Anticoncepção Flashcards
Como aferir eficácia ?
✔️ Índice de Pearl: quanto menor o índice, maior a eficácia do método
✔️ avalia o numero de falhas com a utilização do método ao fim de 1 ano, em 100 mulheres
✔️ Métodos com maior eficácia:
índice < 1
✔️ OMS: índice de falha < 4 gestações/100 mulheres/ano
Tipos de métodos ?
Comportamentais Barreira DIU Hormonais (Progesterona, Combinados,Emergencial) Definitivos
Métodos comportamentais ?
✔️ Tabelinha:
observar duração dos últimos 6 ciclos
Ciclo mais curto -18 e Ciclo mais longo -15 (evitar ato sexual durante esse período)
✔️ Curva térmica:
Temperatura medida diariamente pela manhã
Abstinência deve ser mantida durante toda a primeira fase do ciclo até a manhã quarto dia após primeiro dia do aumento da temperatura
✔️ Muco cervical:
Abstinência no surgimento do muco é mantida até 4 dia após o pico ovulatorio
** métodos devem ser desencorajados
Métodos de Barreira?
✔️ Condom (prevenção para DST: parcial HPV é Herpes)
✔️ Diafragma
** alta taxa de falha
Categorias de Contraindicação dos métodos ?
Categoria 1: pode usar
2: pode usar com cautela
3: contraindicação relativa
4: contraindicação absoluta
Mecanismo de ação do DIU?
✔️ Cobre: duração de 10 anos. Ação irritativa, inflamatória e espermicida
✔️ Progesterona: duração de 5 anos. Atrofia de endométrio e torna muco hostil
** NÃO SÃO ANOVULATORIOS
Contraindicações do DIU?
✔️ Alterações intra-uterinas:
Suspeita de gravidez, distorção da cavidade, SUA inexplicado, CA ginecológico (colo, endométrio), infecção
✔️ Entre 48h e 4 semanas pós parto
Mecanismo de ação dos métodos hormonais sistêmicos ?
✔️ Minipilula (P):
Altera muco cervical, atrofia endométrio
Ideal: amamentando ou peri-menopausa
✔️ Injetável Trimestral, Implante Subdérmico (P):
Altera muco, endométrio, ANOVULAÇÃO
Contraindicações dos métodos hormonais sistêmicos?
✔️ Categoria 3: - Gravidez - Tumor hepático - HAS grave - AVE - TVP e TEP aguda ✔️ Categoria 4: - CA de mama atual
<6 semanas após parto e amamentando ?
SIM: minipilula e implante (categoria 2)
NAO: toda progesterona é categoria 1
Mecanismo de ação Dos métodos cominados ?
Oral, Anel vaginal, Adesivo, Injeção Mensal
✔️ Anovulação, alteram muco cervical, endométrio e motilidade tubária
Estrogênio ➡️ inibe FSH
Progesterona ➡️ inibe LH
Contraindicações dos métodos combinados ?
✔️ Categoria 4:
Amamentação <6 semanas pós-parto, CA de mama atual, fumo (>ou=15) após 35 anos, IAM, TEP, AVE atual ou prévio, Enxaqueca com aura
Obs: ciproterona e desogestrel são os mais trombogenicos
Mecanismo de ação do método Emergencial?
Altera ovulação e atrofia endométrio
✔️ Levonorgestrel 1,5mg 1 comp dose única (menos trombogenico)
Indicações de Laqueadura Tubária ?
> 25 anos OU >ou= 2 filhos vivos
✔️ fora do parto
✔️ consentimento do casal
✔️ >60 dias entre a vontade e a cirurgia
Pode fazer na cesária ?
Se alto risco ou cesariana de repetição
