Ca Mama

Question 1

Ca mama
- perguntar [5]

Answer 1

(1) Lateralidade
(2) Fluxo papilar associado
(3) Calor local
(4) Hiperemia local
(5) Mastalgia

Question 2

Ca mama
- fatores de risco [5]
- fatores protestores [2]

Answer 2

FR
- nuliparidade
- obesidade
- menstruação
- precoce/menopausa tardia,
- Ca na familia antes dos 50

FP:
amamentação,
ativ física

Question 3

Ca mama
- mamografia periodicidade

Answer 3

Ministerio da saude: a cada 2 anos a partir dos 50 até os 69
- se tiver alto risco, anual desde os 30 ou 10 anos antes do diagnóstico

FEBRASGO diz anual a partir dos 40

Question 4

Ca mama
- metastase [4]

Answer 4

osso, pulmão, figado, cerebro

Question 5

Ca mama
- clínica [4]

Answer 5

1 nódulo endurecido na mama, indoloro

2 vermelhidão, coceira, retração

3 descarga unilateral sanguinolenta ou em água de rocha: pode ser Ca mas costuma ser papiloma intradutal

4 inversão do mamilo

Question 6

Ca mama
- exames complementários [3]

Answer 6

1 Mamografia a cada dois anos de 50-69a

2 Ultrassom: dx dif de cistica/sólida
- Fazer quando alteração exame físico com mamografia normal, suspeita abscesso, complementar BIRADS0
- Benigno: mais largo que alto, paralelo a pele, regular,homogeneo, reforço acustuco posterior

3. Ressonância magnética
   - Em paciente de alto risco + mamografia
   - Planejamento de cx, avaliar resposta a qt
   - Pacientes com implante mamario

Question 7

Ca mama
- manejo cirúrgico [2]
- outros manejos [3]

Answer 7

1 Cirurgia
A) Setorectomia com pesquisa de linfonodo sentinela
- Sem linfonodo acometido: Radioterapia associada a hormonioterapia por 5 anos
- Com comprometimento de linfonodo: Quimioterapia

B) Mastectomía: se em vários lugares. + retirar linfonodos comprometidos ou pesquisar linfonodo sentinela

2 Outros
1 Hormonioterapia (depende dos rc hormonais): tamoxifeno
2 Quimioterapia: adjuvante ou neoadjuvante
3 Imunoterapia: trasuzumabe HER2

Question 8

Ca mama
- BIRADS [6]

Answer 8

0 Inconclusivo, complementar com Ultrassom
1 Normal, sem alterações
2 Benignos
- cistos ou calcificações não cancerosas

3 Provavelmente benigno
- repetir ultrassom em 6 meses

4 Suspeito
- microcalcificações pleomorficas agrupadas, cistos complexos heterogeneos
- Biópsia por mamotomia, agulha grossa guiada por mamografia ou ultrassom, se lesão for visível

5 Alto risco de malignidade (95%)
- nódulo espiculado (carangueijo), microcalc em letra chinesa
- Biópsia

6 Cancer diagnosticado: acompanhamento do tratamento

Question 9

Mama
- diagnósticos diferenciais de nódulos de mama [3]
- como pensar em cada

Answer 9

1 Fibroadenoma
- jovem, benigno, sem atipia
- não aumenta risco de malignidade
- crescimento limitado, <2cm, regride sozinho
se toma ACO necessitamos uma PAAF para ter certeza que é fibroadenoma
- retirar apenas se > 2cm, aumento rápido de crescimento, desejo da pasciente ou suspeita de phyllodes

2 Cistos
- simples: seguimento
- complicado: considerar punção esvaziadora se maior de 2cm
- complexo: área sólida/birads4/biopsia

3 Câncer
- 35anos ou mais no geral

Question 10

Mama
- Tumor Phllodes

Answer 10

Raro, idade 45a, pode ser tanto benigno como maligno, porém cresce muito rápido!! confunde com fibroadenoma no início. Tratamento é excerese/mastectomia. Disseminação hematológica

Question 11

Mama
- exame clínico mamário [4]

Answer 11

1 Inspeção estática
- simetria
- alteração cutânea (retração/abaulamento)
- cicatriz
- sinal flogístico
- edema em casca de laranja
- fluxo papilar espontâneo

2 Inspeção dinâmica
- abdução acima da cabeça, seguida de uma abdução
- contração dos músculos peitorais, seja com a mão na cintura ou uma mão contra a outra

3 Palpação
- das cadeias linfonodais supra/infraclavicular/axilar
- começar no lado não doente
- decúbito dorsal com mãos atrás da cabeça
- em sentido horario, centrípeto com polpa digital e depois espalmado
- dizer qual mama é, quadra,te, tamanho, consistência, regularidade, mobilidade

4 Expressão do complexo auréola mamilar
- drenagem dos ductos: ver se é uni ou multiductal, uni ou bilateral, se tem ponto de gatilho