice modèle”
80
Q

Qu’est-ce que l’ossification intramembranaire?

A
  • Production d’os sans avoir de matrice cartilagineuse (directement)
  • Développement plus long
  • Ex: Fusionnement des os du crâne
  • À partir de fibres de collagène dans les membranes/ligaments
  • Les articulations continuent de se développer après la naissance, mais se développent in utéro sous l’effet du mouvement du foetus
  • Le mouvement stimule la croissance et la densification
81
Q

Qu’est-ce que l’ossification endochondrale?

A
  • Centres d’ossifications primaires tous formés dès la 12e semaine pour les os d’origine endochondrale;
    -Squelette axial et appendiculaire
  • Les centres d’ossifications secondaires apparaissent suivant la naissance (dans l’épiphyse des os)
  • À partir de la matrice cartilagineuse
  • Dégradation et calcification du cartilage par des ostéocytes (emprisonnent les chondrocytes)
  • Croissance dans la diaphyse (partie centrale) durant le développement foetal et croissance dans les épiphyses durant la croissance post-natale
82
Q

Quelles sont les ouvertures qui permettent la déformation du crâne durant la naissance et la croissance?

A
  • Les espaces membraneux entre les os sont les fontanels

Fontanel frontales: s’ossifie après environ 2 ans
Fontanel antérieure: s’ossifie après 18 mois

83
Q

Comment se déroule le cycle de prolifération des chondrocytes?

A

1. Zone de réserve
-Les chondrocytes qui produisent la matrice, mais ne prolifèrent pas
2. Zone de prolifération
-Mitose des chondrocytes
3. Zone d’hypertrophie
-Grossissement des chondrocytes (hypertrophie)
4. Zone de calcification
5. Zone d’ossification

84
Q

Quels suppléments sont nécessaire au bon développement des os durant la phase foetale?

A
  • Calcium;
    -Une plus grande concentration de calcium mènerait à un foetus avec le fémur et l’humérus plus dense et long
  • Phosphore
  • Vitamine D
85
Q

Qu’est-ce que l’ostéogénèse imparfaite?

A
  • “Maladie des os de verre”
  • Problèmes dans la synthèse de collagène dans la matrice qui nuit à la calcification
86
Q

Quels sont les effets de l’oestrogène et de la progestérone sur le métabolisme maternel et sa sensibilité à certains signaux?

A
  • L’oestrogène et la progestérone stimulent l’absorption de nutriments dans l’intestin et apportent une résistance à l’insuline;
    -Limite la glycogénèse (plus de glucose pour le foetus)
    -Ralentir le péristaltisme (digestion plus lente)
  • L’oestrogène et la progestérone
    modifient la réponse à la leptine;
    -Diminution de la sensation de satiété
87
Q

Que peut-on dire sur les changements anatomiques et physiologiques au niveau de la mère durant la grossesse?

A
  • Augmentation du volume placentaire
  • Le déplacement des organes par l’utérus implique une pression sur le système digestif et sur le système cardiovasculaire
  • Le placenta sécrète de la relaxine (effet vasodilatateur et dilatation des ligaments)
    -Facilite l’expansion de l’utérus
    -Rend les articulations plus souples (bon pour l’accouchement, moins bon pour la vie de tous les jours)
    -Continu durant la grossesse, mais augmentation importante vers la fin
88
Q

Quels sont les changements apportés au niveau de la circulation sanguine de la mère durant la grossesse?

A
  • Augmentation du volume sanguin jusqu’à 50% (+1.2 à 1.6L)
  • Grosse augmentation du plasma sanguin (transport de nutriments)
  • Production de globules rouges (transport O2)
  • Permet une circulation sanguine suffisante pour soutenir le foetus
  • Pour faire cela, la mère a besoin de fer et d’acides gras
89
Q

Quelles sont les adaptations physiologiques du coeur et des poumons durant la grossesse?

A
  • Augmentation de la pression sanguine et du rythme cardiaque (10 à 20 bpm de +);
    -Assure le réapprovisionnement de l’espace intervilleux
  • Augmentation de l’amplitude du diaphragme durant la respiration et accélération progressive du rythme de respiration (+ 20 à 40%) durant la grossesse;
    -Plus d’O2 et plus d’évacuation de CO2
  • L’hyperventilation est stimulée par la progestérone et compense la perte de volume des poumons;
    -Perte de volume d’environ 15%
90
Q

Que peut-on dire sur le métabolisme rénal et urinaire de la mère durant la grossesse?

