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EMR - go > Sangramento uterino anormal e CA do endométrio > Flashcards

Sangramento uterino anormal e CA do endométrio Flashcards

1
Q

1ª hipótese diagnóstica a ser descartada em um SUA pré-púbere

A

Trauma

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Q

Principal etiologia de vaginite relacionada com SUA pré-púbere

A

Estreptocócica beta-hemolítico do grupo A

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3
Q

1ª hipótese diagnóstica a ser descartada em um SUA na menacme

A

Gestação

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4
Q

O PALM são causas —————– de SUA

A

Estruturais

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5
Q

P do PALM-COEIN?

A

Pólipo

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6
Q

A do PALM-COEIN?

A

Adenomiose

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7
Q

L do PALM-COEIN?

A

Leiomioma

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8
Q

M do PALM-COEIN?

A

Malignas

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9
Q

O COEIN são causas ————— de SUA

A

Não-estruturais

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10
Q

C do PALM-COEIN?

A

Coagulopatia

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11
Q

O do PALM-COEIN?

A

Ovulatória

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12
Q

E do PALM-COEIN?

A

Endometrial

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13
Q

I do PALM-COEIN?

A

Iatrogênica

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14
Q

N do PALM-COEIN?

A

Não-classificada

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15
Q

Principal coagulopatia que pode causar SUA

A

Dça de Won-Willebrand

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16
Q

Perfil de paciente que vou pensar em disfunção ovulatória como causa de SUA

A

Extremos de idade

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17
Q

2 causas iatrogênicas de SUA

A
  1. ACO
  2. DIU’s
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18
Q

2 opções farmacológicas para SUA não-estrutural sem ser por anovulação

A
  1. ác. tranexâmico
  2. AINEs
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19
Q

Conduta para SUA não-estrutural por anovulação

A

Induzir ovulação

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20
Q

2 condutas farmacológicas no sangramento uterino agudo

A
  1. ác. tranexâmico
  2. contraceptivo oral combinado/progestagênio
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21
Q

4 opções cirúrgicas para sangramento uterino agudo

A
  1. ablação endometrial
  2. curetagem
  3. embolização aa. uterinas
  4. histerectomia
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22
Q

Principal conduta cirúrgica realizada na prática para sangramento uterino agudo

A

Curetagem uterina

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23
Q

2 localizações de pólipos que podem causar SUA

A
  1. endometrial
  2. cervical
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24
Q

Parte do exame físico que pode dar diagnóstico de pólipo

A

Exame especular

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25
Q

Padrão-ouro para diagnóstico de pólipo

A

Histeroscopia

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26
Q

Tamanho do pólipo endometrial que confere maior risco de malignidade

A

Maior que 1cm

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27
Q

Diagnóstico?

A

Pólipo endometrial

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28
Q

2 condutas possíveis no pólipo endometrial na menacme

A
  1. expectante
  2. histeroscopia cirúrgica
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29
Q

Conduta obrigatória no pólipo endometrial na menopausa

A

Histeroscopia cirúrgica → maior risco de maligno

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30
Q

Achado de pólipo no USG

A

Imagem hipercogênica

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31
Q

Definição de adenomiose

A

Invasão benigna do endométrio no miométrio com presença de glândulas e estrome endometrial

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32
Q

Idade que é fator de risco para adenomiose

A

40-50 anos

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33
Q

Fármaco que confere risco de adenomiose (2)

A
  1. ACO
  2. tamoxifeno
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34
Q

2 principais sintomas de adenomiose

A
  1. sangramento ↑ na menstruação
  2. dismenorreia
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35
Q

2 características do útero ao exame físico na adenomiose

A
  1. aumentado
  2. doloroso
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36
Q

2 subtipos de adenomiose

A
  1. difusa
  2. focal
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37
Q

Diagnóstico?

