DHEG

Question 1

Características comuns a HAS crônica ?

Answer 1

PA= 140x90
>35 anos 
Multigesta 
HAS antes da 20 semana 
Com ou sem proteinúria 
Calciúria >100mg/24h
Persiste no puerpério

Question 2

Características comuns a Pré-eclampsia?

Answer 2

TA = 140x90
<18anos e >35anos 
Primigesta 
HAS após 20 sem 
Proteinúria após 20 sem 
Calciúria < 100mg/24h
Melhora até 12 semanas do puerpério

Question 3

Definição de pré-eclampsia?

Answer 3

Surgimento após 20 semanas
PA >ou= 140x90 +
proteinúria >ou= 300mg/dia OU proteinúria/creatinuria >ou= 0,3 OU
>ou= + na fita

Question 4

Pode ser pré-eclâmpsia sem proteinúria?

Answer 4

Apenas se HAS > 20 semanas MAIS

Plaquetopenia (<100.000); Cr >1,1; EAP; aumento 2x transaminases; sintomas cerebrais ou visuais

Question 5

Como definir apenas HAS gestacional?

Answer 5

HAS > 20 semanas SEM proteinúria e SEM alterações

Question 6

Classificação da pré-eclâmpsia?

Answer 6

GRAVE:
- PAS>ou=160 OU PAD>ou=110
- Proteinúria>ou= 5g/urina de 24h OU 2+ na fita (em desuso)
- EAP, Cr>1,3
- HELLP
Hemólise (LDH>ou=600, esquizocitos, bilirru>1,2)
AST >ou=70
Plaquetas < 100.000
- Iminência de eclampsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia, aumento de reflexo

Question 7

Conduta na pré-eclâmpsia?

Answer 7

• ANTI-HIPERTENSIVO
• Não fazer na pré-eclâmpsia leve (PAS <160x110)
• Objetivo: manter PAS 140-155 e PAD 99-100
  Crise:
  — Hidralazina IV
  — Labetalol IV
  — Nifedipino VO
  Manutenção: (HAS crônica)
  — Metildopa VO
  — Hidralazina VO
  — Pindolol VO
  Evitar: diurético, IECA, propanolol
• PREVENIR ECLÂMPSIA:
  ….. em toda PE grave/iminência de eclampsia/eclampsia
  Droga de escolha: Sulfato de Mg
• INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO
  Dependendo da classificação

Question 8

Quais métodos de uso do sulfato de Mg?

Answer 8

PRITCHARD
Ataque: 4g IV + 10g IM
Manutenção: 5g IM 4/4h

ZUSPAN
A: 4g IV
M: 1-2g/h IV em BI

SIBAI
A: 6g IV
M: 2-3g/h IV em BI

Question 9

Qual o alvo de magnesemia terapêutica ?

Answer 9

4-7mEq/L (não precisa fazer sempre, faz onde tem)

Question 10

Sinais de risco de intoxicação pelo sulfato de Mg?

Answer 10

3 “R”
Reflexo patelar 
Respiração 
Rins (diurese)
Oligúria ( ajustar dose de sulfato de Mg

Question 11

Quais sinais de intoxicação e qual a conduta ?

Answer 11

Reflexo patelar ausente ou Fr <16ipm

Suspender sulfato de Mg e aplicar gluconato de cálcio 10ml a 10%

Question 12

Como conduzir a interrupção da gestação ?

Answer 12

LEVE:
Expectante até o termo, conforme condições maternas e fetais

GRAVE:
Tratamento definitivo é o parto. Quando?
  <34 semanas: avaliar bem estar fetal 
  >ou=34semanas: PARTO 
Qual a via de parto?
Pode ser vaginal: depende das condições maternas (gravidade, BISHOP...) e fetais (sofrimento?)
PARTO SÓ APÓS ESTABILIZAÇÃO!!!

Question 13

Complicações maternas e fetais da pré-eclâmpsia?

Answer 13

Maternas:
DPP, eclampsia, AVC, rotura hepática

Fetais:
CIUR, centralização, óbito

Question 14

Características clínicas e laboratoriais da Esteatose Hepática Aguda? Qual a conduta ?

Answer 14

• 3 trimestre, náuseas, vômitos, dor no hipocôndrio direito e icterícia
• Aumento de BD, TGO, TGP, Cr, leucocitose, hipoglicemia, hipofibrinogenemia e hiperuricemia

Parto + estabilização

Question 15

Quais diagnósticos diferenciais de esteatose hepática aguda?

Answer 15

HELLP
Hepatites virais
Hiperemese

Question 16

Complicações maternas esteatose hepática aguda?

Answer 16

Insuficiência renal e hepática

Acidose materna pode levar ao óbito fetal