Sangramento uterino anormal (SUA)

Question 1

Sangrado uterino anormal (SUA)
- Anamnese

Answer 1

1. Vem do útero?
2. Está grávida?
3. Idade
   - primeiros anos pós menarca: eixo imaturo (irregular) ou coagulação (ciclo regular)

• 20-40a: PALM / coein
• 50a: anovulação por esgotamento
• pós-menopausa: endometriais, maioria atrofia (80%), Ca 10%

Question 2

Sangrado uterino anormal (SUA)
- diagnóstico [6]

Answer 2

1 Anamnese/EF

2 Teste gravidez

3 Hemograma, coagulação

4 Ultrassom pélvico

5 Hormonais se suspeita: TSH, FSH, PRL
- tireoideopatias, hiper PRL, falência ovariana

6 Histeroscopia, biópsia

Question 3

Sangrado uterino anormal (SUA)
- tratamento [5]

Answer 3

1 ACOs: provocam atrofia endometrial

2 PG/SIU

3 Ac tranexâmico

4 AINE’s

5 Cirúrgico
- ablação endometial, embolização/ligadura uterina, curetagem, histerectomia

Question 4

Sangrado uterino anormal (SUA)
- causas estruturais PALM

Answer 4

Pólipo
- endometrial, endocervical
- sangramento peri/pos menopausa, pós coito (sinusorragia)
- resecção histeroscópica

Adenomiose
- SUA + dor pélvica (dispareunia) + dismenorreia (cólica intensa)
- infiltrado do endometrio no miométrio, causando dismenorreia e aumento do fluxo menstrrual
- histerectomia/clínico

Leiomioma (miomatose uterina)
- tumores benignos monoclonais, indicação mais freq de histerectomia
- SUA + aumento volume uterino, pode ter sintomas compressivos
- Fatores de risco: Nuliparidade, obesidade, história familiar e menacme (período entre menarca e menopausa)
- Complicações: degeneração miomatosa: calcificar, infarto moma, sarcomatosa

Tratamento assintomático expectante

Tratamento sintomático:
- naproxeno, ACO/ analogo GnRH por curto período
- cirurgia:
. miomectomia histeroscopica se submucoso/cervical, laparoscopica se intramural/subseroso
. histerectomia

Malignidade/hiperplasia

Question 5

Sangrado uterino anormal (SUA)
- causas não estruturais COEIN

Answer 5

Coagulopatia:
- fluxo aumentado desde a menarca, tto ax tranexamico
- von willebrand, PTI

Ovulatorio
- SOP, anorexia, exerc físico, insufc ovariana prematura, estresse, dbt

Endometrial
- endometrite por chlamydia

Iatrogênica
- DIU, SIU em 15%, ACO, Analogo GnRH

Não classificada
- hiperprolactinemia, TSH, PRL