Parto Flashcards
Definição de estática fetal
Relação das partes fetais com as partes maternas
Relação entre o maior eixo do feto e o eixo longitudinal da mãe (uterino). Qual o nome desse conceito?
Situação fetal
3 “tipos” de situação fetal
Polo fetal que se apresenta ao canal de parto. Qual o nome desse conceito?
Apresentação fetal
3 “tipos” de apresentação fetal
Na situação transversa, qual estrutura que apresenta ao canal de parto?
Ombros
V ou F: a apresentação córmica é incompatível com o parto por via vaginal.
Verdadeiro.
Relação das partes fetais entre si. Qual o nome desse conceito?
Atitude fetal
Nome da atitude na qual o queixo fetal está encostado no tórax
Fletida
Nome da atitude na qual o queixo fetal está encostado no tórax
Fletida
Nome da atitude representada pela letra A
Fletida
Nome da atitude representada pela letra B
Defletida de 1º grau
Nome da atitude representada pela letra C
Defletida de 2º grau
Nome da atitude representada pela letra D
Defletida de 3º grau
Anatomia da cabeça fetal
Sinônimo de fontanela occiptal
Lambda
Sinônimo de fontanela anterior
Bregma
Estrutura identificada ao TV na atitude fetal fletida
Lambda
Estrutura identificada ao TV na atitude fetal defletida de 1º grau
Bregma
Atitude fetal + comum durante o parto vaginal
Fletida
Atitude fetal de melhor prognóstico durante o parto vaginal
Fletida
Estrutura identificada ao TV na atitude fetal defletida de 2º grau
Fronte
Estrutura identificada ao TV na atitude fetal defletida de 3º grau
Face
Atitude fetal com pior prognóstico para o parto vaginal
Defletida de 2º grau
Diâmetro que se apresenta ao canal do parto na apresentação fletida
Subocciptobregmático → 9,5cm
Diâmetro que se apresenta ao canal do parto na apresentação defletida de 1º grau
Occiptofrontal → 12 cm
Diâmetro que se apresenta ao canal do parto na apresentação defletida de 2º grau
Occipto-mentoniano → 13cm
Diâmetro que se apresenta ao canal do parto na apresentação defletida de 3º grau
Submentobregmático →9,5cm
Em obstetrícia, “anterior” é tudo aquilo que se relaciona com o ———
Púbis
Em obstetrícia, “posterior” é tudo aquilo que se relaciona com o ———
Sacro
Inclinações da cabeça fetal. Qual o nome desse conceito?
Assinclitismos
Cabeça fetal perfeitamente centralizada entre o púbis e o sacro. Qual o nome desse conceito?
Sinclitismo
2 tipos de assinclitismo
- anterior
- posterior
Sinônimo de assinclitismo posterior
Obliquidade de Litzmann
Sinônimo de assinclitismo anterior
Obliquidade de Nagele
No assinclitismo posterior, como se encontra a sutura sagital?
Próxima do púbis
No assinclitismo anterior, como se encontra a sutura sagital?
Próxima do sacro
Nome da atitude representada pela letra A
Incompleta/simples (modo nádega)
Nome da atitude representada pela letra B
Completa → pelvipodélica
Nome da atitude representada pela letra C
Incompleta → modo joelhos/pé
Tipo de apresentação pélvica de melhor prognóstico para o parto vaginal
Completa → pelvipodálica
Objetivo da 1ª manobra de Leopold
Situação fetal
Objetivo da 2ª manobra de Leopold
Posição fetal
Lado materno que se encontra para o dorso fetal. Qual o nome desse conceito?
Posição
Objetivo da 3ª manobra de Leopold
Apresentação
Objetivo da 4ª manobra de Leopold
Insinuação
Pontos anatômicos da pelve materna
Ponto de referência da apresentação fletida
Lambda
Ponto de referência da apresentação defletida de 1º grau
Bregma
Ponto de referência da apresentação defletida de 2º grau
Glabela
Ponto de referência da apresentação defletida de 3º grau
Mento
Ponto de referência da apresentação córmica
Acrômio
Ponto de referência na apresentação pélvica
Sacro
1ª letra da variedade de posição
Apresentação
2ª letra da variedade de posição
Posição → D ou E
3ª letra da variedade de posição
Bacia → A, P ou T
3 sinônimos de “pequena bacia”
- verdadeira
- escavação
- bacia obstétrica
3 estreitos que se encontram dentro da pequena bacia
- superior
- médio
- inferior
Tipo de bacia + comum
Ginecoide
Tipo de bacia de melhor prognóstico
Ginecoide
Nome dessa bacia
Andróide
Tipo de bacia que o prognóstico piora com a progressão da descida fetal
Andróide
Tipo de bacia + rara
Platipeloide
Momento do parto que ↑ distócia na bacia platipeloide
Insinuação
Momento do parto que ↓ distócia na bacia platipeloide
Progredir do TP
Tipo de bacia que o diâmetro lateral é > que o AP
Platipeloide
Tipo de bacia que o diâmetro AP é > que o lateral
Antropoide
Marco anatômico que delimita a entrada da pelve verdadeira
Estreito superior
2 estruturas que delimitam o estreito superior
- sínfise púbica
- promontório
Vai da borda superior da sínfise púbica até o promontório. Qual o nome dessa conjugata?
