Ca Colo de útero

Question 1

Ca Colo de útero
- tipos mais frequentes 2 e devido a que vírus

Answer 1

Escamoso (75%) HPV 16
Adenocarcinoma (25%) HPV 18

Question 2

Rastreio Ca Colo de útero
- que idade começar e até quando

• e nas imunossuprimidas?
• e na gestante?
• e na pós menopáusica?

Answer 2

25-64 anos, com vida sexual iniciada: 1x por ano, se 2 negativas, a cada 3 anos

• Não esperar os 25 anos, iniciar no início das relações, sendo os dois primeiros semestrais. Se normal 1x ao ano e se cd<200 semestral. Qualquer alteração vai pra colposcopia direto
• Na gestante igual
• Na pósmenopausica se pode estrogenizar antes de colher

Question 3

Ca Colo de útero
- Manejo

Answer 3

Nos achados maiores, vejo e trato. A não ser que haja sinais sugestivos de invasão, que faço a biopsia antes

Quando for NIC2. NIC3 não ir afoito na “histerectomia”, precisa ter certeza que não tenha invasão e confirmar. Nesse caso posso fazer a conização, para fazer melhor o estadiamento

Question 4

Ca Colo de útero
- manejo HPV 3

• manejo NIC1/2/3

Answer 4

Ac tricloroacético, crio/elétrico, excisão

NIC1 : tercio inferior
- regride normal, não se trata

NIC2: dois terços

NIC3: toda espessura
- usar métodos destrutivos ou excisional (melhor para poder estudar)
- excisão zona transformação EZT 1
- conizalçao (EZT 3)
- Cirurgia de alta frequencia (CAF)

Question 5

Ca Colo de útero
- rastreio foto

Answer 5

Question 6

Citologia: ASC-US
- que significa
- o que fazer

Answer 6

Células escamosas atípicas de significância indeterminada.

<25a repetir em 3 anos e se normal repetir em 12 meses

26-29a repetir em 12 meses e se normal repetir em 12 meses

> 30a repetir em 6 meses e se normal repetir em 6 meses

Question 7

Citologia: LSIL/LIEBG (nic 1)
- o que significa
- o que fazer

Answer 7

Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. Refere-se a alterações celulares que indicam uma infecção por HPV ou uma lesão leve. Geralmente, essas lesões têm um baixo potencial de progressão para câncer cervical e podem regredir espontaneamente.

Repetir citologia

Question 8

Citologia: ASC-H
- o que significa
- o que fazer

Answer 8

Células escamosas atípicas - não é possível excluir HSIL (Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau)

Indica a presença de células escamosas atípicas, mas com características que levantam a suspeita de uma lesão intraepitelial escamosa de alto grau. Requer avaliação adicional, como colposcopia.

Colposcopia

Question 9

Citologia: AOI
- o que significa
- o que fazer

Answer 9

Células glandulares atípicas de significância indeterminada.

Refere-se à presença de células glandulares que apresentam alterações atípicas, mas cuja relevância clínica não pode ser determinada. Isso pode indicar a necessidade de investigação adicional, pois pode estar associado a condições mais graves

Colposcopia

Question 10

Citologia: HSIL/LIEAG
- o que significa
- o que fazer

Answer 10

Significado: Lesão intraepitelial escamosa de alto grau.

Implicação: Indica alterações celulares significativas que têm um maior risco de progressão para câncer cervical. Normalmente, requer intervenção imediata, como colposcopia e biópsia.

Colposcopia

Question 11

Colposcopia
- achados menores 3
- o que fazer

Answer 11

1 Leucoplasia leve
2 Mosaico fino
3 Epitélio acetobranco tênue/fino

Biópsia

Question 12

Colposcopia,
- achados maiores 4
- o que fazer, 2 cenários:

Answer 12

1 Leucoplasia grave
2 Mosaico grosseiro/aspero
3 Epitélio acetobranco denso/rápido aparecimento
4 Orifícios glandulares espessados (Donuts)

Se a colposcopia for satisfatória (vejo toda lesão) e não tem sinais de invasão, ver e tratar:
- execerese de zona de transformação com alça de alta frequência EZT

Se a colposcopia não for satisfatória, não estiver restrito, se houver sinais sugestivos de invasão, biopsia antes e só depois extender