A

Adenomiose

38
Q

3 opções para TTO farmacológico de adenomiose

A
  1. ACO
  2. progestagênios
  3. análogos de GnRH
39
Q

Cite 1 método contraceptivo “mecânico” excelente para adenomiose

A

DIU de levonorgestrel

40
Q

TTO definitivo de adenomiose

A

Histerectomia

41
Q

Medida da zona juncional na RNM que fala a favor de adenomiose

A

Acima de 12mm

42
Q

Causa estrutural + comum de SUA

A

Leiomiomatose

43
Q

Definição de mioma

A

Tumor benigno hormônio-dependente

44
Q

3 tipos de mioma

A
45
Q

Idade que é fator de risco para mioma

A

Maior que 30 anos

46
Q

3 fatores de risco para mioma

A
  1. obesidade
  2. raça negra
  3. história familiar
47
Q

3 fatores de proteção para miomas

A
  1. multiparidade
  2. tabgismo
  3. ACO
48
Q

Classificação FIGO → miomas

A
49
Q

Tipo de dor pélvica que o mioma pode causar

A

Acíclica

50
Q

Tipo de mioma que pode causar infertilidade

A

Submucoso

51
Q

Tipo + comum de degeneração do mioma

A

Hialina

52
Q

Tipo + comum de degeneração do mioma em grávidas

A

Rubra/vermelha/necrobiose asséptica

53
Q

Melhor exame para diagnóstico de mioma submucoso

A

Histeroscopia

54
Q

Fármaco que pode reduzir em até 60% o tamanho de um mioma

A

Análogos de GnRH

55
Q

TTO cirúrgico de mioma em mulher que quer engravidar

A

Miomectomia → histeroscópica, laparoscópica

56
Q

Conduta inicial em casos de miomectomia complexa

A

Antes fazer análogo de GnRH

57
Q

TTO cirúrgico de mioma em mulher que não quer engravidar

A

Histerectomia

58
Q

Nome do procedimento cirúrgico menos invasivo para miomas

A

Embolização das aa. uterinas

59
Q

2 tipos de mioma que a embolização de aa. uterinas é contraindicada

A

FIGO 0 e 7

60
Q

Principal causa de SUA na pós-menopausa

A

Atrofia genital

61
Q

Segundo alguns autores, qual a principal causa de SUA na pós-menopausa?

A

Pólipo endometrial

62
Q

Conduta fundamental na SUA pós-menopausa

A

Excluir malignidade

63
Q

2 condutas iniciais na SUA pós-menopausa

A
  1. biópsia endometrial
  2. USGTV
64
Q

Espessura do endométrio que indica biópsia na SUA pós-menopausa

A

Acima de 4mm

65
Q

Aspecto do endométrio que indica biópsia na SUA pós-menopausa

A

Heterogêneo

66
Q

Característica do sangramento que indica biópsia na SUA pós-menopausa

A

Persistente

67
Q

2 técnicas de biópsia endometrial no ambulatório

A
  1. Pipelle
  2. Novak
68
Q

2 métodos + invasivos de biópsia endometrial

A
  1. curetagem uterina
  2. histeroscopia
69
Q

Situação em que se indica histeroscopia na SUA pós-menopausa

A

Fatores de risco para CA de endométrio

70
Q

Quando investigar o endométrio em paciente que faz TRH?

A

EE > 8mm

71
Q

(CA de endométrio)

A
72
Q

Lesão precursora/marcador de CA de endométrio

A

Hiperplasia endometrial com atipia

73
Q

2 situações em que se suspeita de hiperplasia endometrial como causa de SUA

A
  1. SUA pós-menopausa
  2. AGUS ou céls endometriais na citologia
74
Q

2 condutas conservadoras para hiperplasia endometrial sem atipia

A
  1. expectante
  2. progesterona: oral ou DIU
75
Q

Conduta hiperplasia endometrial com atipia + prole não definida

A

Progesterona

76
Q

Conduta hiperplasia endometrial com atipia + prole definida

A

Histerectomia + salpingectomia bilateral

77
Q

2 tipos de câncer de corpo de útero

A
  1. CA de endométrio
  2. sarcoma
78
Q

Prognóstico do sarcoma uterino

A

Ruim → agressivo, crescimento rápido

79
Q

Exame específico para melhor investigação de sarcoma uterino

A

RM com protocolo de difusão e espectroscopia

80
Q

Parei em16:54

A
81
Q

Achado no interior da cavidade endometrial que fala a favor de CA de endométrio

A

Piométrio

82
Q

Rastreio de CA de endométrio em pacientes com sd. de Lynch

A

Exame ginecológico + USGTV + Bx endométrio 1x/ano a partir dos 35 anos

83
Q

Método usado para estadiamento de CA de endométrio

A

Cirúrgico

84
Q

3 principais sítios de metástase do CA de endométrio

A
  1. vagina
  2. ovários
  3. pulmões
85
Q

TTO padrão do CA de endométrio

A
86
Q

Procedimento adicional no CA de endométrio do tipo seroso/células claras

A

Omentectomia

87
Q

Motivo pelo qual a biópsia endometrial é dispensável para adenomiose

A

Adenomiose acomete miométrio e não endométrio

88
Q

Níveis de citocromo P450 nos leiomiomas

A

Aumentados: convertem mais androgênios em estrogênios

89
Q

Fase do ciclo menstrual que se deve dosar o CA-125 para seguimento da endometriose

A

1º-3º dias

90
Q

Conduta hiperplasia endometrial atípica + prole constituída

A

Histerectomia total

91
Q
A

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