O Parto Flashcards

1
Q

Como avaliar Estática Fetal?

A

✔️ Atitude: partes fetais entre si
✔️ Situação: maior eixo fetal com maior eixo uterino
✔️ Posição: dorso fetal com abdome da mãe
✔️ Apresentação: polo desce 1• na pelve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Flexão X Deflexão ?

A

✔️ Fletida ou Occipital: referência LAMBDA
✔️ Defletida 1 ou Bregma: referência BREGMA
✔️ Defletida 2 ou Fronte: referência GLABELA (pior prognóstico para parto normal)
✔️ Defletida 3 ou Face: referência MENTO

✔️ Pélvica: referência SACRO
Completa: pernas e coxas fletidas, com os pés junto às nadegas
Incompleta: pernas estendidas
✔️ Cormica: referência ACROMIO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual posição apresenta o menor diâmetro?

A

Fletida ➡️ suboccipitobregmatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sinclitismo X Assincletismo?

A

✔️ Sinclitismo: sem inclinação lateral
✔️Assincletismo:
porterior ➡️ sagital próximo ao pube
Anterior ➡️ sagital próximo ao sacro

** Corrigir Assincletismo: fórcipe Kielland

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Variedade de Posição?

A

Pontos de referência entre apresentação fetal e pelve!

OEA, ODA, ODT, OET; OP (occiptopubica➡️ variedade preferencial para o nascimento)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Manobras de Leopold?

A

A partir de 20 semanas “SPAA”
1 tempo)Situação: longitudinal, transversa
2 tempo) Posição: dorso a direita ou à esquerda
3 tempo) Apresentação: cefálica, pélvica, cormica
4 tempo) Insinuação: altura da apresentação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tipos de Bacias?

A

✔️ Ginecoide: forma ARREDONDADA mais favorável e mais comum!
✔️ Androide: forma de “CORAÇÃO” mais distócica
✔️ Platipeloide: mais rara
✔️ Anteopoide: seu maio diâmetro é ântero-posterior (diferente das outras que é latero-lateral)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Estreitos da Pequena Bacia?

A

✔️ Estreito Superior: promontório à borda da sínfise púbica
➡️ Conjugata obstétrica: 1,5cm < que a diagnonalis
➡️ Conjugata diagonalis: borda inferior da sínfise púbica ao promontório
✔️ Estreito médio
➡️ Espinhas isquiaticas: plano 0 DeLee/
ideal >ou=10cm
✔️ Estreito Inferior
➡️ Ângulo suprabubico: ideal >ou=90 graus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Técnica indicada para a realização de cesariana ?

A

Pfannenstiel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Manobra de extração fetal na cesariana realizada na apresentação cefálica ?

A

Manobra de Geppert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indicações Absolutas de Cesariana ?

A
✔️ DCP absoluta 
✔️ placenta previa total 
✔️ Herpes genital ativo 
✔️ Apresentação cormica ou defletida 2
✔️ Cesárea clássica (incisão corporal)
✔️ Condiloma (apenas se obstruir)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tempos Do Mecanismo de Parto?

A

PRINCIPAIS ACESSORIOS
Insinuação Flexão
Descida Rotação interna
Desprendimento Deflexão
Restituição Desprendimento dos ombros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnóstico de Amniorrexe Prematura ?

A
  • Rotura de bolsa antes do Trabalho de Parto
    Padrão-ouro: exame especular
    Outros:
  • Teste de Nitrazina (⬆️ PH)
  • Teste de Cristalização (RPMO há cristalização)
  • AmniSure (pesquisa alfa microglobulina placentária)
  • USG (Oligodramnia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Conduta na Amniorrexe Prematura?

A

(1) Internação hospitalar
(2) Avaliar SF
(3) Excluir Corionionite
Corioamnionite?
Febre (Tax >ou= 37,8) ➕ 2 (leucocitose, taquicardia da mãe ou fetal, dor uterina ou líquido fétido)
➡️ SIM ➡️ PARTO (tenta vaginal)
➡️ NÃO:
✔️ 24-32/34 sem:
Corticoide (12mg IM betametasona 2 doses) ➕ antibiótico (2g Ampicilina IV 6/6h + 1g Azitromicina VO). O AtB é para aumentar latência
✔️ > 32/34 sem:
PARTO ➕ Profilaxia para GBS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quando induzir o parto?

A

> ou= 42 semanas, corioamnionite, RPMO > 32/34 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como induzir o parto?

A

Avaliar BISHOP:
Colo (dilatação, apagamento, Posição e consistência) ➕ altura (DeLee)
✔️ Ocitocina: ideal para BICHO>ou= 9 padrão “A”
Apagado, amolecido, anterior, aberto, altura >0
✔️ Misoprostol: ideal para BICHOP desfavorável
Se cicatriz uterina não usar Miso
✔️ Krause: prepara colo com sonda Foley

** Lembrar: BISHOP➡️ “COLO DELEE”

17
Q

Fatores de risco para Parto Premturo?