A
  • Augmentation du sang, mais aussi de déchets métaboliques;
    -Sécrétion de rénine qui stimule la rétention d’eau et l’absorption de sodium qui permettent d’absorber les déchets du foetus
  • La mère fait pipi pour deux
  • Les changements au niveau des ligaments, des muscles (sous l’effet de la relaxine et de la progestérone) et la pression de l’utérus peuvent mener à des urinations fréquentes;
    -Susceptibilité aux infections urinaires
91
Q

Quelle expérience a pu démontrer une programmation placentaire?

A
  • Le placenta est plastique (capable de plasticité développementale)
  • Expérience de ligation du vaisseau interplacentaire chez le macaque
    -Ligation tôt dans la gestation (80 jours): réponse plastique ; croissance compensatoire du lobe et croissance foetale normale
    -Ligation plus tard (110 jours): pas de réponse compensatoire et croissance foetale réduite ; fenêtre de plasticité dépassée
92
Q

Quels sont les facteurs environnementaux qui peuvent affecter la structure et le fonctionnement du placenta?

A
  • Surnutrition/malnutrition
  • Toxines
  • Stress/cortisol
  • Inflammation
  • Hypoxie
  • Obésité
  • Diabète
93
Q

Quels effets peuvent entraîner le diabète sur le placenta?

A
  • Changements au niveau de l’expression de gènes et de certaines fonctions au niveau du placenta
  • Surrégulation ou sous-régulation de certains processus biologiques
94
Q

Vrai ou faux? L’expression des gènes est modulée en fonction de l’alimentation et du métabolisme maternel

A

Vrai

95
Q

Quelles sont les modifications
observées dans l’expression génique pour certains transporteurs lorsqu’il y a un retard de croissance?

A
  • Diminution de la taurine et de la leucine
  • Diminution des transporteurs Na+/H+, Na+/K+
  • Diminution des lipoprotéines lipases
  • En bref, réduction des activités de transport
96
Q

Que ce passe-t-il au niveau de l’expression de certain gènes transporteurs lors d’une surcroissance causée par le diabète maternel?

A
  • Systèmes suractivés
  • Augmentation du système A, de la leucine et des lipoprotéines lipases
97
Q

Qu’est-ce que le système mTOR?

A
  • mTOR est une kinase dont l’activité est régulée par des facteurs de coissance et par les nutriments
  • Lorsqu’activé, mTOR stimule la traduction de transcrits de gènes associés à la prolifération cellulaire;
    -Stimule les transporteurs de nutriments
  • Ce système permettrait de “détecter” la présence de nutriments et d’altérer le phénotype du placenta en réponse
98
Q

Qu’arrive-t-il au système mTOR lors d’une malnutrition?

A
  • La malnutrition génère;
    -Augmentation de cortisol et d’adiponectine
    -Une diminution de IGF-I, d’insuline et de leptine
    -Diminution des nutriments
  • Inhibition de mTOR
  • Le foetus envoit des messages pour essayer de stimuler la croissance du placenta, le transport de nutriments et les fonctions endocrines qui sont inhibées
99
Q

Qu’arrive-t-il au système mTOR lors d’une surnutrition?

A
  • La surnutrition entraîne;
    -Augmentation de IGF-I, d’insuline et de leptine
    -Diminution d’adiponectine
  • Stimule le système mTOR;
    -Croissance du placenta
    -Transport de nutriments
    -Fonctions endocrines
  • Le foetus envoit des messages pour inhiber la surstimulation
100
Q

Qu’est-ce que le surfactant?

A
  • Substance tensioactive constituée de lipides, phospholipides et protéines
  • Sert à équilibrer la tension de surface dans les alvéoles et évite l’affaissement ou l’effondrement pulmonaire
  • Des problèmes de sécrétion de surfactant sont directement lié à de l’insuffisance respiratoire ou à l’effondrement pulmonaire
101
Q

À partir de quelle semaine la respiration est-elle relativement normale?

A

32 semaines

102
Q

Comment peut survenir une hypoplasie pulmonaire?

A
  • À cause de problèmes au niveau de la musculature du diaphragme et de la poitrine
103
Q

Complétez la phrase: La croissance des poumons et des bronches est stimulée (?)

A

La croissance des poumons et des bronches est stimulée mécaniquement

104
Q

Qu’est-ce que le rachitisme?

A
  • Problèmes de calcification
  • Os fragiles, peu denses et souvent anormaux dans leur morphologie
  • Causé par une déficience en vitamine D durant la grossesse
105
Q

Quelle est la relation entre le système nerveux, le système squelettique et le système musculaire durant le développement?

A
  • Les nerfs périphériques en développement dirigent la migration de cellules progénitrices de myocytes ainsi que leur différenciation en myocytes
  • Les muscles squelettiques s’insèrent sur le squelette, ce qui permet sa motricité

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