Climaterio

Question 1

Definição?

Answer 1

Primeiro indícios de falha ovariana ate 65 anos

Question 2

Características do período pré-menopausa e menopausa?

Answer 2

✔️ Pré-Menopausa:
⬇️ folículos e folículos envelhecidos
⬇️ inibina (baixa inibição sobre FSH)
⬆️ FSH
✔️ Menopausa: interrupção definitiva da ovulação
Ovário não produz estrogênio e progesterona Continua a produzir androgênios – estrogênio circulante por aromatização (estrona é o principal estrogênio após a menopausa, fruto da aromatização periférica)

Question 3

Como confirmar menopausa?

Answer 3

✔️ Diagnóstico é clínico:
Sintomas típicos e >1 ano sem menstruar 
✔️ Quando dosar FSH?
- se ocorrer <40 anos 
- típico FSH > 40mUI/ml

Question 4

Outros exames importantes?

Answer 4

✔️ Glicemia, lipidograma, MMG

Colpocitologia (SOS), sangue oculto nas fezes (>50anos), densitometria (>65anos/risco

Question 5

Indicações para TH?

Answer 5

Fogachos: indicação + comum

Question 6

Qual terapia escolher ?

Answer 6

Com útero: sempre E ➕ P
Sem útero: apenas E

• Opções não hormonais: Clonidina/ Metildopa/ Paroxetina

Question 7

Qual via escolher ?

Answer 7

Estrogênio: oral ou parenteral ex: adesivo, gel (DM, HAS, fumo,risco de trombose, ⬆️ TG, doenças hepáticas)

PAtologias em geral ➡️ PArenteral 
COlesterol alto (LDL) ➡️ COmprimido

Question 8

Contraindicações?

Answer 8

✔️ CA de mama (ou precursores) ou endométrio 
✔️ Sangramento vaginal indeterminado 
✔️ AVE, IAM, TEP e TVP
✔️ Doença hepática descompensada
✔️ Porfiria

Question 9

Benefício X Malefícios da TH?

Answer 9

✔️ Benefícios: ⬇️ risco de CÁ colorretal, ⬇️ sintomas vasomotores, ⬇️ atrofia
✔️ Malefícios: ⬆️risco de CA de mama, IAM, AVE e tromboembolismo

** Começar cedo➡️ janela de oportunidade