A
Prematuro anterior 
Anemia
Denutrição 
Polidramnia
Infecção 
Drogas 
Tabagismo
18
Q

Ameaça de Trabalho de Parto Prematuro?

A
  • atividade uterina aumentada
  • apagamento parcial ou total do colo
  • dilatação ausente ou discreta
19
Q

Trabalho de Parto Prematuro Franco?

A

4 contrações em 20min ou 8 contrações em 60min associadas a alterações do colo E

  • dilatação cervical > 2cm OU
  • apagamento cervical >ou=80%
20
Q

Predição De Parto Prematuro?

A

✔️ Fibronectina fetal (⬆️VPN): se tiver baixa não nasce menos que 7 dias
✔️ USG (20 e 24 semanas): colo < 25mm (ou <20mm) principalmente se alto risco de Prematuro ➡️ Circlagem

21
Q

Medidas que diminuem TP Prematuro?

A

✔️ suplementação com progestagenos
✔️ interromper tabagismo, drogas e álcool
✔️ circlagem
✔️ tratar infecções e bacteriuria assintomática

22
Q

Conduta no TP Prematuro?

A

✔️ 24-34 semanas
- Corticoide (Betametasona 12mg IM 24/24h duas doses ou Dexametasona)
- Tocolise:
Nifedipina: alterações CV (não usar em hipotensão e cardiopatas)
Indometacina: não usar em > 32 semanas
Beta-agonista: muitos efeitos colaterais
Atosiban: alto custo
- Neuroproteção: Sulfato de Mg < 32 semanas
✔️ > 34 semanas
PARTO ➕ avaliar profilaxia para GBS

23
Q

Como fazer profilaxia pra GBS ?

A

Penicilina cristalina durante o parto (5 milhões de ataque e depois 2,5 milhões de 4/4h até clampear cordão)

24
Q

Alterações do Partograma?

A
✔️ FASE ATIVA PROLONGADA 
Dilatação <1 cm/h ➡️ Discinesia uterina?
* Olha contração, se ruim: Ocitocina; se não: cesárea 
✔️ PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO 
Dilatação mantida em 2h ➡️ DCP?
* idem anterior 
✔️ PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA
Altura mantida por 1h
* Se feto baixo: fórcipe, se não: cesárea 
✔️ PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO 
Expulsivo: decida lenta, mas não parou 
* fórcipe se adequado 
✔️ PARTO PRECIPITADO (TAQUITOCITO)
Dilatação, decida e expulsivo < 4h
25
Q

Fases clínicas de Assistência ao Parto?

A

(1) DILTAÇÃO
Inicia com trabalho de parto
Colo/útero ➡️ 3/4 cm com dilatação progressiva
Contrações ➡️ 2/3 por 10min, rítmicas e regulares
Termina com dilatação total de 10cm

(2) EXPULSIVO
Inicia após dilatação total e termina com expulsão completa do feto

(3) SECUNDAMENTO
Saída da placenta (<30min)
Mecanismos:
- Schultze (75%): desprende-se pela face fetal (sangramento exterioriza após saída da placenta)
- Duncan (25%): desprende-se pela face materna (sangramento precede saída da placenta

(4) PERIODO
1h após o secundamento
Hemostasia: miotamponagem/ trombotamponagem

26
Q

Conduta no período de Dilatação?

A
  • Dieta: líquidos claros sem resíduo (água, chás)
  • Tricotomia: não / só na hora da incisão
  • Amniotomia: não fazer de rotina
  • Numero de toques: a cada 1 ou 2 horas
  • Ausculta BCF : antes/ durante/ após contração . Se baixo risco: 30/30min
    CTG NÃO E ROTINA EM BAIXO RISCO!!
27
Q

Conduta no período Expulsivo?

A
  • Posição ideal: a que paciente quiser, um pouco verticalizada é melhor
  • Auaculta BCF: baixo risco 15/15min alto risco 5/5 min
  • Proteção: Ritgen modificada
  • Episiotomia: Avaliar feto grande, fórcipe…
    Tipos:
    Mediana (perineotomia):
    < lesão muscular, < sangramento e dor
    Médio- Lateral
    < risco de Rotura de 3 e 4 grau
28
Q

Manobras de conduta ativa no SECUNDAMENTO?

A
  • 10 UI ocitocina IM após expulsão fetal
  • Tração controlada de cordão
  • Manobra de Fabre (avalia se já descolou)
  • Manobra de Jacob-Dublin (torção após sair )
29
Q

Condutas na Cabeça Derradeira?

A

Manobra de Bracht
Manobra de Liverpool
Fórcipe Piper