Sangramentos 2 metade Flashcards

1
Q

Quais são os Sangramento de 2 metade ?

A

DPP
PP
Rotaras
(Todos após 20 semanas

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Q

O que é Descolamento Prematuro de Placenta?

A

Descolamento prematuro após 20 semanas

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3
Q

Quais fatores de risco para DPP?

A

HAS, Idade >35 anos, polidramnia, gemelaridade, drogas(tabaco/cocaina)

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4
Q

Quadro Clínico de DPP?

A

Hipertonia uterina
Taquissistolia( >ou igual 6 contrações em 10min)
Dor abdominal
Sofrimento fetal agudo

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Q

Como é o sangramento na DPP?

A

Sangue escuro, 20% é oculto (sangramento fica atrás da placenta)

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6
Q

Como faz diagnóstico de DPP?

A

Clínico!!

Não pedir USG

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7
Q

Qual a conduta em DPP?

A

Depende do feto:
Se Vivo-> Realizar a via mais rápida (>cesárea). Parto iminente: Vaginal

Se morto-> (>via vaginal). Se demorar: cesárea

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8
Q

Quando realizar amniotomia na DPP?

A

Sempre! Antes do parto

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9
Q

Quais os benefícios da amniotomia ?

A

Diminui:
Pressão no hematoma
Infiltração miometrial
Troboplastina para mãe

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10
Q

Quais complicações de DPP?

A

Útero de couvelaire
Síndrome de sheeham (necrose hipofisária com amnorreia)
CIVD (tromboplastina para circulação materna)

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11
Q

Conduta no útero de couvelaire?

A

(1) Massagem+ocitocito+misoprostol
(2) Sutura B LINCH
(3) Ligadura hipogástrico/uterina
(4) Histerectomia

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12
Q

Avaliação prática de CIVD?

A

8ml de sangue a 37 graus por 10min -> forma coágulo que se mantém firme por mais 15min -> afasta coagulopatia

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13
Q

O que é Placenta Previa?

A

Placenta próxima ou sobre o orifício interno do colo confirmada após 28 semanas

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14
Q

Qual a classificação de PP?

A

Total
Parcial
Marginal

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15
Q

Qual o quadro clínico de PP?

A

PREVIA:

Progressivo 
Repetição
Espontâneo 
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia e SFA
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16
Q

Quais fatores de risco de PP?

A

CIMET:

Cesárea/cureta
Idade > 35anos
Multiparidade/ múltiplas 
Endometrite 
Tabagismo
17
Q

Como fazer diagnóstico de PP?

A

Clínico!
Não fazer toque vaginal!
Fazer exames especular e USG (confirma o diagnóstico e classifica para determinar conduta)

18
Q

Qual a conduta na PP?

A

A termo -> Interrompe

Prematuro -> depende do sangramento
Intenso : Interrompe
Escasso : expectante

19
Q

Qual a via de parto de PP?

A
Total= cesárea sempre
Parcial= maioria cesárea
Marginal= avaliar parto vaginal
20
Q

Quais as complicações de PP?

A

Apresentação anormal
Penetração útero anormal (acretismo placentário )
Puerpério anormal (hemorragia e infeção)

21
Q

Como fazer diagnóstico de acretismo placentário ?

A

Suspeita = PP + cesárea anterior

Pré-natal : USG ou RNM

22
Q

Classificação e conduta do acretismo placentário?

A

Acreta (até esponjosa): extração manual
Increta (até miometrio): histerectomia
Percreta (até serosa):histerectomia

23
Q

Quais os tipos de roturas ?

A

Seio vaginal
Vasa previa
Uterina

24
Q

Qual o quadro clínico de rotará de seio vaginal?

A

Sangramento indolor, vermelho vivo, espontâneo, periparto, tônus normal, sem sofrimento fetal agudo
(Uma quadro de PP…mas com USG normal)

25
Q

Diagnóstico de rotura de seio vaginal?

A

Definitivo após parto (histopatologico)

26
Q

Conduta na rotura de seio vaginal?

A

Sangramento geralmente discreto -> bom prognóstico/ Parto Vaginal

27
Q

O que é Rotura de Vasa previa?

A

Ruptura de vasos umbilicais desprotegidos entra apresentação e colo

28
Q

Fatores de risco para rotura de vasa previa?

A

Placenta bilobulada
Placenta suscentariada
Inserção velamentosa (vaso “correndo” entre as membranas amnióticas) PRINCIPAL

29
Q

Quadro clínico de rotura de vasa previa ?

A

Sangramento vaginal após amniorrexe + SFA

30
Q

Conduta na rotura de vasa previa?

A

Cesariana urgência

31
Q

Fatores de risco para rotura uterina?

A
Multiparidade
Kristeller (manobra de fazer força no útero)
Cicatriz uterina 
Parto obstruído
Malformação uterina
32
Q

Quadro clínico rotura uterina?

A

Iminência de rotura -> Sind Bandl- Frommel

  • anel separa corpo do segmento (Bandl)
  • ligamentos redondos distendido (Frommel)

Rotura consumada

  • fácil palpação de partes fetais
  • sinal de CLARK (=enfisema subcutâneo)
  • sinal de REASENS (=subida da apresentação fetal ao toque)
33
Q

Conduta na rotura uterina?

A

Iminência -> cesariana

Consumada -> histerorrafia (laceração pequena) / histerectomia (laceração grande)