Anatômica
Vai da face interna do púbis até o promontório.Qual o nome dessa conjugata?
Obstétrica
Vai da borda inferior do púbis até o promontório. Qual o nome dessa conjugata?
Diagonalis
Vai da borda inferior do púbis até o promontório. Qual o nome dessa conjugata?
Diagonalis
Cálculo da conjugata obstétrica
Diagonalis - 1,5cm
Estreito que passa pelas espinhas isquiáticas
Estreito médio
Ponto mais estreito da pelve materna
Estreito médio
2 estruturas que fazem parte do estreito inferior
- borda inferior do púbis
- cóccix
Nome da conjugata relacionada com o estreito inferior
Exitus
Ângulo que deve ser medido na pelvimetria
Ângulo subpúbico
Valor do ângulo subpúbico que indica bom prognóstico para parto vaginal
Valor > 90º
Valor do diâmetro bituberoso que indica bom prognóstico no parto
Valor ≥ 10 cm
4 estruturas que são analisadas na pelvimetria
- ângulo subpúbico
- espinhas
- diâmetro bituberoso
- conjugatas
Fórmula da atividade uterina
Intensidade X frequência contrações em 10 minutos
V ou F: no puerpério, o útero ainda apresenta contrações
Verdadeiro → evitar sangramentos
3 características das contrações de Braxton-Hicks
- indolores
- intermitentes
- incoordenadas
Definição de tríplice gradiante descendente
Contrações uterinas se iniciam, são + intensas e + duradouras no fundo uterino
3 medidas para discinesia por hipoatividade
- ocitocina
- amniotomia
- descolamento membranas
3 medidas para discinesia por hiperatividade
- DLE
- analgesia
- tocolítico
Importância do triplo gradiente descendente
Contrações sejam efetivas para a dilatação do colo e descida da apresentação
Definição de mecanismo do parto
Conjunto de movimentos passivos que o bebê faz durante a descida pelo canal de parto
6 tempos do mecanismo do parto
- insinuação
- descida
- rotação interna
- deflexão
- restituição
- desprendimento dos ombros
3 tempos principais do mecanismo do parto
- insinuação
- rotação interna
- restituição
3 tempos acessórios do mecanismo do parto → 3 D’s
- descida
- deflexão
- desprendimento dos ombros
Passagem pelo estreito superior do maior diâmetro transverso à linha de orientação. Qual o nome desse conceito?
Insinuação
Maior diâmetro transverso à sutura sagital
Diâmetro biparietal
Ponto de referência do plano 0 de DeLee
Espinhas isquiáticas
Objetivo do movimento de flexão no mecanismo do parto
Transtornar diâmetro occipto-frontal → occipto-bregmático
Tempo do parto que ocorre durante a passagem pelo estreito médio
Rotação interna
Grande perigo de um parto pélvico
Cabeça derradeira → cabeça não nasce
Grande perigo de um parto pélvico
Cabeça derradeira → cabeça não nasce
3 manobras que podem ser feitas para desprendimento da cabeça em apresentação pélvica
- Bracht
- Mauriceau
- Piper
2 manobras que podem ser feitas para desprendimento dos ombros em apresentação pélvica
- Rojas
- Devent-Muller
Objetivo do fórceps de Piper
Cabeça derradeira no parto pélvico
Descreva a manobra de Bracht
Erguimento do tronco com o dorso fetal em direção à pube → coloca o diâmetro bisacromial transverso à bacia
Linha de orientação da apresentação cefálica fletida
Sutura sagital
Linha de oritenação da apresentação cefálica defletida de 1º grau
Sutura metópica
2 fases do trabalho de parto
- latente
- ativa
3 características da fase latente do TP
- contrações + regulares
- apagamento cervical
- dilatação ≤ 5cm
4 grandes fases do TP
- dilatação
- expulsivo
- secundamento
- 4º período
Marco que denota o fim do período de dilatação
Dilatação total → 10 cm
Intervalo de tempo de ausculta de BCF na dilatação → baixo risco
30/30min
Intervalo de tempo de ausculta de BCF na dilatação → alto risco
15/15min
Principal indicação de analgesia de parto
Solicitação materna
2 opções medicamentosas de analgesia de parto
- óxido nitroso
- opioides
Tipo de analgesia + recomendada pro parto
Regional → peri ou RPC
Definição de período expulsivo prolongado em multíparas
Tempo > 2h
Definição de período expulsivo prolongado em nulíparas
Tempo > 3h
Intervalo de tempo para ausculta de BCF no período expulsivo
5/5min
Objetivo da técnica de hands-on durante o período expulsivo
↓ laceração perineal
Descreva a manobra de McRoberts
Hiperflexão da coxa materna → amplia saída pela pelve materna
