Sangramento uterino anormal e CA do endométrio Flashcards
1
Q
1ª hipótese diagnóstica a ser descartada em um SUA pré-púbere
A
Trauma
2
Q
Principal etiologia de vaginite relacionada com SUA pré-púbere
A
Estreptocócica beta-hemolítico do grupo A
3
Q
1ª hipótese diagnóstica a ser descartada em um SUA na menacme
A
Gestação
4
Q
O PALM são causas —————– de SUA
A
Estruturais
5
Q
P do PALM-COEIN?
A
Pólipo
6
Q
A do PALM-COEIN?
A
Adenomiose
7
Q
L do PALM-COEIN?
A
Leiomioma
8
Q
M do PALM-COEIN?
A
Malignas
9
Q
O COEIN são causas ————— de SUA
A
Não-estruturais
10
Q
C do PALM-COEIN?
A
Coagulopatia
11
Q
O do PALM-COEIN?
A
Ovulatória
12
Q
E do PALM-COEIN?
A
Endometrial
13
Q
I do PALM-COEIN?
A
Iatrogênica
14
Q
N do PALM-COEIN?
A
Não-classificada
15
Q
Principal coagulopatia que pode causar SUA
A
Dça de Won-Willebrand
16
Q
Perfil de paciente que vou pensar em disfunção ovulatória como causa de SUA
A
Extremos de idade
17
Q
2 causas iatrogênicas de SUA
A
- ACO
- DIU’s
18
Q
2 opções farmacológicas para SUA não-estrutural sem ser por anovulação
A
- ác. tranexâmico
- AINEs
19
Q
Conduta para SUA não-estrutural por anovulação
A
Induzir ovulação
20
Q
2 condutas farmacológicas no sangramento uterino agudo
A
- ác. tranexâmico
- contraceptivo oral combinado/progestagênio
21
Q
4 opções cirúrgicas para sangramento uterino agudo
A
- ablação endometrial
- curetagem
- embolização aa. uterinas
- histerectomia
22
Q
Principal conduta cirúrgica realizada na prática para sangramento uterino agudo
A
Curetagem uterina
23
Q
2 localizações de pólipos que podem causar SUA
A
- endometrial
- cervical
24
Q
Parte do exame físico que pode dar diagnóstico de pólipo
A
Exame especular
25
Padrão-ouro para diagnóstico de pólipo
Histeroscopia
26
Tamanho do pólipo endometrial que confere maior risco de malignidade
Maior que 1cm
27
Diagnóstico?
Pólipo endometrial
28
2 condutas possíveis no pólipo endometrial na menacme
1. expectante
2. histeroscopia cirúrgica
29
Conduta obrigatória no pólipo endometrial na menopausa
Histeroscopia cirúrgica → maior risco de maligno
30
Achado de pólipo no USG
Imagem hipercogênica
31
Definição de adenomiose
Invasão benigna do endométrio no miométrio com presença de glândulas e estrome endometrial
32
Idade que é fator de risco para adenomiose
40-50 anos
33
Fármaco que confere risco de adenomiose (2)
1. ACO
2. tamoxifeno
34
2 principais sintomas de adenomiose
1. sangramento ↑ na menstruação
2. dismenorreia
35
2 características do útero ao exame físico na adenomiose
1. aumentado
2. doloroso
36
2 subtipos de adenomiose
1. difusa
2. focal
37
Diagnóstico?