Fluxograma distócias
Cite a + nova mudança para distócia de ombros pela FEBRASGO
Fluxograma para posições verticalizadas
1ª manobra em todos os casos de distócia de ombros
Hiperfletir as coxas da parturiente
Mudança de posição materna que auxilia muito na distócia de ombros
Mudança de posição para 4 apoios
Definição de secundamento
Descolamento e expulsão da placenta
Definição de secundamento prolongado
Expulsão da placenta > 30’
Conduta obrigatória durante o secundamento
Ocitocina 10 UI IM
Conduta na inversão uterina
Manobra de Taxe → desinverter o útero para sua posição normal
1º grau de laceração pós-parto
Acomete mucosa
2º grau de laceração pós-parto
Acomete músculo
3º grau de laceração pós-parto - 3A
Acomete < 50% do esfíncter anal externo
3º grau de laceração pós-parto - 3B
Acomete > 50% do esfíncter anal externo
3º grau de laceração pós-parto - 3A
Acomete esfíncter anal interno
4º grau de laceração pós-parto
Acomete mucosa anal
Epônimo da dequitação central da placenta
Baudelocque Schultze
Epônimo da dequitação marginal da placenta
Baudelocque Ducan
Manobra que deve ser feita durante a dequitação
Jacob-Dublin
Definição de 4º período do parto
1ª hora após o secundamento
Fase do parto em que há maior risco de hemorragias
4º período
2 mecanismos de hemostasia no parto
Trombo e miotamponagem
Diagnóstico?
Fase ativa prolongada
Dilatação ocorrendo < 1cm/h. Qual a alteração do partograma?
Fase ativa prolongada
Fisiopatologia da fase ativa prolongada
Hipocontratilidade uterina
3 condutas na fase ativa prolongada
- verticalização
- amniotomia
- ocitocina
Diagnóstico?
Parada 2ª da dilatação
Dilatação mantida por 2h. Qual o diagnóstico desse partograma?
Parada 2ª da dilatação
Fisiopatologia da parada 2ª da dilatação
DCP
Conduta na parada 2ª da dilatação
Cesárea
Dilatação + expulsão ocorrem em menos de 4h. Qual o diagnóstico desse partograma?
Parto taquitócito
Diagnóstico?
Parto taquitócito
3 possíveis complicações do parto taquitócico
- HPP
- lacerações
- sofrimento fetal
Descida fetal lenta. Qual o diagnóstico desse partograma?
Período expulsivo prolongado
Diagnóstico?
Período expulsivo prolongado
Medida adicional que pode ser feita em casos de período expulsivo prolongado
Fórceps
Medida adicional que pode ser feita em casos de período expulsivo prolongado
Fórceps
Altura mantida após 1h de período expulsivo. Qual o diagnóstico do partograma?
Parada 2ª da descida
Diagnóstico?
Parada 2ª da descida
IG que se indica indução do parto
IG > 41s
Via de parto preferencial em casos de óbito fetal
Via vaginal
V ou F: gemelaridade é uma contraindicação à indução do parto
Verdadeiro.
Método mecânica de indução do parto
Sonda de Foley
Como deve ser feito o preparo de colo em pacientes com cesariana tranversa anterior?
Mecânica
Colo favorável de acordo com o índice de Bishop
≥ 6
Regra dos 5 A’s → índice de Bishop
- altura +1
- colo aberto
- apagamento
- posição anterior
- amolecimento
V ou F: DCP é indicação absoluta de cesariana
Verdadeiro.
Tipo de herpes que é indicação absoluta de cesariana
Genital em atividade
Tipo de morte materna que é indicação absoluta de cesariana
Morte materna com feto vivo
Tipo de placenta prévia que é indicação absoluta de cesariana
Placenta prévia total
V ou F: apresentação pélvica é indicação absoluta de cesariana
Falso.
IG que pode ser feita a cesariana a pedido
≥ 39s
Definição de parto operatório
Parto vaginal vai ser concluído usando um instrumento → fórceps, vácuo extrator
V ou F: período expulsivo prolongado é uma indicação de fórceps
Verdadeiro.
3 critérios de aplicabilidade maternos de fórceps
- dilatação completa
- canal de parto livre
- bexiga e reto vazios
2 critérios de aplicabilidade fetais de fórceps
- feto vivo
- cabeça insinuada
Como deve estar a bolsa para que se possa aplicar um fórceps?
Bolsa rota
Classificação de fórceps + feito na prática
Alívio → feto visível na vulva
Fórcipe + comum e + encontrado
Simpson
Apresentação que indica uso do fórcipe de Kielland
Transversas
Principal indicação do fórcipe de Piper
Parto pélvico → cabeça derradeira
Maior circunferência da cabeça fetal
Occipitomentoniana
Ponto de referência fetal da apresentação defletida de 2º grau
Glabela