Adenomiose
38
3 opções para TTO farmacológico de adenomiose
1. ACO
2. progestagênios
3. análogos de GnRH
39
Cite 1 método contraceptivo "mecânico" excelente para adenomiose
DIU de levonorgestrel
40
TTO definitivo de adenomiose
Histerectomia
41
Medida da zona juncional na RNM que fala a favor de adenomiose
Acima de 12mm
42
Causa estrutural + comum de SUA
Leiomiomatose
43
Definição de mioma
Tumor benigno hormônio-dependente
44
3 tipos de mioma
45
Idade que é fator de risco para mioma
Maior que 30 anos
46
3 fatores de risco para mioma
1. obesidade
2. raça negra
3. história familiar
47
3 fatores de proteção para miomas
1. multiparidade
2. tabgismo
3. ACO
48
Classificação FIGO → miomas
49
Tipo de dor pélvica que o mioma pode causar
Acíclica
50
Tipo de mioma que pode causar infertilidade
Submucoso
51
Tipo + comum de degeneração do mioma
Hialina
52
Tipo + comum de degeneração do mioma em grávidas
Rubra/vermelha/necrobiose asséptica
53
Melhor exame para diagnóstico de mioma submucoso
Histeroscopia
54
Fármaco que pode reduzir em até 60% o tamanho de um mioma
Análogos de GnRH
55
TTO cirúrgico de mioma em mulher que quer engravidar
Miomectomia → histeroscópica, laparoscópica
56
Conduta inicial em casos de miomectomia complexa
Antes fazer análogo de GnRH
57
TTO cirúrgico de mioma em mulher que não quer engravidar
Histerectomia
58
Nome do procedimento cirúrgico menos invasivo para miomas
Embolização das aa. uterinas
59
2 tipos de mioma que a embolização de aa. uterinas é contraindicada
FIGO 0 e 7
60
Principal causa de SUA na pós-menopausa
Atrofia genital
61
Segundo alguns autores, qual a principal causa de SUA na pós-menopausa?
Pólipo endometrial
62
Conduta fundamental na SUA pós-menopausa
Excluir malignidade
63
2 condutas iniciais na SUA pós-menopausa
1. biópsia endometrial
2. USGTV
64
Espessura do endométrio que indica biópsia na SUA pós-menopausa
Acima de 4mm
65
Aspecto do endométrio que indica biópsia na SUA pós-menopausa
Heterogêneo
66
Característica do sangramento que indica biópsia na SUA pós-menopausa
Persistente
67
2 técnicas de biópsia endometrial no ambulatório
1. Pipelle
2. Novak
68
2 métodos + invasivos de biópsia endometrial
1. curetagem uterina
2. histeroscopia
69
Situação em que se indica histeroscopia na SUA pós-menopausa
Fatores de risco para CA de endométrio
70
Quando investigar o endométrio em paciente que faz TRH?
EE > 8mm
71
(CA de endométrio)
72
Lesão precursora/marcador de CA de endométrio
Hiperplasia endometrial com atipia
73
2 situações em que se suspeita de hiperplasia endometrial como causa de SUA
1. SUA pós-menopausa
2. AGUS ou céls endometriais na citologia
74
2 condutas conservadoras para hiperplasia endometrial sem atipia
1. expectante
2. progesterona: oral ou DIU
75
Conduta hiperplasia endometrial com atipia + prole não definida
Progesterona
76
Conduta hiperplasia endometrial com atipia + prole definida
Histerectomia + salpingectomia bilateral
77
2 tipos de câncer de corpo de útero
1. CA de endométrio
2. sarcoma
78
Prognóstico do sarcoma uterino
Ruim → agressivo, crescimento rápido
79
Exame específico para melhor investigação de sarcoma uterino
RM com protocolo de difusão e espectroscopia
80
Parei em16:54
81
Achado no interior da cavidade endometrial que fala a favor de CA de endométrio
Piométrio
82
Rastreio de CA de endométrio em pacientes com sd. de Lynch
Exame ginecológico + USGTV + Bx endométrio 1x/ano a partir dos 35 anos
83
Método usado para estadiamento de CA de endométrio
Cirúrgico
84
3 principais sítios de metástase do CA de endométrio
1. vagina
2. ovários
3. pulmões
85
TTO padrão do CA de endométrio
86
Procedimento adicional no CA de endométrio do tipo seroso/células claras
Omentectomia
87
Motivo pelo qual a biópsia endometrial é dispensável para adenomiose
Adenomiose acomete miométrio e não endométrio
88
Níveis de citocromo P450 nos leiomiomas
Aumentados: convertem mais androgênios em estrogênios
89
Fase do ciclo menstrual que se deve dosar o CA-125 para seguimento da endometriose
1º-3º dias
90
Conduta hiperplasia endometrial atípica + prole constituída
Histerectomia total
91
